definīcija
Neskatoties uz to, ka tā ir pazīstama kā cukura diabēts, "nežēlīgajai" formai nav nekāda sakara ar cukura diabētu, slimību, kas saistīta ar trūkumu insulīna darbībā; diabēta insipidus, no otras puses, izsaka diezgan reti metabolisku deficītu, ko raksturo intensīva slāpes un pārmērīga urīna emisija.
Cēloņi
Diabēta insipidus ir vielmaiņas pārmaiņu rezultāts, kas ietver vazopresīna sintēzes (hipofīzes izdalītā antidiurētiskā hormona) samazinājumu, kas saistīts ar nieru jutības nozīmīgu samazināšanos pret savu darbību. Izcelsmes cēloņus var mainīt: infekcijas, neiroloģiskā ķirurģija, hroniska nieru mazspēja, hiperkalciēmija / hiperkaliēmija, hipotalāma anomālijas, galvas traumas, intrakraniālais audzējs.
Simptomi
Simptomi, kas raksturo diabēta insipidus, tiek konkretizēti slāpes - pastāvīgas un neciešamas - un pārmērīgā urīna izdalīšanā, kas dažreiz var sasniegt 18 litru dienā; tā seko dehidratācijas tendencei, kas saistīta ar svara zudumu un visnopietnākajos gadījumos - nāvi. Urīnam ir arī mazs īpatnējais svars un osmolaritāte.
Informācija par diabētu Insipidus - Narkotikas, kas paredzētas diabēta ārstēšanai Insipidus nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu pirms Diabetes Insipidus - narkotiku lietošanas diabēta ārstēšanai.
narkotikas
Diabēta insipidus ārstēšanas galvenais mērķis neapšaubāmi ir izdalītā urīna daudzuma samazināšana, kā arī urinēšanas laikā zaudēto šķidrumu aizstāšana. Tā kā diabēta insipidus ir cieši saistīts ar vazopresīna funkcionālo izmaiņu, farmakoloģiskā ārstēšana sastāv no hormonu aizstājterapijas. Citos gadījumos diabēta insipidus var būt atkarīgs no vazopresīna aktivitātes trūkuma nierēs (nefroloģiskā diabēta insipidus), lai gan saglabājas vazopresīna ražošana: līdzīgās situācijās slimību nevar izlabot ar eksogēnu ADH ievadīšanu, un pacientam jālieto liels ūdens daudzums, jālieto diurētiskie līdzekļi un jāierobežo nātrija uzņemšana ar diētu.
→ Diurētiskie līdzekļi patiešām spēj paaugstināt nieru kanāliņus vasopresīna iedarbībai
→ diēta ar zemu nātriju var palīdzēt samazināt urīna daudzuma zudumu
Ja diabēta insipidus ir saistīts ar smadzeņu audzēju, neoplastiskās masas ķirurģiskā noņemšana var atcelt vielmaiņas izmaiņas.
Antidiurētiskais hormons : pirmās rindas terapija hipofīzes diabēta insipidus ir saistīta ar antidiurētiskā hormona un tā analogu ievadīšanu; Deva ir rūpīgi jānosaka ārstam pēc pacienta precīzas diagnozes, lai dienas laikā iegūtu nelielu diurēzi, tādējādi izvairoties no ūdens intoksikācijas.
- Vasopresīns (piem., Pitressin): zāles, ko lieto arī barības vada ārstēšanai, Itālijā nav tirgū, jo tā ir blakusparādības (anafilakse, vēdera krampji, hipertensija, perifēra išēmija, galvassāpes, slikta dūša, neskaidrība, \ t tenesms, šķidruma aizture un, visnopietnākajā gadījumā, gangrēna). Tomēr to injicē intramuskulāri vai subkutāni (5-20 vienības ik pēc 4 stundām).
- Desmopresīns (piem., Minirin / Ddvap): tas ir vasopresīna analogs, kas spēj veikt to pašu terapeitisko darbību, bet ar ilgāku darbības ilgumu un ar mazākām blakusparādībām; precīzāk, dezmopresīnam nav vazokonstriktora efekta, tāpēc tas nerada hipertensiju. Zāles ir pieejamas zemūdens tabletes (60-120 mcg), tabletes, kas jālieto ar ūdeni (0, 1-0, 2 mg), šķīdums injekcijām (4 µg, indicēts pacientiem bez apziņas un injekcijām pēc ķirurģija), perorālie pilieni (250 mcg) un deguna aerosols 0, 125 mcg. Lai iegūtu precīzu devu, konsultējieties ar ārstu; Parasti indikatīvā deva ir 300 mikrogrami, lai sāktu iekšķīgi lietojamo terapiju, un 300-600 mcg perorālai uzturošai terapijai. Lietojot desmopresīnu, ieteicams lietot šķidrumus tikai tad, ja tas ir patiešām nepieciešams.
Tiazīdu diurētiskie līdzekļi : šīm zālēm piemīt īpaša paradoksāla labvēlīga iedarbība, ārstējot neirogēnu un daļēju hipofīzes diabētu. Zāles ir noderīgas, lai samazinātu izdalītā urīna daudzumu:
- Hlortalidons (piemēram, Igroton): ieteicams sākt terapiju ar 100 mg devu, kas jālieto divas reizes dienā. Uzturošā deva ir 50 mg dienā.
- Hidrohlortiazīds (piemēram, Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): sākt terapiju ar 50 mg aktīvas, lietojot iekšķīgi vienu reizi dienā. Sagaidāms, ka uzturošā deva uzņem 100 mg aktīvās dienas dienā. Pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.
Kālija taupošie diurētiskie līdzekļi : zāles ir indicētas arī diabēta ārstēšanai, jo tās palīdz nierēm labāk izmantot vazopresīnu, samazinot izdalītā urīna daudzumu un nodrošinot organismam nemainīgu kālija līmeni.
Sulfonilurīnvielas : dažkārt dažus sulfonilurīnvielas preparātus var lietot diabēta insipidus (daļēja hipofīzes tipa) ārstēšanai, pat ja tie nav pirmās izvēles terapija. Iespējams, šie medikamenti spēj paaugstināt nieru kanāliņus pret atlikušā vazopresīna hormonālo aktivitāti. Pacientiem, kas to lieto, pastāvīgi jākontrolē glikozes līmenis asinīs, jo zāles var izraisīt hipoglikēmiju.
- Hlorpropamīds (piemēram, Diabemīds, Clorprop FN): indikatīvi, zāļu deva ir 350 mg pieaugušajiem dienā un 200 mg dienā bērniem ar diabētu.
Pretepilepsijas līdzekļi : tāpat kā iepriekšējās zāles, arī daži pretepilepsijas līdzekļi tiek izmantoti terapijā, lai atvieglotu diabēta insipidus tipiskos simptomus; lai gan šī slimība nav pirmās kārtas medikaments, šķiet, ka karbamazepīns darbojas, palielinot nieru kanālu jutību pret vazopresīna darbību.
- Karbamazepīns (piemēram, Tegretol, karbamazepīns EG): 200 mg devā, kas jālieto 1-2 reizes dienā, karbamazepīnu var lietot daļēja hipofīzes diabēta ārstēšanai.
