vispārinājums
Escherichia coli, negatīva GRAM baktērija, kas parasti atrodas resnajā zarnā, ir galvenais urīnceļu infekciju cēlonis, kas līdz 90% gadījumu atbalsta, ja vienlaicīgi nav riska faktoru vai komplikāciju. Turklāt tiek lēsts, ka atkārtošanās procentuālā daļa pēc atgūšanās no pirmās urīna infekcijas, ko atbalsta Escherichia Coli, ir aptuveni 44% nākamo 12 mēnešu laikā.
Loma urīnceļu infekcijās
Escherichia coli izraisītās urīnceļu infekcijas ir biežākas sievietēm iepriekš minēto nelabvēlīgo anatomisko īpašību dēļ (īsāks urīnizvadkanāls, urīnceļu gļotādas tuvāk anālais apgabals) un prostatas izdalījumu baktericīda aktivitātes trūkuma dēļ. Risks palielinās arī grūtniecības laikā un diabēta gadījumā.
Escherichia coli uropathogenic
Ne visi Escherichia coli celmi nevar izraisīt urīna infekcijas; tādēļ mikroorganismi ar šo spēju ir definēti kā "uropatogēni". Šī īpašība ir saistīta ar adhēzijas faktoru klātbūtni, kas ļauj Escherichia coli nostiprināt sevi ar uroepitēlija šūnu membrānu, izmantojot proteīnu struktūras, ko sauc par adhīniem, kas atrodas plāno pavedienu (pilio fimbrie) distālajā galā, kas projicētas no sienas. baktērija. To vidū P (mannozes rezistentā) fimbrija saistās ar galaktozes disaharīdu, kas atrodas uroepitēlija šūnu virsmā, un eritrocītu P antigēnu.
Līdz ar to pacientiem, kuriem uropatogēnās celmas atrodas zarnās, ir lielāks risks saslimt ar urīnceļu infekcijām ar Escherichia coli (plašāka informācija: mannoze un cistīts); šīs infekcijas var ietvert urīnizvadkanālu (uretrītu), urīnpūsli (cistītu), nieru (pielonefrītu) vai prostatas (prostatītu).
Sarežģījumi
Sarežģītas urīna infekcijas un pielonefrīts galvenokārt novērotas gados vecākiem pacientiem ar strukturāliem urīnceļu traucējumiem vai obstruktīvām problēmām, ko izraisa, piemēram, palielināts prostatas vai audzējs. Visnopietnākajos gadījumos, pirms kompromitēta imūnsistēma un vispārēja fiziska novājināšanās, Escherichia coli var iekļūt asinsritē, izraisot sistēmisku reakciju uz tā antigēniem, kas var izraisīt izplatītu intravaskulāru koagulāciju ar sliktu prognozi.
Vietējo sāpju klātbūtne sānos vai muguras lejasdaļā, kam pievienots augsts drudzis (> 39 ° C), drebuļi, svīšana, galvassāpes, slikta dūša un biežums un steidzamība urinēšanai, izraisa aizdomas par nieru infekciju (pielonefrītu) vai sarežģīta urīna infekcija.
ārstēšana
Escherichia coli parasti ir jutīgs pret dažādām antibiotikām, piemēram, trimetoprimu, sulfametoksazolu, ciprofloksacīnu un nitrofurantoīnu; vairumā nekomplicētu urīnceļu infekciju pietiek ar vienu no šīm antibiotikām. Zāļu izvēle un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta slimības vēstures un ar urīnu veikto testu rezultātiem; antibiotika, piemēram, ļauj pārbaudīt baktērijas jutību pret dažādām antibiotikām, ierobežojot rezistences izplatīšanos pret šīm zālēm.
Gadījumos, kad Escherichia coli rodas atkārtots cistīts, šo stāvokli var ārstēt ar ilgstošu ikdienas terapiju (sešus mēnešus) vai pēcreģionālas profilakses ar antibiotikām (trimetoprims / sulfametoksazols, fluorhinolons vai nitrofurantoīns).
profilakse
Papildus ārstēšanai ar antibiotikām, lai izskaustu un, pirmkārt, novērstu urīnceļu infekcijas no Escherichia coli, ir svarīgi katru dienu dzert lielus ūdens daudzumus, nepieciešamības laikā urinēt, neaizturot urīnu, dodot priekšroku dušai vannā vannā, notīriet dzimumorgānu zonu un urinēšana pēc dzimumakta un izvairīšanās no aromātisko aerosolu un dušu lietošanas sievietes intīmai higiēnai, jo tās var kairināt urīnizvadkanālu. Visbeidzot, mazgāšanas un tīrīšanas operācijās ieteicams sākt no vulvas un nolaisties uz tūpļa, nevis otrādi; lai novērstu zarnu baktēriju, piemēram, Escherichia coli, nonākšanu saskarē ar maksts vai urīnceļu.
Dabas aizsardzības līdzekļi ietver amerikāņu dzērveņu sulu, kas kavē baktērijas saķeri ar urīnceļu sienām, bet pretmikrobu aktivitāte, kas vērsta pret Escherichia coli, bieži ir saistīta ar bumbieru, neskatoties uz tā baktericīdo iedarbību. izrādīties vēl neskaidra.
