Metatarsalgia

vispārinājums

Metatarsalģija ir pēdas traucējumi, ko raksturo sāpīga sajūta metatarsālajos kaulos (kas kopā veido tā saukto pēdu).

Attēls: sarkanā krāsā ir iezīmēts sāpīgas pēdas punkts tiem, kas cieš no metatarsalģijas

Lai izraisītu tās izskatu, parasti notiek virkne faktoru, kas, ja to lieto atsevišķi, diez vai radītu tādus pašus sāpīgus simptomus.

Metatarsalģijas diagnozei nepieciešama precīza fiziskā pārbaude un rūpīga pacienta klīniskās vēstures analīze. Pamatojoties uz diagnostisko pētījumu rezultātiem, ir iespējams izveidot vispiemērotāko konservatīvo terapiju. Ķirurģiskā ārstēšana ir ļoti attālināta iespēja, ko izmanto tikai ļoti nopietnos gadījumos.

Īsa atsauce uz pēdas anatomiju

Pirms metatarsalģijas aprakstīšanas ir lietderīgi atgādināt lasītājiem kājas kaulu struktūru.

Pēdu veido galvenokārt:

Tarsālie kauli
Metatarsālie kauli
falangu

Kakla kauli, kas kopā ņemti, ir 7 un veido struktūru, ko sauc par svēto . Tie ir klasificēti kā lieli kauli. No vienas puses, tās ir saistītas ar stilba kaulu un fibulu (savienojošais kaula kauls ir papēža ); no otras puses, ar metatarsāliem kauliem.

Metatarsālie kauli (vai metatarsāli ) ir 5, kas izvietoti paralēli viens otram. Tie ir garie kauli, kuru galos izliekas.

Phalanges ir arī 5 un atbilst pirkstiem. Katrs pirksts sastāv no 3 phalanges, izņemot lielo pirkstu, kurā ir tikai 2 phalanges.

Kas ir metatarsalģija?

Metatarsalģija ir sāpīga, iekaisuma daba, kas atrodas priekšgalā, tieši pie metatarsāliem kauliem.

epidēmioloģija

Metatarsalģija var ietekmēt ikvienu. Tomēr saskaņā ar vairākiem epidemioloģiskiem pētījumiem biežāk sievietēm, kas valkā augstus papēžus, starp lieko svaru cilvēkiem, kuriem ir smagas anatomiskas deformācijas, starp tiem, kas cieš no reimatoīdā artrīta vai podagras, un starp tiem, kas praktizē sportu, piemēram, pastaigas vai skriešanu, labā līmenī.

Cēloņi

Tikai retos gadījumos metatarsalģija ir viena iemesla dēļ. Vairumā gadījumu tas patiesībā ir cēloņu konkurences rezultāts, kas dažkārt ir ļoti atšķirīgs.

Pilns priekšstats par visiem iespējamiem aktivizētājiem ir parādīts šajā sarakstā:

Ļoti intensīva apmācība vai fiziskā aktivitāte . Vidēji augsta līmeņa sportisti, kas ik dienas trenējas, mēdz ciest no metatarsalģijas. Visbīstamākie sporta pasākumi ir skriešana, teniss, basketbols, futbols un beisbols, jo tie ir visi sporta veidi, kuriem ir nepieciešams daudz skriešanas, speciālu apavu izmantošana un, visbeidzot, nepārtraukta ietekme uz cieto virsmu vai atvienots.
Amatieru sportistam briesmas ir zemākas, bet citi labvēlīgi faktori (piemēram, liekais svars) var vieglāk pārņemt.
Dažas iedzimtas vai iegūtas pēdas deformācijas . Dobas kājas, āmuru kājas un hallux valgus ir galvenie pēdu defekti, kas veicina metatarsalģijas parādīšanos.
Attēls : normāla kāja salīdzinājumā ar dobu kāju . Kā liecina sarkanais aplis, dobajai pēdai ir ļoti izteikts stiebrs, kas neļauj tai atpūsties ar pēdas vidējo daļu. Tas ilgtermiņā noved pie slikta ķermeņa masas sadalījuma (kas koncentrējas uz pēdas un priekšējās daļas pēdām) un metatarsālo kaulu stāvokļa izmaiņām. Liekais svars un aptaukošanās . Aptaukošanās vai liekā svara cilvēku liekais ķermeņa svars smaguma ietekmē ietekmē apakšējās ekstremitātes. Tas rada lielāku stresu uz ceļiem, potītēm un kājām, kā arī palielina nosliece uz visu veidu traumām, tostarp metatarsalģiju.
Valkāt noteiktu veidu apavus . Apavi, kas visvairāk dod priekšroku metatarsalgijai, ir papēži, ko valkā sievietes, un apavi, kas nepieciešami dažos sporta veidos.
Turklāt, šķiet, ka izšķiroša nozīme ir pat pārāk šaurām apavām.
Stresa lūzumi . Stresa lūzumu sekas uz kājām (ti, nelieli kaulu lūzumi, ko izraisa atkārtotas mikro-traumas) var izraisīt to, ka persona, kas cietusi no tām, var izdarīt nepareizu staigāt, kas pārspēj priekškāju. Tas var izraisīt metatarsalģijas parādīšanos pat pēc kāda laika.
Mortona neiroma . Mortona neiroma ir ļoti sāpīga slimība, kas ietekmē pēdu starpdimensiju nervus (pēdu starpnozaru nervi ir nervu galiem, kas atrodas starp dažādiem metatarsāliem).
sāpīga potīte vai Ahileja cīpsla iekaisusi . Lai saņemtu atbrīvojumu no šiem traucējumiem, slimniekiem ir tendence staigāt citādi nekā parasti. Tas var novest pie priekšgala pārslodzes un metatarsalģijas parādīšanās.
Freibergas slimība . Pazīstams arī kā metatarsāls osteohondroze, tas izraisa nekrozes procesu, kas ietekmē otru pēdas metatarsālu.
Diabēts . Viena no galvenajām diabēta komplikācijām ir nervu galu deģenerācija, kas sasniedz pēdas (ieskaitot pirkstus). Lai uzzinātu vairāk, varat iepazīties ar rakstu vietnē, kas veltīta diabētiskajai pēdai.
Reimatoīdais artrīts vai podagra . Tās ir divas locītavu iekaisuma slimības, kas var izraisīt stipras sāpes potīšu un priekšgalā.

Cēloņu konkurences koncepciju ir vieglāk izskaidrot ar dažiem piemēriem.

Tie, kuri papildus cieš no aptaukošanās, arī cieš no diabēta un / vai ir ieradušies valkāt nepareizus apavus, ir vairāk pakļauti metatarsalgijai; vai tiem, kas ar Achilas cīpslu iekaisuši, turpina trenēties un spēlēt sportu, neievērojot atpūtas periodu.

Simptomi un komplikācijas

Tipisks metatarsalģijas simptoms ir sāpes priekšgalā . Šī jutība, mainīga intensitāte, var būt akūta, nedzirdīga vai dedzinoša, un tā ilgstoši pasliktinās daudzas stundas, stāvot, braucot vai staigājot.

Citi raksturīgi metatarsalģijas simptomi, kas ir mazāk izplatīti nekā sāpes pēdās, ir:

Kāju pirkstu, tirpšanas un nejutīguma uzņemšana
Sajūta, ka jūsu apavos ir akmeņi

SIMPTOMU IZVĒLE

Metatarsalģija var parādīties pakāpeniski, bet arī diezgan pēkšņi.

Pakāpenisks izskats ir izplatīts liekā svara / aptaukošanās, reimatoīdā artrīta un pēdu deformācijas gadījumos. No otras puses, pēkšņa parādīšanās ir biežāka starp tiem, kuri nolemj radikāli mainīt dažus savus ikdienas ieradumus, piemēram, pārejot no mazkustīgas dzīves uz intensīvu sporta nodarbību, vai sākot valkāt ikdienas apavu veidus, kas nekad nav nēsāti .

KĀ PĀRSTĀVĒTIES UZ DOKTORA

Pirms pieprasīt medicīnisku konsultāciju par sāpēm pēdas priekšā, ir ieteicams īslaicīgi uzturēt sāpīgu kāju; patiesībā daudzas reizes metatarsalģijas problēmas ir vieglas un tiek atrisinātas ar vienkāršiem trikiem (piemēram, izvairoties no apaviem ar papēžiem, kurpes ir pārāk saspringtas, garas pastaigas utt.).

Tomēr, lai gan, neskatoties uz to, sāpīgas sajūtas nepazūd vai pat nesamazinās, tad ir ļoti svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību rūpīgai pārbaudei.

Sarežģījumi

Metatarsalģija, ja tā ir atstāta novārtā vai slikti ārstēta, var izraisīt sāpju pasliktināšanos skartajā pēdā un / vai muguras vai gūžas problēmas.

diagnoze

Daudzi kāju traucējumi izraisa vienādus simptomus. Tāpēc, lai pareizi diagnosticētu metatarsalģiju, ir nepieciešama rūpīga objektīva pārbaude, kurā tiek meklēti visi faktori, kas dod priekšroku šim pēdas bojājumam.

PĀRBAUDES MĒRĶIS

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts vispirms lūdz pacientu aprakstīt simptomus, to vispārīgās īpašības un pirmo reizi, kad tās sākās.

Pēc tam viņš turpina analizēt klīnisko vēsturi, kaut ko meklē (patoloģijas, kas bijušas pagātnē, pašreizējie traucējumi, ieradumi utt.), Kurus var izsekot līdz metatarsalģijas parādībai.

Visbeidzot, ja šie atklājumi atklāj iespēju, ka metatarsalģijas sākumā var būt nopietns patoloģisks stāvoklis (piemēram, kaulu lūzums vai reimatoīdais artrīts), tas nosaka turpmākus diagnostikas testus, piemēram, rentgena izmeklēšanu vai asins analīzes .

ārstēšana

Metatarsalģija parasti prasa konservatīvu terapiju. Tomēr, ja simptomi ir smagi un sliekšņi mēdz pasliktināties, kā tas ir pēdas deformāciju gadījumā, vienīgais iespējamais risinājums ir ķirurģija.

APSTIPRINĀTA TERAPEUTISKĀ APSTRĀDE

Konservatīvā terapija ietver:

Atpūta . Skartās pēdas atpūta ir viens no labākajiem līdzekļiem, neatkarīgi no iemesliem, kāpēc sākas metatarsalģija. Ja cilvēks ir liekais svars un tam ir nepieciešams zaudēt svaru, viņš var nodarboties ar sportu, piemēram, peldēšanu vai riteņbraukšanu, kas rada mazāk stresa, kaitējot apakšējām ekstremitātēm.
Ledus paketes uz ciešanas kājām . Ledus uzklāšana 4-5 reizes dienā vismaz 20 minūtes iepakojumā ir lielisks pretsāpju šķīdums (ti, pret sāpēm). Ledus atpūtas kombināciju sauc par RICE protokolu, kur R apzīmē atpūtu (angļu valodā tas ir "atpūta") un ICE ledam.
Ciešanas daļas paaugstināšanās . Lai samazinātu stresu uz ekstremitātēm, ir labi saglabāt ciešanas pēdu, kas ir saderīga ar dienas laikā veiktajām darbībām.
Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošana pēc vajadzības . Ja sāpes ir ļoti akūtas un nepanesamas, ieteicams lietot zāles ar sāpju mazinošām un pretiekaisuma spējām, piemēram, NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), paracetamolu vai kortizona medikamentiem. Uzmanību: kortizona medikamentus, kas ir ļoti spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, lieto tikai pēc ārsta receptes, jo to nepietiekama lietošana var izraisīt nepatīkamas blakusparādības.
Valkājiet piemērotus apavus . Ja ikdienas apavi ir atbildīgi par metatarsalģiju, ir labi mainīt apavu veidu. Ja nevar atrast piemērotu risinājumu, ieteicams konsultēties ar podiatru, kas ir kāju patoloģiju ārstēšanas un profilakses eksperts.
Uzklājiet antishock zolītes, parasti apavus . Ir gumijas, želejas vai korķa zolītes, kas, lietojot tos ikdienā, samazina kājas ietekmi uz zemi.
Attēls : apakšdaļa priekšējai pēdai Šis risinājums ir īpaši svarīgs skrējējiem, staigātājiem un visiem tiem, kas nodarbojas ar sportu uz cietas virsmas.
Ievietojiet dobās kājas piemērotas zolītes . Tie, kas cieš no dobās pēdas, var izmantot īpašas ortopēdijas, kas kalpo, lai normalizētu anomālo stādījumu arku un garantētu piemērotāku pēdas atbalstu.
Labvēlīgu patoloģiju ārstēšana . Diabēta, reimatoīdā artrīta, podagras vai liekā svara / aptaukošanās izraisītie metatarsalģijas simptomi arī tiek mazināti, ārstējot (cik vien iespējams) iepriekš minētās patoloģijas.

ĶIRURĢIJAS APSTRĀDE

Ķirurģija, lai atrisinātu metatarsalģiju, ir terapeitisks risinājums, ko reti apsver un tikai tad, ja nav citu efektīvu līdzekļu.

Faktiski operācija ir paredzēta ļoti smagām pēdu deformācijām un Mortona neiromas gadījumiem, kam raksturīgi smagi un ilgstoši simptomi.

profilakse

Trīs labi padomi, kā novērst metatarsalģiju, ir:

Valkājiet piemērotus apavus
Nodrošiniet apavus ar pretšokiem vai atbilstošām zolēm
Zaudēt lieko svaru

Kā jau vairākkārt minēts, apaviem ir izšķiroša nozīme, tāpēc ir labi izvēlēties pāri, kas ir piemērots pēdas īpašībām (īpaši, ja esat vidēji augsta līmeņa sportists vai ja vēlaties sākt sportu, piemēram, skriešanu).

Antishock zolītes samazina trieciena ietekmi ar zemi, bet ortopēdijas pārveido pēdas, ko ietekmē īpašas deformācijas.

Visbeidzot, zaudējot papildu mārciņas, samazinās slodze uz apakšējām ekstremitātēm, īpaši ceļgaliem, potītēm un kājām.