Lūzuma cēloņi
Klauzula ir garš, diezgan plāns kauls, kas savieno krūšu kaulu ar lāpstiņu. Tas ir izliekts uz S, un to veido centrālais ķermenis un divi galiņi: mediāls (tuvāk krūšu kaulam) un sānu (tuvāk lapotnei).
Klavieres lūzums ir diezgan bieži sastopama trauma saskarsmes sportā, un tajos, kur kritieni ir dienas kārtība, piemēram, riteņbraukšana, slēpošana, motocikls, zirgu skriešanās sacīkstes utt. Patiesībā lielākā daļa no tām notiek pēc kontrastiem vai vardarbīgiem kritieniem uz pleca vai hipertensīvās rokas. Pat vardarbīga trauma, kas tieši iespaido sprādzi, var izraisīt to plīsumu.
Iedzīvotājiem šāda veida lūzumi ir diezgan izplatīti (aptuveni 5% no visiem lūzumiem), jo īpaši jaundzimušajiem (grūtā dzimšanas brīdī) un bērnu vidū (sakarā ar kaulu veidošanos, kas vēl nav pabeigta un vislielākā kritiena varbūtība). . Pieaugušajiem, ņemot vērā palielināto kaulu blīvumu, lūzuma spēks, kas nepieciešams lūzumam, ir lielāks, tāpēc ciešanas iespējamība samazinās, bet palielinās komplikāciju risks.
Tāpat kā citi lūzumi, klavikulu lūzumu klasificē arī pēc:
- fragmentu skaitu
- savienojums: divi kaulu celmi (segmenti) paliek izlīdzināti
- sadalās: notiek lūzumu fragmentu nobīde
- to audu (ādas) integritāti, kas to aptver
- pakļauts vai sarežģīts: ja āda ir bojāta (palielināts infekciju risks)
- slēgts vai vienkāršs: ja nav ādas plīsumu
- un lūzuma vietā:
- centrālā iestāde (visbiežāk izvietotā vieta)
- sānu trešā daļa (klaviksa gals, kas savienojas ar plecu)
- mediālā trešā (klavieres beigas, kas savienojas ar krūšu kaulu)
Riska faktori
Uzlabots vecums
jauniešiem
makrosomiskais bērns pēc dzimšanas (sver vairāk nekā 4 kg)
osteoporoze un iedzimtas kaulu slimības
ēšanas traucējumi, vegāna uzturs (kalcija trūkums diētā)
strīdīgs raksturs
līdzdalība kontaktu sporta veidos.
profilakse
Tā kā lāpstiņu lūzumus gandrīz vienmēr izraisa kritieni vai negadījumi, nav daudz, ko var darīt, lai tos novērstu. Tomēr atbilstošu aizsarglīdzekļu, piemēram, plecu spilventiņu vai drošības jostu, izmantošanai ir noteikta preventīva efektivitāte. Sabalansēts uzturs, kas dod pareizās kalcija un D vitamīna devas kopā ar regulāru fizisko aktivitāti, palielina kaulu stiprumu un uzlabo kustību koordināciju, novēršot kritienu un lūzumu risku.
Simptomi un diagnoze
Teritorija virs lūzuma ir sāpīga
lokalizēts pietūkums bojājuma zonā; ja pietūkums samazinās, lūzums bieži vien ir saskatāms
ipsilāras rokas vai galvas kustība palielina sāpju simptomus
dažreiz, kad jūs mēģināt pārvietot abus kaulu celmus, jūtaties sajūsmā
X-ray avārijas dienests apstiprinās diagnozi. Ārsts veiks arī instrumentālu izmeklēšanu, lai pārliecinātos, ka bojājums neietver nervus un asinsvadus, kas apņemas klavikulu (retāk, bet drīzāk bīstamas komplikācijas). Papildu rentgenogrāfijas var veikt ik pēc 7 dienām no traumas, lai uzraudzītu dzīšanas procesu.
Ārstēšana un rehabilitācija
Traumas akūtajā fāzē, gaidot medicīnisko iejaukšanos, ir svarīgi imobilizēt cietušo personu, izvairoties no nevajadzīgām un bīstamām kustībām, cik vien iespējams. Efektīva imobilizācija ir svarīga, lai izvairītos no sāpēm un papildu komplikācijām.
Ja lūzums ir pakļauts, ir labi, lai brūce tiktu pārklāta ar sterilu marli vai tīru audu. Kamēr nav glābšanas, nevienu iemeslu dēļ nevajadzētu samazināt salauztu / pakļautu lūzumu. Galu galā to var mazgāt ar fizioloģisku šķīdumu un izārstēt brūces ļoti uzmanīgi.
Kronšteina lūzums tiek labots pat tad, ja abus celmus nepārvieto tā, lai tie būtu perfekti savienojami. Tomēr sekundāro komplikāciju, piemēram, pseudoartrozes, risks ievērojami samazinās, ja divi lūzuma segmenti tiek atgriezti fizioloģiskajā stāvoklī. Šā iemesla dēļ lielākā daļa savienojumu lūzumu tiek apstrādāti saskaņā ar konservatīvu protokolu, pielietojot astoņu pārsēju (abu plecu imobilizācija) vai trijstūra pārsēju. Šīs procedūras, kas tagad ir aizstājušas veco apmetumu, garantē ātrāku un pilnīgāku spontānu pārkaulošanu.
"Astoņi" pārsēji patur plecus, kā karavīrs, kas pievērš uzmanību, ļaujot labākai sadzīšanai. Tirgū ir dažādi garumi, lai tie pielāgotos subjekta ķermeņa izmēram. Rupjība, mainīta jutība un roku pietūkums bieži vien liecina par pārmērīgu sašaurināšanos, kas liek atbrīvot pārsēju. Spēcīgā saspiešana faktiski var kavēt normālu asins plūsmu vai pārmērīgi saspiest nervu struktūras.
Pēc pārsēja noņemšanas, kalsuss ir apzināms, bet laika gaitā tas mainās un izzūd vairāk vai mazāk pilnībā atkarībā no vecuma (pilnīgs bērna samazinājums).
Sabrukuša / pakļauta lūzuma gadījumā dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska pārvietošana, izmantojot skrūves, metāla plāksnes vai stīpas (tērauda stieple). Ķirurģijas izmantošana ir noderīga, lai izvairītos no komplikācijām, piemēram, ādas bojājumiem, asinsvadiem, nerviem vai saitēm, ko veido divi celmi. Iekšējai fiksācijai ir nepieciešams izmantot lencēm pēc operācijas, kuru pēc īsa laika var noņemt. Tomēr pat ķirurģija nav bez riska un kontrindikācijām (anestēzija, infekcijas, ādas nekroze, rētas utt.), Tāpēc, ja nav specifisku indikāciju, kaulu lūzums netiek lietots.
sadzīšana
Parasti šķembu lūzumi pozitīvi izzūd 3-12 nedēļu laikā. Bērniem dziedināšanas laiks ir īsāks (3-4 nedēļas), kamēr palielinās pusaudžiem (6-8 nedēļas) un pieaugušajiem (8-10 nedēļas).
Sports, kuram nav nekādu svarīgu stresu, piemēram, riteņbraukšana, var tikt īstenots jau atveseļošanās periodā. Šādos gadījumos pēc divām vai trim nedēļām, pat ja tas vēl nav metināts, klavikls atgūst noteiktu mobilitāti, kas ir pietiekama, lai atsāktu mācības ar nelielu piesardzību.
Dažādas runas kontaktu sporta veidiem vai tajās, kas stingri uzsver pleca artikulāciju. Šādos gadījumos pilnīgu atgriešanos apmācībā var veikt tikai pēc sāpju pilnīgas izzušanas.
