Saistītie raksti: septisks šoks
definīcija
Septiskais šoks ir potenciāli letāla sistēmiska sindroms, ko izraisa smaga infekcija ar sepsi. Tāpēc tas ir rezultāts, ko izraisa infekcija, kas sākotnēji lokalizēta asinīs. Tad septisks šoks rodas tad, kad bakterēmija rada izmaiņas asinsritē, kas samazina audu perfūziju līdz kritiskajam līmenim. Dažādos posmos stāvoklis izraisa smagu arteriālo hipotensiju un secīgu vai mūsdienīgu daudzu orgānu disfunkciju.
Lielāko daļu sepses gadījumu izraisa gramnegatīvas bacīles vai nozokomiālas gram-pozitīvas kokceles. Bieži vien pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem un hroniskām un novājinošām slimībām (piemēram, AIDS, cukura diabēts, limfomas un ciroze) rodas septisks šoks.
Prognozējamie faktori ir leikopēnija (īpaši, ja tā saistīta ar ļaundabīgiem audzējiem un terapijām ar citotoksiskām zālēm) un invazīvu medicīnisko ierīču (tostarp endotrahas cauruļu, asinsvadu vai urīna katetru) lietošana.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Respiratorā acidoze
- anūrija
- drebuļi
- kaheksija
- cianoze
- aizdusa
- zilumi
- hepatomegālija
- Vienkārša asiņošana un zilumi
- drudzis
- Palielināta asins urīnvielas
- Hiperventilācija
- Hipokalciēmija
- hipoksija
- hipotonija
- hipotermija
- hipovolēmiju
- dzeltenā kaite
- leikopēnija
- meningisms
- nelabums
- oligūrija
- bālums
- petehijas
- trombocitopēnija
- Paradoksāls pulss
- Mulsinošs stāvoklis
- tahikardija
- tahipnoju
- uremia
- vemšana
Papildu norādes
Septisko šoku raksturo akūta asinsrites mazspēja, kam seko straujš arteriālā spiediena sabrukums un vairāku orgānu mazspēja. Sepses simptomi parasti ir pirms septiskā šoka, jo īpatnība, ka orgānu hipoperfūzija un hipotensija ir vāji reaģē uz sākotnējo šķidruma atdzīvināšanu.
Hipoperfūzija rodas, kombinējot vispārējo vazodilatāciju, samazinot sirdsdarbību un intravaskulāro izplatīto koagulopātiju (CID). Brīdinājuma pazīmes ir drudzis ar drebuļiem, tahikardija, tahipnija, oligūrija, koagulopātijas un apjukums. Sākumā āda var būt karsta un sarkana.
Kad šoks progresē, ir iespējams novērot hipotermiju, maņu traucējumus, konsekventu diurēzes samazinājumu, elpošanas mazspēju, tilpuma samazināšanos, elpošanas un metabolisko acidozi. Āda kļūst gaiša un vēlākos posmos cianoze ar petehiju un ekhimozēm.
Attīstoties septiskajam šokam, daudziem orgāniem, tostarp nierēm, plaušām un aknām, attīstās disfunkcijas; var rasties arī sirds mazspēja un centrālās nervu sistēmas traucējumi.
Septiskā šoka ārstēšana ietver antibiotikas, pamata slimības pārvaldību un orgānu disfunkcijas atbalstu.
