Kas ir lidokaīns?
Lidokainu var uzklāt uz ādas virsmas, inokulēt zem ādas, injicēt intravenozi vai infiltrēties locītavā:
- Izplatīts uz ādas, lidokaīns tiek izmantots, lai mazinātu niezi, dedzināšanu vai sāpes ādas iekaisuma dēļ.
- Injekcijas zem ādas veidā lidokaīns tiek lietots dažādās jomās, sākot no zobārstniecības līdz nelielai ķirurģijai (estētiskai un ne-estētiskai). Vispārīgāk, lidokaīna injekcijas tiek veiktas, lai daudzās medicīnas jomās izraisītu vietējo analgēziju.
- Intravenozi injicēts lidokaīns plaši tiek lietots sirds slimību (piemēram, kambara aritmiju) ārstēšanā un kardiovaskulāru traucējumu, piemēram, sirdslēkmes, profilaksei.
- Injicēts mīkstajos audos (piemēram, intrasinovial injekcija), zāles lieto locītavu traucējumu ārstēšanai.
Vai zinājāt, ka ...
Saskaņā ar FDA ( Pārtikas un zāļu pārvalde ) klasifikāciju lidokaīns tiek uzskatīts par vispiemērotāko vietējo anestēzijas līdzekli grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.
Farmakokinētika un farmakodinamika
Tā kā lidokains ir aminoamīds, tas atšķiras no citiem izplatītiem vietējiem pretsāpju līdzekļiem (aminoesteriem), piemēram, prokainu un hlorprokīnu. Salīdzinot ar pēdējo, lidokaīns ir ievērojami izdevīgāks, jo tā ir ļoti ātra un ilgstoša darbība.
Vidēji maksimālā zāļu koncentrācija asinīs tiek sasniegta 20 minūtes pēc ievadīšanas.
Lidokains pilda savu funkciju, nomācot neironu spriegumu atkarīgos nātrija kanālus: šādi rīkojoties, narkotika neļauj nervu šķiedrām veikt sāpīgus stimulus, gan ādas, gan dziļi. 50% no cirkulācijas ievadītā lidokaīna metabolizējas 90-120 minūšu laikā pēc ievadīšanas; pēc tam zāles tiek izvadītas nierēs, pēc tam izdalās ar urīnu metabolītu veidā (monoetilglicinexidīds un glikcinilidīds).
Aknu darbības traucējumu vai sastrēguma sirds mazspējas gadījumā lidokaīna pusperiods var pagarināties.
Aktuāla lietojumprogramma
Kā jau minēts, lidokaīns ir aktīva viela ar plašu pielietojuma jomu. Pielietojot tieši uz ādas, zāles ir lielisks risinājums, lai mazinātu - kaut arī īslaicīgi - sajūtu, kas izraisa tirpšanu, dedzināšanu un sāpes, kas pavada lielu daļu ādas iekaisuma. Lidokains ir zāles, ko bieži iesaka lietot jostas rozīņu ārstēšanā.
Turklāt lidokains ir norādīts medūzu stingsu ārstēšanā.
Zāles var izplatīties arī uz gļotādām: lidokaīns izrādās labs terapeitiskais līdzeklis, lai mazinātu asu degšanu, kas pavada maksts kandidozi, maksts niezi, anālās plaisas un hemoroīdus.
Jāuzsver, ka šādos gadījumos lidokaīns iedarbojas tikai uz simptomiem, tomēr nekādā veidā nemazinot mijiedarbības iemeslu.
Pirms invazīvās diagnostikas / terapeitiskās iejaukšanās, piemēram, ricicēzes, lidokaīnu var ievadīt transdermāli; šajā gadījumā mērķis ir samazināt sāpju uztveri, ieviešot jostas punkcijas adatu.
Zem ādas / dziļas injekcijas
Lidokaīna injekcijas tiek izmantotas, lai sastindzinātu noteiktu ķermeņa zonu un tādējādi mazinātu sāpes un diskomfortu, ko izraisa medicīniskās procedūras, piemēram, ķirurģija, katetru ievietošana vai adatas ievadīšana.
Injicējamu lidokaīnu zem ādas izmanto dažādās vietās. Apskatīsim tos detalizēti:
- Zobārstniecībā lidokaīnu lieto 2% koncentrācijā, bieži vien kopā ar adrenalīnu (spēcīgu vazokonstriktoru). Lidokaīna (2%) + adrenalīna (1: 80 000 atšķaidīšana) kombinācija ir efektīvs un drošs preparāts, lai iegūtu izcilu pretsāpju efektu pirms zobu operācijām, piemēram, pildījumiem, devitalizācijām, apikektomijas, zobu ekstrakcijas vai jebkura cita.
- Estētiskajā medicīnā lidokaīns tiek injicēts zem ādas, lai anestezētu ārstējamo platību pirms specifisku medikamentu ievadīšanas, lai ārstētu ādas plankumus, piemēram, grumbas, vārnas kājas, rētas utt. (piem., hialuronskābes pildviela, polilaktīnskābe, kolagēns).
- Lidokainu var injicēt arī epidurālā veidā: šajā gadījumā zāles lieto, lai mazinātu diskomfortu, ko izraisa saraušanās darba laikā.
Intravenoza injekcija
Intravenozi ievadot lidokaīnu plaši izmanto ventrikulāru aritmiju ārstēšanai. Konkrēti, aktīvo vielu lieto aritmiju ārstēšanā, kas saistītas ar akūtu miokarda infarktu, digitālo intoksikāciju un sirds kateterizāciju. Neskatoties uz to, kas tika teikts, ir labi norādīt, ka mūsdienās miokarda infarkta aritmiju profilaksei nepārprotami netiek pārliecināti eksperti; tāpēc tas ne vienmēr ir ieteicams.
ziņkāre
Lidokains tiek uzskatīts par I klases antiaritmisko zāļu prototipu ar lielāku selektivitāti: vienkāršos vārdos, aktīvajai vielai piemīt laba vietējā pretsāpju spēja, bet tam nav līdzīga atropīna efekta (antiholīnerģiska aktivitāte). Šādos gadījumos lidokaīns iedarbojas tieši uz sirds šūnām.
Intraartikulāra injekcija (lidokaīna infiltrācija)
Bieži vien lidokaīns tiek veidots kopā ar citām aktīvām sastāvdaļām (piemēram, kortikosteroīdiem) intraartikulārai injekcijai. Lidokains un kortikosteroīdi, kuriem ir skaidri atšķirīgs darbības mehānisms, tiek apvienoti, lai sekmētu saslimušo / sāpīgo slimību pārvarēšanu uz iekaisuma pamata. Piemērs ir medicīnas specialitāte Depo-Medrol + Lidokains: zāles injicē mīkstajos audos, intrasynovially (tieši sinoviālā šķidrumā) un intralesional, lai ārstētu sinovītu, reimatoīdo artrītu un osteoartrītu.
Citi lidokaīna lietošanas veidi
Zāles var izmantot arī kā pagaidu līdzekli pret troksni ausīs, kas ir noderīga, lai samazinātu briesmīgo zvana signālu ausīs.
Lidokainu bieži lieto epilepsijas lēkmju kontrolei.
Ieelpojot aerosolu veidā, lidokaīns var tikt izmantots kā pretsāpju līdzeklis hroniska klepus ārstēšanā.
Farmaceitiskās formas
Lidokains ir pieejams daudzās farmaceitiskās formās. Visbiežāk minētie ir šādi:
- Patch (vietējai lietošanai)
- Gēls lokālai lietošanai, bieži vien kopā ar nomierinošām vielām, piemēram, alvejas
- Gels / šķidrums iekšķīgai lietošanai
- Intravenoza injekcija, iespējams, kombinēta ar adrenalīnu
- Intravenoza infūzija
- Injekcija zem ādas kā vietējā anestēzija kopā ar adrenalīnu (noderīga asiņošanas mazināšanai vai ierobežošanai)
- Pašinjicējamais lidokaīns *
- Deguna vai aerosola ievadīšana: šajā gadījumā lidokaīns parasti ir saistīts ar fenilefrīnu
- Sagatavošana, ieelpojot
- Sterils, ūdens injekciju suspensija, iespējams, saistīta ar citām aktīvām sastāvdaļām, piemēram, kortikosteroīdiem
Pašinjicējamais lidokaīns *
Dažiem preparātiem, kuru pamatā ir lidokaīns, dažiem pacientiem ir noteikts, ka viņiem ir acīmredzami sirds ritma pārkāpumi. Zāles, kas pazīstamas kā LidoPen, ir iepriekš piepildīta automātiska automātiskās iesmidzināšanas ierīce, ko izmanto tikai ārkārtas situācijās. Zāles tiek injicētas augšstilba augšdaļā vai rokas deltveida muskulī, nekad ne sēžamvietā, ne pie vēnas. Tomēr pirms lidokaīna pašpārbaudes ir ļoti ieteicama medicīniska palīdzība.
Lidokains: kontrindikācija un blakusparādības »
