definīcija
No grieķu spondilo (skriemeļa) un olistēzes (bīdāmās) spondilolistēze iezīmē sāpīgu patoloģisku stāvokli, kurā mugurkaula (vai visa skriemeļa) slīd uz cita, pakaļējā, sānu vai priekšējā. Lielākajā daļā diagnosticēto pacientu novērota priekšējā bīdīšana (anteriolistēze), kas ietekmē 4. un 5. jostas skriemeļus.
Cēloņi
Spondylolisthesis bieži vien ir iedzimtas anomālijas vai akūtas un pēkšņas traumas. Pieaugušajiem spondilolēzi bieži atbalsta reimatoīdais artrīts vai citas deģeneratīvas slimības: līdzīgās situācijās bieži novēro slīdēšanu starp ceturto un piekto jostas skriemeļu.
- Riska faktori: traumatiski lūzumi (no svara celšanas), stresa lūzumi, kaulu patoloģijas
Simptomi
Spondilolistēzes simptomātiskais attēls ir ļoti atšķirīgs: daži pacienti nesūdzas par jebkādiem simptomiem, bet citiem - traucējumi ir ļoti sāpīgi. Viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir sāpes augšstilbā un sēžamvietā, muguras sāpes, muskuļu stīvums un spriedze skartajā zonā. Apakšējo ekstremitāšu vājums un hipersensitivitāte, kas ir saistīta ar traucējumiem, bieži rodas no spiediena, kas iedarbojas uz nerviem, kas ir atbildīgs arī par sāpēm, kas pakāpeniski izstaro visas kājas.
Informācija par spondilolēzi - Spondilolistēzijas ārstēšanai paredzētās zāles nav paredzētas, lai aizstātu tiešo saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu pirms Spondylolisthesis lietošanas - Spondilolistēzes ārstēšanai paredzētās zāles.
narkotikas
Ārstēšana, kuras mērķis ir ārstēt spondilolēzi, ir pakļauta patoloģiskā stāvokļa smagumam; daudzi pacienti gūst labumu, vienkārši praktizējot konkrētas stiepšanās mācības un pārkvalifikācijas metodes, kas saistītas ar nelielām dzīvesveida izmaiņām (piemēram, pareizu stāju). Spondilolistēzes gadījumā, simptomātiski vai nē, ieteicams izvairīties no ekstremālu sporta vingrinājumu prakses vai kas var pasliktināt sāpes un jostas loku (jostas hiperlordoze). Tas ir īpaši noderīgi, lai stiprinātu vēdera muskuļus un iegurņa stabilizējošos muskuļus, kā arī ievērotu stiepšanās virzienu uz muguras muskuļiem.
Gadījumā, ja fiziskie vingrinājumi nedod nekādu labumu, ir iespējams turpināt sekundārus pasākumus, atstājot ķirurģiju kā pēdējo līdzekli: spondilolistēzijas simptomātisko formu gadījumā NSAID, tāpēc nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana ir īpaši efektīva, lai kontrolētu sāpes. Daži pacienti gūst labumu no stingrās ortopēdiskās krūtis.
Kā jau minēts, ķirurģija ir paredzēta tikai ārkārtējiem gadījumiem, kad spondilolistēze rada akūtas sāpes un stipri ietekmē skartā pacienta dzīves kvalitāti: iejaukšanās mērķis ir izlīdzināt skriemeļu slīdēšanu uz priekšu - ar zemāk redzamo.
- Alfa eptotermīns (piem., Opgenra, Osigraft): tā ir zāles, ko plaši izmanto terapijā, lai ārstētu smagas spondilolistēzes formas, jo īpaši tās, kas nav izmantojamas. Aktīvo vielu lieto arī pēc mērķtiecīgas ķirurģiskas iejaukšanās (autologa potēšana), kas nav ziņojusi par labvēlīgu ietekmi uz pacientu. Aktīvā viela ir kaulu morfogēnā proteīna 7 analogs (BMP-7), kas ir ļoti svarīgs proteīns, kas iesaistīts kompleksajā kaulu reformācijas mehānismā: tādēļ šī viela ir indicēta, lai veicinātu divu skriemeļu saplūšanu pacientiem ar spondilolistēziju, iepriekš darbojas bez panākumiem. Zāļu lietošana ir tikai medicīniska; aktīvā sastāvdaļa tiek veidota kā pulveris, ko vēlāk pievieno karmelozes zālēm, lai pagatavotu implantējamu pastveida suspensiju (zāles jālieto iesaistīto skriemeļu malām, lai stimulētu jaunu kaulu audu veidošanos, kas tiks izmantoti to saplūšanai).
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju kontrolei: šo medikamentu lietošana NAV noderīga spondilolistēzes ārstēšanai, bet īslaicīgi sedzot sāpes.
- Ibuprofēns (piem., Brufen, Moment, Subitene): vidēji vidēji izteiktu sāpju gadījumā ieteicams lietot aktīvo devu 200-400 mg (tabletes, putojošas paciņas) pēc mutēm ik pēc 4-6 stundām pēc ēšanas. nepieciešams. Nelietojiet vairāk par 2, 4 gramiem dienā.
- Naproksēns (piem., Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): ieteicams lietot narkotiku iekšķīgi lietojamā 550 mg dienā, kam seko 550 mg aktīvas ik pēc 12 stundām; alternatīvi, lietojiet 275 mg naproksēna ik pēc 6-8 stundām. Nedrīkst pārsniegt 1, 100 mg dienā.
- Acetilsalicilskābe (piem., Aspirīns, Vivin, Acet, Carin): zāles, kas norādītas tikai pieaugušajiem, jālieto 325-650 mg devā perorāli vai rektāli ik pēc 4 stundām. Nedrīkst pārsniegt 4 gramus dienā. Attiecībā uz osteoartrītu, kas saistīts ar spondylolisthesis, ir iespējams lietot 3 gramus zāļu dienā, iespējams, frakcionējot slodzi vairākās devās. Zāļu lietošana bērniem līdz 12 gadu vecumam var izraisīt nopietnas blakusparādības, piemēram, Reye sindromu, aknu disfunkciju un smadzeņu izmaiņas.
- Kodeīns (piemēram, Codein, Hederix plāns): tā ir narkotiska viela, ko lieto, ja iepriekš aprakstītie NPL lieto savu terapeitisko efektu pārāk intensīvu sāpju dēļ. Kā indikāciju, lietojiet devu 30 mg perorāli, intramuskulāri vai intravenozi, ik pēc 6 stundām. Dažiem pacientiem devu nepieciešams palielināt līdz 60 mg ik pēc 4 stundām. Nelietojiet ļaunprātīgi. Ievērojiet ārsta norādījumus.
Steroīdu zāles sāpēm : pateicoties spēcīgajam pretiekaisuma efektam, kortikosteroīdi tiek izmantoti arī, lai kontrolētu sāpes un iekaisumu, kas pavada spondilolistēziju. Tos var lietot iekšķīgi vai injicēt tieši uz vietas.
- Prednizons (piem., Deltacortene, Lodotra): lietojiet 5 līdz 60 mg aktīvās vielas 1-4 dalītās devās 24 stundu laikā. Konsultējieties ar ārstu. Nepagariniet terapiju ilgāk par to, kas nepieciešams.
- Metilprednizolons (piemēram, Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): lai nodrošinātu diskrētu pretiekaisuma iedarbību, lietojiet os 4-48 mg dienā. Konsultējieties ar ārstu.
Jāatzīmē, ka steroīdu narkotiku lietošanu pat spondilolistēzijas kontekstā vienmēr nosaka ārsts, un to nedrīkst pēkšņi pārtraukt pēc paša iniciatīvas.
