Galvenie punkti
Miega slimība (vai Āfrikas trypanosomiasis) ir parazītiska infekcija, ko cilvēki inficē ar inficētu tsetes lidojumu.
Cēloņi
Miega slimību izraisa pirmatnēju parazīts, Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : Austrumāfrikas trypanosomiasis (subakūtas miega slimība, kas rada vardarbīgu un īsu kursu) etioloģiskais aģents
- Tripanosoma brucei gambiens : Āfrikas miega slimības (hroniskas trypanosomiasis) cēloņsakarība
Simptomi
- Miega slimības hemolimfātiskā fāze: locītavu sāpes, periodisks drudzis, kakla limfmezglu pietūkums + anēmija, sirds un nieru izmaiņas
- Miega slimības neiroloģiskā fāze: garastāvokļa maiņa, trauksme, apātija, kachexija, nespēja ēst atsevišķi, nekontrolējama letarģija, svīšana
diagnoze
terapija
Terapija ir tikai antibiotika, un tā jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, sākot ar pirmo simptomu rašanos.
definīcija
Āfrikas trypanosomiasis (TAU), kas pazīstams kā lielākā daļa miega slimību, ir tipiska Āfrikas ekvatoriālo teritoriju infekcija, ko izraisa parazīts un kas pārnests uz cilvēkiem, kas ir inficēti ar tse-tse. Miega slimība, kas var ietekmēt cilvēkus un dažus dzīvniekus bez atšķirības, ir nopietna veselības problēma, kas ir tik liela, ka tā ir trešā vieta pēc AIDS un smagas caurejas.
Miega slimība ir ziņkārīgs par tipiskiem simptomiem, kas rodas pēc inficēšanās: letarģija, kachexija, apātija, nespēja piecelties un baroties paši.
biežums
Miega slimība ir endēmiska 36 vai 37 valstīs ekvatoriālajā Āfrikā. Tiek lēsts, ka no 60 miljoniem cilvēku, kas aizpilda šīs teritorijas, katru gadu tiek inficēti 50/70 000 cilvēku.
Āfrikas trypanosomiasis ir nāvīga slimība: tiek uzskatīts, ka 2008. gadā pēc infekcijas saslimšanas nomira 48 000 cilvēku.
Nesenā vēsturē ir notikušas četras lielas epidēmijas:
- Epidēmija Ugandā un Kongo baseinā 1896-1906
- Epidēmija daudzās Āfrikas valstīs 1920. gadā
- Epidēmija daudzās Āfrikas valstīs 1970. gadā
- Ugandas epidēmija 2008. gadā
Āfrikā epidēmiju risks joprojām ir realitāte: no šī pieņēmuma rodas nepieciešamība pilnveidot un veicināt kontroles un uzraudzības pasākumus.
Diemžēl, miega slimība neuzskata starptautiskās sabiedrības uzmanību; kā rezultātā Āfrikas pacienti joprojām tiek ārstēti ar vecās paaudzes zālēm, kurām ir ievērojamas blakusparādības un kuras nav ļoti efektīvas.
Cēloņi un izplatīšanās
Miega slimību izraisa parazītiska infekcija, ko izraisījusi Trypanosoma brucei (tātad arī nosaukums "tripanosomiasis"), protozoons ar flagellumu. Patogēns tiek pārnests uz cilvēkiem caur inficēto tsetse mušu kodumu.
Ir divas Trypanosoma brucei pasugas:
- Trypanosoma brucei rhodesiense ir atbildīga par tā saukto "Austrumāfrikas trypanosomiasis", slimības subakūto formu. Parazīts ir plaši izplatīts Āfrikas austrumu reģionos, un to pārraida tsetse fly Glossina morsitans . Šim ārkārtīgi virulentajam slimības variantam ir gaita, kas mainās no dažām dienām līdz dažiem mēnešiem. Tiklīdz parādās pirmie simptomi, cietušais jau atrodas slimības progresīvajā stadijā (centrālās nervu sistēmas iesaistīšana), un, ja nav veikta antibiotika, prognoze ir negatīva.
- Tripanosoma brucei gambiense ir atbildīga par "Āfrikas Gambijas miega slimību", kas raksturīga Rietumu un Centrālāfrikas valstīm. Tiek lēsts, ka šis parazīts ir atbildīgs par 90-95% no visiem tripanosomiasis veidiem. Protozoju inkubācijas periods var ilgt daudzus gadus: šajā periodā persona var arī neuzrādīt būtiskus simptomus. Šī iemesla dēļ T. brucei gambiense pārnēsājamo miega slimību sauc par hronisku trypanosomiasis . Minētais parazīts tiek pārnests uz cilvēku, izmantojot Tsetse fly Glossina palpalis .
Pēc inficētā subjekta ievietošanas tozes lidojums ir piesārņots ar vienšūņiem. Pēc tam tas pats lidojums parazītu nodod otrajam indivīdam (veselam) ar savu iekost.
Miega slimība var tikt nosūtīta arī dažādos veidos:
- Vertikālā pārraide (māte-bērns)
- Seksuāls kontakts: trypanosomiasis ir dzimtās slimības
- Inficētas asins pārliešana
- Inficēto asiņu (medmāsu, pētnieku, ārstu uc) apstrāde
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: miega slimības simptomi
Miega slimības simptomus var atšķirt divos dažādos posmos.
- HEMOLINPHATIC PHASE (pirmais posms): pēc infekcijas saslimšanas pacients sūdzas par šādiem simptomiem:
- Sāpes locītavās
- Pārtraukts drudzis
- Pietūkums pie lidojuma koduma
- Paplašināti (patoloģiski) limfmezgli kaklā
- Nieze
Neatkarīgi no ārstēšanas miega slimības klīniskais attēls izzūd:
- anēmija
- Sirds darbības traucējumi (piemēram, miokardīts)
- Nieru darbības traucējumi
- NEUROLOĢISKĀ Fāze: tā sākas, kad parazīts iebrūk centrālajā nervu sistēmā, pārsniedzot asins-smadzeņu barjeru. Šīs fāzes raksturīgie simptomi ir:
- Garastāvokļa izmaiņas
- nemiers
- apātija
- kaheksija
- vājums
- Nespēja piecelties un barot sevi
- Galvassāpes
- Nekontrolējama miegainība (līdz ar to nosaukums "miega slimība")
- svīšana
Ja nav ārstēšanas, slimība neizbēgami ir letāla: cietušajam ir progresējoša garīgā stāvokļa pasliktināšanās, kam seko koma un nāve.
ziņkāre
Tryptopols ir ķīmisks savienojums, kas spēj izraisīt miegu cilvēkiem. To pašu vielu sintezē dabiski ar tripanozomas brucei parazītu.
diagnoze
Fiziskās pārbaudes laikā pacientam, kas cieš no miega slimības, var parādīties smadzeņu iekaisuma pazīmes un meningēzes (meningoencefalīts).
Lai pārliecinātos par aizdomas par trippanosomozi, ir jāveic mērķtiecīgi diagnostikas testi:
- Asins uztriepes
- Cephalorachidian šķidruma tests (izmantojot rachicenthesis)
- Pilnīgs asins skaitīšanas tests
- Limfmezglu aspirāti
Antivielu noteikšanas testi miega slimības kontekstā nav ļoti ticami, jo nav iespējams saprast, vai infekcija turpinās vai vai tā ir iepriekšēja infekcija.
terapija
Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības diagnosticēšanas stadijas. Medikamenti, ko lieto hemolimfātiskās trypanosomiasis (1. posms) ārstēšanai, rada mazāku toksicitātes ārstēšanas profilu un ir diezgan vienkārši ievadāmi. Tie ietver:
- Pentamidīns (intravenoza vai intramuskulāra): aktīvā viela, ko pacienti parasti labi panes. Zāles nav aktīvas pret infekcijām, ko atbalsta T. b. rhodesiense.
- Suramīns (intravenozi) ietver blakusparādības urīnceļiem un alerģiskām reakcijām
Narkotiku, ko lieto miega slimības neiroloģiskās fāzes ārstēšanai, ir diezgan augsta toksicitāte.
Visbiežāk izmantotās aktīvās sastāvdaļas ir:
- Melarsoprols (arsēna atvasinājums, kas jāievada intravenozi) izraisa ievērojamas blakusparādības, tostarp reaktīvo encefalopātiju.
- Eflornitīns, kas darbojas pret TB gambiense
- Nifurtimox + Eflornitīns: nav efektīvs Tb rhodesiense atbalstīto infekciju gadījumā.
Turpināt: zāles miega slimības ārstēšanai.
profilakse
Visefektīvākais ierocis pret miega slimību ir profilakse.
Ir izstrādātas divas stratēģiskās līnijas:
- Parazīta izplatības samazināšana: iespējamais mērķis, izmantojot uzraudzību, profilaksi, ārstēšanu un uzraudzību
- Tse-tse lidojumu skaita samazināšana. Pašlaik tiek veicināta Panāfrikas izskaušanas kampaņa par tsetse lidojumu, lai mazinātu risku saslimt ar miegu
