Kas ir Nocebo efekts?
Mūsdienu medicīnā termins nocebo lieto, lai norādītu uz nekaitīgu vielu vai medicīnisko terapiju un bez būtiskas terapeitiskas darbības, bet spēj izraisīt negatīvas vai nevēlamas reakcijas negatīvas vērtības dēļ, ko subjekts ārstē.
Vēl viens nocebo efekta piemērs ir pacients, kuru iebiedē kāda narkotika blakusparādības, kas radījušas nopietnas veselības problēmas paziĦai. Ja ārsts izraksta subjektam identisku zāļu izskatu, bet bez aktīvām sastāvdaļām (tāpēc farmakoloģiski inertas), ir iespējams, ka pacients sūdzas par tām pašām blakusparādībām, par kurām ziņojis paziņa. Šīs negatīvās sekas nevar attiecināt uz zāļu būtisko iedarbību (tas ir bez aktīvām sastāvdaļām), bet ir jāatrod līdz sava veida pašregulācijai pesimisma dēļ un negatīvām cerībām attiecībā uz viltotas narkotikas ietekmi.
Nocebo efekts ir kontrasts ar pazīstamāko placebo efektu, kas atspoguļo to pašu parādību, bet ar pozitīvu vērtību (tas norāda uz kaut ko, kas pats par sevi neietekmē, ārstniecisko efektu, bet kurā pacients baro dziļu dziedināšanas pārliecību) .
Atkal, mēs redzējām, ka nepareiza medicīniskā ziņojuma saņemšana, kas diagnosticē neeksistējošu slimību, daudzos gadījumos liek pacientam sūdzēties par šīs slimības simptomiem, kas patiesībā nepastāv. Nemaz nerunājot par pētījumiem par hipohondrijiem, kuros ir noskaidrota spēja kļūt par sliktu, jo neiespējams iedomāties sevi no jebkura veida ļaunuma.
Ko tas ir atkarīgs?
Nocebo efekts ir negatīvs psihosomatisks notikums sliktas uzticības dēļ ārstam vai ārstu, kas to noteicis.
Ja no psiholoģiskā viedokļa pacients, kas tiek ārstēts, negatīvi reaģē uz terapiju, tā sauktā trauksmes ķēde tiek aktivizēta centrālās nervu sistēmas līmenī (un ne tikai), no kuras tā seko bioloģiskajai reakcijai ar izmaiņām neirotransmiteru un hormonu līmenī. Viena no svarīgākajām molekulām šajā ziņā šķiet holecistokinīns (kas izraisa sliktu dūšu, trauksmi, paaugstinātu jutību pret sāpju stimuliem un pārtikas noraidīšanu). Pati imūnsistēma spēcīgi ietekmē subjekta psiholoģisko stāvokli, nemaz nerunājot par kortizolu un citiem hormoniem, kas ir cieši atkarīgi no stresa līmeņa.
Attiecībā uz šīs parādības cēloņiem lielākā daļa pētījumu bija vērsti uz placebo efektu, nevis uz nocebo. Tomēr pat šis pēdējais ir pelnījis lielu uzmanību, jo dažas iatrogēnās slimības var būt atkarīgas ne tikai no pašas ārstēšanas blakusparādībām, bet arī uz struktūru, kurā terapija tiek ievadīta, un uz to pašu veselības aprūpes darbinieku, kas to nosaka.
Kopumā mēs varam teikt, ka nocebo efekts atpazīst cēloņus, kas ir pretēji tiem, kas nosaka placebo efektu; tāpēc tas galvenokārt ir atkarīgs no:
- slikta pacienta uzticība viņam paredzētajai ārstēšanai (kas lielā mērā ir atkarīga no uzticības trūkuma personai, kas to nosaka).
- kondicionēšana (saistīta ar iepriekšējo pieredzi → piemēram, zinot, ka ārsts ir nodarījis kaitējumu draugam palielina placebo efektu);
Tā kā subjektīvs efekts ir viens subjekts, tas var kļūt par placebo citam, un otrādi. No tā atkal parādās nepieciešamība veidot savstarpējas zināšanas, uzticību un sadarbību starp ārstu un pacientu, pilnībā ievērojot abu personu vajadzības.
