Narkotiku alerģijas

vispārinājums

Narkotiku alerģija ir īpaša veida blakusparādības, kas var rasties pēc zāļu lietošanas.

Narkotiku alerģijas ir biežākas nekā varētu domāt, un tādēļ tās tiek uzskatītas par reālu sabiedrības veselības problēmu. Problēma, kas vēl vairāk palielinās, ja mēs uzskatām, ka daudzos gadījumos mēs saskaramies ar pārmērīgu alerģiju.

Lūdzu, ņemiet vērā

Runājot par alerģijām, kas saistītas ar narkotikām, mēs atsaucamies uz alerģiskām reakcijām, ko izraisījušas aktīvās sastāvdaļas, kas ir atbildīgas par terapeitisko iedarbību, nevis uz alerģiskām reakcijām, kas var rasties sakarā ar jebkādām palīgvielām gatavajā zālē (piemēram, laktozes vai želatīna alerģija). .

Kas ir alerģijas pret narkotikām?

Narkotiku alerģijas - kopā ar blakusparādībām un blakusparādībām - pieder pie blakusparādību kopuma, kas var rasties pēc zāļu lietošanas.

Precīzāk, narkotiku alerģijas ir iekļautas B tipa blakusparādību grupā, tas ir, reakcijām, kas nav paredzamas un nav atkarīgas no lietotā zāļu daudzuma . Patiesībā, dažos gadījumos narkotiku alerģijas rodas arī ar ļoti mazām devām.

Tomēr ir runāts par narkotiku alerģijām, kad pēdējais izraisa negaidītu imūnsistēmas reakciju. Citiem vārdiem sakot, narkotiku alerģijas ir īpašs stāvoklis, kad imūnsistēmā ir pārmērīga un patoloģiska reakcija, kas identificē narkotiku kā svešu aģentu, kas potenciāli kaitē organismam un uzbrūk tai. Imūnsistēmas reakcija rada mediatoru atbrīvošanu, kas izraisa klīnisko izpausmju parādīšanos un tipiskus alerģijas simptomus.

Šajā sakarā mēs atgādinām, ka narkotiku alerģijas ir galvenokārt IgE mediētas (I tipa paaugstinātas jutības reakcijas) vai šūnu mediētas (IV tipa paaugstinātas jutības reakcijas).

padziļināšana

• IgE-mediētas alerģijas : šīs alerģiskās reakcijas izraisa imūnglobulīns E, un tām raksturīga histamīna, leikotriēnu, prostaglandīnu un citu mediatoru izdalīšanās, kas izraisa iekaisuma reakciju, kas saistīta ar tūsku, vazodilatāciju un bronhokonstrikciju. Šāda veida alerģiska reakcija sākas ātri (patiesībā tā parasti notiek stundas laikā pēc zāļu lietošanas).
• Šūnu mediētas alerģijas : tās ir alerģiskas reakcijas, ko izraisa T limfocīti, kas, atzīstot narkotiku kā svešu, izraisa iekaisuma procesus . Parasti šādas reakcijas aizkavējas un parasti rodas 48-72 stundas pēc zāļu lietošanas.

biežums

Narkotiku alerģijas var rasties jebkurai personai neatkarīgi no dzimuma un vecuma.

Tomēr alerģiskas reakcijas pret zālēm parasti ir retākas gados vecākiem cilvēkiem un bērniem, iespējams, sakarā ar imūnsistēmas invāziju, kas notiek agrāk, un imūnsistēmas defektu neskaidrības dēļ dažu sekunžu laikā.

Turklāt, šķiet, ka sievietes biežāk nekā vīrieši saskaras ar ādas alerģiskām reakcijām un lielāku risku, ka pēc kontrastvielu parenterālas ievadīšanas rodas anafilaktiskais šoks.

Cēloņi un riska faktori

Kādi ir narkotiku alerģijas cēloņi un riska faktori?

Kā minēts iepriekš, narkotiku alerģijas rodas pēc patoloģiskas un pārmērīgas imūnsistēmas reakcijas neilgi pēc zāļu lietošanas. Šī reakcija ir negaidīta un neparedzama, patiesībā nav iespējams zināt, vai indivīds ir alerģisks pret noteiktu narkotiku, ja viņš to neizmanto, izņemot gadījumus, kad rodas iespējamās savstarpējas alerģiskas reakcijas.

Padziļināšana: nežēlīgas narkotiku alerģijas

Mēs runājam par alerģiskām narkotiku alerģijām, ja alerģiskais notikums notiek ne tikai pēc kādas narkotikas lietošanas, bet arī pēc tam, kad tiek lietotas narkotikas ar ķīmisko struktūru, kas ir līdzīga pēdējai un / vai ar darbības mehānismu. analogs.

Citiem vārdiem sakot, ja indivīds ir alerģisks pret penicilīna ģimenei piederošajām antibiotikām, ir liela varbūtība, ka viņš arī ir alerģisks pret cefalosporīniem, citu antibiotiku ģimeni, bet ķīmiskā struktūra ir līdzīga penicilīnu grupai. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir citas zāles, kas bieži izraisa krustotās alerģijas.

Tomēr iemesli, kuru dēļ imūnsistēma reaģē tik pārmērīgi, lai lietotu zāles, joprojām nav skaidri.

Attiecībā uz riska faktoriem mēs atceramies, ka narkotiku alerģijas parādīšanos var ietekmēt:

• Lietošanas veids : zāļu lietošanas veids būtiski ietekmē alerģiskās reakcijas veidu, kas var rasties. Patiešām, lokāla lietošana veicinās alerģisku reakciju parādīšanos, kas lokalizējas zāļu ievadīšanas vietā; Lai gan perorālas un parenterālas ievadīšanas procedūras veicina sistēmisku alerģisku reakciju parādīšanos. Turklāt parenterālā ievadīšanas ceļš šķiet visbīstamākais, jo parādās ātras, pat ļoti smagas alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks).
• Pacienta vecums : kā minēts iepriekš, bērni un gados vecāki cilvēki retāk sastopas ar alerģijām.
• Iepriekšējo alerģisko reakciju vēsture : pacienti, kuriem agrāk pēc dažu zāļu lietošanas ir bijušas alerģiskas reakcijas, biežāk var radīt jaunas alerģijas pret citām aktīvajām sastāvdaļām.
• Patoloģijas : pacienti, kas cieš no noteiktām patoloģijām, var radīt lielāku risku saslimt ar alerģijām. Piemēram, indivīdiem ar hiperurikēmiju biežāk izsitumi rodas pēc amoksicilīna un ampicilīna lietošanas.

Narkotikas, kas visvairāk ir atbildīgas par alerģiskām reakcijām

Lai gan narkotiku alerģijas var izpausties ar kādu aktīvo vielu, dažas, šķiet, ir vairāk iesaistītas šādu reakciju sākumā. To vidū mēs atgādinām:

• Antibiotikas, jo īpaši β-laktāmi, piemēram, penicilīni un cefalosporīni, bet arī sulfonamīdi, tetraciklīni un makrolīdi;
• Acetilsalicilskābe un citi NPL;
• allopurinolu;
• antiaritmiskiem līdzekļiem;
• antipsihotiskie līdzekļi;
• Pretvēža ķīmijterapija (it īpaši taksāni, cisplatīns un doksorubicīns);
• Kontrasts;
• antihipertensīva;
• pretkrampju;
• Anti-tuberkuloze;
• Muskuļu relaksanti.

Vai zinājāt, ka ...

Antibiotikas ir atbildīgas par vairumu alerģisku un pseidogēnisku alerģisku reakciju pret zālēm.

Klīniskie simptomi un izpausmes

Narkotiku alerģijas klīniskās izpausmes var atšķirties no indivīda individuālās, gan pēc to veida, gan intensitātes, ar kādu tās rodas.

Tomēr šajā tabulā ir parādītas narkotiku alerģijas galvenās klīniskās izpausmes.

Dažas no iepriekš minētajām klīniskajām izpausmēm ir vieglas un var tikt atrisinātas, pārtraucot zāļu lietošanu. No otras puses, citas klīniskās izpausmes izrādās īpaši smagas un, ja tās netiks nekavējoties ārstētas, var izraisīt traģiskas sekas.

Šajā sakarā mēs atceramies anafilaktiskā šoka nopietnību, nopietnu alerģisku reakciju, kas var rasties, ja indivīds, kas ir alerģisks pret noteiktu narkotiku - pēc sākotnējās sensibilizācijas - nonāk saskarē ar alerģiju atbildīgo aktīvo vielu. Ja anafilaktiskais šoks netiek nekavējoties ārstēts, tas var pat izraisīt nāvi.

Pseido-alerģiskas reakcijas

Dažas zāles var izraisīt tā saucamās pseido-alerģiskas reakcijas . Šīm reakcijām ir klīniskas izpausmes, kas ir ļoti līdzīgas tām, ko izraisa reālas alerģijas pret zālēm, bet atšķiras ar to, ka imūnsistēma nav iesaistīta .

Patiesībā pseido-alerģiskajās reakcijās patiešām ir iekaisuma mediatoru atbrīvošanās, bet šo atbrīvošanu neizraisa imūnsistēmas iejaukšanās.

Klasisks piemērs pseido-alerģiskai reakcijai ir nātrene, ko izraisa morfīna ievadīšana.

Diemžēl klīnisko izpausmju līdzības dēļ daudzos gadījumos ir ļoti grūti atšķirt alerģiskas pseidoģiskas reakcijas no zāļu alerģijām.

diagnoze

Narkotiku alerģijas diagnostikas tests

Diemžēl narkotiku alerģijas diagnoze nav tik vienkārša, kā varētu domāt, jo bieži vien pacienta slimības vēsture nav pietiekama, lai precīzi noteiktu, vai ir alerģija, tāpat kā nav specifisku un ticamu alerģijas testu katrai esošajai aktīvajai sastāvdaļai. Patiesībā alerģiskie testi, kas pieejami, lai atklātu narkotiku alerģijas, ir maz, un tos var uzskatīt par ticamiem tikai dažām aktīvām sastāvdaļām.

Ādas testi

Starp ādas testiem, kurus var izmantot, lai identificētu iespējamās alerģijas pret narkotikām, mēs atrodam prick testu, plāksteru testu un intradermālo reakciju. Tomēr atcerieties, ka dūriena tests un intradermālā reakcija ir uzticama un efektīva tikai tādām zālēm, kas izraisa reālas alerģijas (tādēļ reakcijas, ko veic imūnsistēma), nevis zāles, kas izraisa pseido-alerģiskas reakcijas.

Visbeidzot, jāatceras, ka konkrētas zāles ādas testus nedrīkst veikt, ja pacientam pēc šīs zāles terapijas ir bijušas nopietnas blakusparādības.

Laboratorijas testi

Narkotiku alerģiju diagnostikā var izmantot arī laboratorijas testus. Detalizēti ir iespējams izmantot specifiskas IgE devas . Protams, šāds tests ir efektīvs tikai attiecībā uz alerģijām ar IgE starpniecību un parasti ir ierobežots derīgums. Faktiski specifiskie IgE ir tendence laika gaitā pazemināties un pazūd gan asinīs, gan masta šūnu līmenī.

Šis laboratorijas tests ir īpaši noderīgs, lai noteiktu alerģiju pret zālēm, piemēram, β-laktāma antibiotikām un citām antibiotikām, vietējiem un vispārējiem anestēzijas līdzekļiem, heparīnu un citām augstas molekulmasas aktīvajām sastāvdaļām.

Konkrētā IgE deva tomēr ir ieteicamais alerģijas tests gadījumos, kad ādas testu veikšana ir bīstama pacienta veselībai.

Pielaides tests

Pielaides testi ietver konkrētas zāles lietošanu, palielinot devas, kas tiek ievadītas noteiktos laika intervālos. Šāda veida tests netiek veikts attiecībā uz zālēm, kas, protams, izraisa alerģisku reakciju pret pacientu, kā arī tām, kuras ir ļoti aizdomas. Drīzāk pielaides tests tiek veikts, lai noteiktu potenciālu alternatīvu medikamentu ar atšķirīgu ķīmisko struktūru un / vai darbības mehānismu nekā zāles, kam pacients ir alerģisks.

Protams, ņemot vērā procedūras delikātumu, tolerances pārbaude vienmēr jāveic slimnīcas apstākļos un stingrā alerģiska ārsta uzraudzībā.

Lūdzu, ņemiet vērā

Visiem iepriekšminētajiem testiem ir jāparaksta un jāveic ārstiem, kam ir pieredze nevēlamās blakusparādībās.

Apstrāde un ārstēšana

Diemžēl nav izārstēt, kas noteikti varētu ārstēt alerģijas, tāpēc vienīgais pašreiz pieejamais līdzeklis ir profilakse . Profilakse, kas jāveic, izvairoties no kontakta vai narkotiku lietošanas, kas izraisīja alerģisku reakciju.

Tādēļ zāļu alerģijas iespējamā ārstēšana ir tikai simptomātiska, un tās mērķis ir samazināt pārmērīgo imūnreakciju un / vai ierobežot un novērst klīniskās izpausmes un no tiem izrietošos simptomus.

Mazākos gadījumos zāļu alerģijas klīniskās izpausmes dažu dienu laikā izzūd, vienkārši pārtraucot zāļu lietošanu.

Gadījumā, ja klīniskās izpausmes ir īpaši nopietnas (Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, bronhu spazmas, sirds vai elpošanas apstāšanās, aritmijas, hipotensija uc), veselības aprūpes personāla iejaukšanās ir absolūti nepieciešama, jo pacientam būs nepieciešamas visas atbalsta procedūras, kas nepieciešamas, lai atjaunotu normālus veselības stāvokļus (zāļu terapiju, mākslīgo elpošanu utt.).

Lūdzu, ņemiet vērā

Alerģisku reakciju, kā arī citu neparedzētu vai neparedzētu reakciju gadījumā pēc zāļu lietošanas nekavējoties jāsazinās ar ārstu vai medicīnisko palīdzību. Līdzīgās situācijās turklāt vienmēr ir labi paņemt līdzi zāļu iepakojumu un sniegt ārstam visu noderīgo informāciju (ievadīšanas veids, deva, terapijas sākums utt.).

Narkotiku alerģijas: kā tās atpazīt

Spēja atpazīt narkotiku alerģijas var būt ļoti svarīga, īpaši, ja radušies notikumi ir īpaši nopietni un nopietni apdraud pacienta veselību.

Diemžēl ne vienmēr ir viegli diskriminēt alerģiskas reakcijas un sekundāras vai blakusparādības, ko izraisa zāles. Šajā sakarā jānorāda, ka sekundārais vai nodrošinājuma efekts ir nevēlams, bet paredzams efekts (piemēram, lai gan nav vēlams, ir labi zināms un prognozējams, ka perorālā antibiotiku lietošana var izraisīt zarnu baktēriju floras izmaiņas ar sekojošiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. ).

Narkotiku alerģijas, nevis:

• Tie ir neprognozējami;
• Tās rodas ar klīniskām izpausmēm, kam nav nekāda sakara ar zāļu terapeitisko darbību, bet kas parasti ir raksturīgas alerģijām kopumā (angioneirotiskā tūska, nātrene un dažādu veidu izsitumi, hipotensija, bronhu spazmas uc). Turklāt šīs izpausmes īslaicīgi izzūd no zāļu lietošanas pārtraukšanas un atkārtojas pēc katras ievadīšanas;
• Parasti tās nav izveidotas attiecībā uz zālēm, kas ir izmantotas un tolerētas gadiem; kamēr blakus un sekundārā ietekme var rasties pat tad, ja zāles vienmēr ir labi panesamas;
• Tie nav atkarīgi no zāļu devas.

Tomēr, vai tā ir narkotiku alerģija, neatkarīgi no tā, vai tā ir blakus vai sekundāra ietekme, blakusparādību gadījumā nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.