ievads
B grupas hemolītiskais streptokoks (vai SBEGB) ir iesaistīts smagās sistēmiskās un fokusa infekcijās jaundzimušajiem, piemēram, meningīts un pneimonija.
Šīs seruma grupas priekšgājējs ir pazīstams kā Streptococcus agalactiae, kas ir atbildīgs par meningītu un pneimoniju (galvenokārt) par bakterēmiju un sepsi (retāk) jaundzimušajiem un gados vecākiem cilvēkiem.
B grupas hemolītiskais streptokoks bija (un joprojām ir) liels interešu objekts, jo īpaši attiecībā uz jaundzimušo infekcijām. Faktiski ir pierādīts, ka grūtniece bērna piedzimšanas laikā var pārnest baktēriju: vertikālās transmisijas (mātei augļa) risks ir ļoti augsts.
padziļināšana
B grupas beta hemolītiskā streptokoka par excellence, S. agalactiae, ir diplokoklis, kas klasificēts atbilstoši tās antigēniskajai struktūrai. Seroloģiskā kataloģizācija, kas izveidota, pamatojoties uz kapsulāro polisaharīdu un olbaltumvielu antigēniem, iesaka atšķirt B grupas beta hemolītiskos streptokokus sekojošos proteīna antigēnos: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Lai gan agrākās streptokoku infekciju formas (B grupa) var izraisīt visi iepriekš aprakstītie seruma tipi, vēlu veidlapas gandrīz visos gadījumos tiek pārvadātas pēc III tipa.
Jaundzimušo infekcijas
Lai gan parasti tajā ir daudzu indivīdu normālā kuņģa-zarnu trakta flora, B grupas beta hemolītiskais streptokoks var izplatīties dažās sekundārajās anatomiskajās vietās. Tiek lēsts, ka baktērija darbojas kā ēdnīca gan vīriešu urīnizvadkanālā, gan sieviešu dzimumorgānu gļotādā (10-30% gadījumu): patogēna pārnešana var notikt ar neaizsargātu dzimumaktu.
Kā jau minēts, visnopietnākā problēma ir baktērijas iespējamā pāreja caur dzimšanas kanālu: šādos apstākļos jaundzimušajam var rasties nopietni riski, piemēram, septicēmija, pastāvīgi bojājumi un nāve.
Jaundzimušais ir īpaši jutīgs pret S. agalactiae infekcijām, jo viņa imūnsistēmas šūnas vēl nav pilnībā izveidotas un / vai efektīvas.
Riska faktori
Ir identificēti daži svarīgi riska faktori, kas predisponē pacientu B grupas un hemolītisku streptokoku infekciju gadījumā:
- Pirmsdzemdību bērni (<37 nedēļas)
- Mazu bērnu svars
- Membrānas plīsums ilgāk par 18 stundām
- Pozitīva urīna kultūra S. agalactiae
- Bāzes temperatūras izmaiņas darba laikā (> 38 ° C)
- Cervicīts un vaginīts grūtniecēm ar sekojošu corioamnionītu (infekcijas process, kas ietekmē amnija dobumu)
- Iepriekšējais bērns pozitīvs par B tipa hemolītisko streptokoku
- No jaunākajiem statistikas apsekojumiem izrādās, ka B-hemolītiskā streptokoka B klātbūtne ir viena trešdaļa sieviešu reproduktīvā vecumā, un tiek uzskatīts, ka streptokoku infekcijas ietekmē 1, 8 bērni uz 100 000 dzimušo.
Simptomi
Jaundzimušajiem, simptomi, kas atšķir B grupas beta un hemolītisko streptokoku infekcijas, sākas pirmajā dzīves nedēļā (agrīnā sākumā) vai pēc diviem līdz trim mēnešiem pēc dzimšanas (vēlu sākums):
- Infekcijas sākums: B grupa beta-hemolītiska streptokoku izplatās caur asinsriti, izraisot biežāku septicēmiju, kas saistīta ar pneimoniju (akūtu plaušu sindromu)
- Novēlota infekcijas rašanās: Septicēmiskais stāvoklis, ko izraisa streptokoku uzbrukums, visbiežāk ir saistīts ar meningītu.
Jāuzsver, ka gan infekcijas formās (agri, gan vēlu) ir augsts patogēna izplatīšanās risks citās anatomiskās vietās (orgānos un audos).
Tas nav nekas neparasts, ka jaundzimušais sūdzas par nespecifiskiem simptomiem: tas ir reāls šķērslis diagnostiskam novērtējumam. Nav pārsteidzoši, ka galvenā problēma ir tieši neskaidru prodromu (drudzis, aizkaitināmība, vemšana) izpausme, kas var aizkavēt diagnozi, tādējādi atliekot ārstēšanas sākumu.
Novēlota terapeitiskā iejaukšanās var izraisīt nopietnus pastāvīgus bojājumus, jo īpaši neiroloģiskas sekas.
diagnoze
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz etiopatoloģiskā līdzekļa identifikāciju, izmantojot kultūras testu. Antigēna meklēšana ar lateksa daļiņām ir iespējama, pat ja to mazāk izmanto (arī urīna kultūra). Visvairāk akreditētā un specifiskā PCR šķiet visvairāk akreditēta diagnostikas pārbaude. CAMP tests ir arī plaši izmantota diagnostikas metode streptokoku identificēšanai.
terapija
Grūtniecēm, kas pārbauda pozitīvu B grupas beta hemolītisko streptokoku, darba laikā jāveic antibiotiku profilakse, kas ir būtiska, lai bērnam nodrošinātu lielisku aizsardzību pret infekciju.
profilakse
Pašlaik nav ticamas preventīvas metodes, lai izvairītos no baktēriju pārnešanas uz jaundzimušo. Tomēr, ja B grupas beta hemolītiskā streptokoka gadījumā tiek veikts pozitīvs tests, pirms ievadīšanas intravenozi ieteicama profilaktiska aprūpe ar antibiotikām (penicilīns / aminoglikozīds).
