vispārinājums
Olu ziedošana (vai olu ziedošana ) ir process, kurā sievietes indivīds spontāni ziedo daļu no olām, lai tās varētu lietot ar heteroloģisku mēslošanu, ja pārim ir auglības problēmas .
Donoram, kas nolemj ziedot savas olas citām sievietēm, veicot reprodukcijas klīniku, jāveic īpašas pārbaudes, piemēram, medicīniskā vēsture un infekcijas un ģenētisko slimību analīze.
Īss ievads: prasības heterologai mēslošanai
Heteroloģiskā mēslošana ir medicīniski atbalstīta pavairošanas (PMA) metode, kas palīdz pāriem, kuri vēlas bērnu, bet nevar spontāni uzņemties grūtniecību.
- Heteroloģiskā mēslošanā viena no divām gamezēm, ko izmanto praktizējošiem nolūkiem (sieviešu olšūnu vai vīriešu spermatozoīdiem), nepieder vienam no vecākiem, kuri tiek ārstēti, bet nāk no subjekta ārpus pieprasītāja (donora) pāris .
Itālijā šīs metodes izmantošana ir likumīga (kā norādīts Konstitucionālās tiesas spriedumā Nr. 162/2014) kā daļa no ārstēšanas kursa gadījumos, kad tiek konstatēts vismaz viena no vecākiem sterilitāte vai absolūtais neauglība. un nav citu efektīvu terapeitisko metožu, lai atrisinātu šo stāvokli. Tomēr heterologā mēslošana ir atļauta tikai dažāda dzimuma pāriem, kuri ir precējušies vai dzīvo kopā stabilā veidā. Tāpēc nevienai personai vai viena dzimuma pāriem nebūs atļauts ziedot.
Olu ziedojums: kas tas ir?
Olu ziedošana ir process, kas ietver no īpaši stimulēta donora iegūto oocītu apsēklošanu un šādi iegūto embriju nodošanu saņēmējas sievietes dzemdē.
Kam tas ir adresēts
Pierādīta sterilitātes apstākļos sievietes var izmantot olu ziedošanu, ja tās ir:
- Uzlabots vecums;
- Nepietiekama vai vāja agrīna vai iedzimta olnīcu rezerve;
- Slimības, kas ir apdraudējušas reproduktīvo spēju;
- Hromosomu vai ģenētiskas novirzes;
- vairākas abortu;
- Atkārtotas citu medicīniski atbalstītu pavairošanas metožu neveiksmes.
Olu ziedošana Itālijā
Itālijā heterologās apaugļošanās realizācija ir radījusi dažus šķēršļus, no kuriem izceļas donoru trūkums, kas neļauj apmierināt visus pieprasījumus. Patiesībā mūsu valstī ziedojumi notiek brīvprātīgi un ir bezmaksas (nav finansiālas kompensācijas veidu).
Šis aspekts ir izveidots, lai izvairītos no tirdzniecības ar oocītēm un spermu, kas ir izslēgta no Satversmes tiesas sprieduma Nr. 162/2014, arī ir aizliegta visā Eiropā. Tāpēc olu ziedošanai ir jāatrod, kas šādos apstākļos var pieņemt hormonālu ārstēšanu un iekļūt operācijas telpā, lai palīdzētu citai sievietei bērns. Šī iemesla dēļ ir ļoti grūti atrast gametas, īpaši sievietes.
Lai pārvarētu šķēršļus, ko rada daži ziedojumi, Itālijas slimnīcas un centri, kas specializējas heterologā mēslošanā, var atrast oocītus, izmantojot divas iespējas:
- Olu koplietošana : pacients, kam veic homologu apaugļošanu (kurā olas ir viņas un partnera spermatozoīds), var nolemt ziedot papildus olas citai sievietei.
- Olšūnu iegāde no ārvalstu bankām : PMA centri slēdz līgumus ar ārvalstu bankām, lai atrastu spermu vai kriokonservētu oocītu (piezīme: iespējams iegādāties gametas no piegādātājiem, bet ne pirkt vai pārdot, jo to tirgus ir aizliegts ar likumu).
Jebkurā gadījumā ir ieviesta stingra kontrole, lai nodrošinātu, ka donoriem nav infekcijas slimību vai hromosomu anomāliju. Turklāt ārvalstu piegādes bankām ir jānodrošina bioloģisko paraugu izsekojamība un transporta drošības nosacījumi.
Donora prasības
Lai piekļūtu heteroloģiskai apaugļošanai, ir iespējams izmantot pašu centros iesaldētus oocītus vai sievietes ziedojuši apaugļošanai.
Oocītu ziedošanu var veikt, ievērojot šādas prasības :
- Sievietei, kas ziedo savas olas, jābūt vecumā no 20 līdz 35 gadiem;
- Donoram jābūt pilnīgi veselīgam, fiziskam un garīgam;
- Donora ovulācijas funkcijai jābūt normālai;
- Katram donoram ir ne vairāk kā desmit dzimušie ar savu gametu;
- Kas ziedo oocītus, nedrīkst būt malformācijas, ģenētiskas vai iedzimtas slimības vai iedzimtas slimības (pat tuvākajiem radiniekiem to nevar būt; tādēļ donors nevar tikt pieņemts, jo ir svarīgi zināt slimības vēsturi);
Papildus iepriekšējām prasībām potenciālajiem olu donoriem būs jāiztur divi nepieciešamie testi: no vienas puses, asins analīzes un, no otras puses, ginekoloģiskais eksāmens, lai novērtētu auglību.
Donora izvēle
- Olu donori ir veselīgas sievietes, jaunieši (20-35 gadi) un pierādīta auglība. Šie kritēriji ir nepieciešami, lai nodrošinātu optimālu oocītu atgūšanu skaita un kvalitātes ziņā.
- Olu ziedošanai jānotiek anonīmi un brīvprātīgi.
- Atlases procesā tiek vērtēta donora ģimenes un personīgā klīniskā vēsture, ginekoloģiskā veselības stāvokļa, psiholoģisko un attieksmes apstākļu un profesionālā stāvokļa novērtēšana, kā arī specifiski testi, lai izslēgtu infekcijas vai iedzimtas slimības.
- Pāra savienošanai vadlīnijas par heterologu mēslošanu iesaka, ka donora imunoloģiskā (asins grupa) un fenotipiskās īpašības - piemēram, ādas krāsa - ir saderīgas ar turpmāko vecāku, tāpēc klīnikai ir jāgarantē noteikti kritēriji, piemēram, cieņa pret etnisko piederību un asins grupu. Tas veicina dabisko ģimenes integrācijas procesu.
Kā tas tiek darīts?
Donoru olnīcu aktivitātes stimulēšana
Kad ir izvēlēts vispiemērotākais donors, tas tiek pakļauts kontrolētai olnīcu stimulācijai, ievadot hormonus. Mērķis ir radīt vairāku folikulu nogatavināšanu, lai, ja iespējams, izņemtu vairāk olšūnu, pirms notiek dabiskā ovulācija (lai olu šūnas savāktu, vispirms ir nepieciešams tos lokalizēt).
Pēc tam donors tiek pakļauts periodiskai ultraskaņas skenēšanai un hormonālām devām, lai pārraudzītu procesa attīstību un noteiktu brīdi, kad olas savāc ar folikulu punkciju (operācija, lai izņemtu sievietes olas no nobriedušiem antrā folikuliem).
Oocītu atgūšana
Kad folikulu diametrs ir aptuveni 16-18 mm, tiek plānota oocītu atgūšana ( folikulu punkcija vai pick-up ), tad hCG hormons tiek ievadīts, lai pēc ovulācijas izraisītu 36 līdz 48 stundas vēlāk.
Oocītu atgūšana tiek veikta ar ultraskaņas vadītu transvaginālu punkciju (tātad no donora maksts). Šo procedūru veic pēc vieglas, parasti lokālas anestēzijas un sedācijas. Operāciju veic ginekologs, embriologs un anesteziologs un ilgst aptuveni 20 minūtes.
Ginekologs atver dzemdes kakla kanālu ar speculum palīdzību un iepazīstina ar ultraskaņu kopā ar aspirācijas adatu. Ar transvaginālo ultraskaņas palīdzību ārsts pēc tam atrod folikulu un to punkcijas tiek veiktas pa vienam, savācot šķidrumu, kurā tie atrodas, kurā atrodas oocīts.
Vienmēr saglabājot 37 ° C temperatūru, savāktais materiāls tiek pārnests uz laboratoriju, kur embrioloģiskie speciālisti atgūst un izvēlas nobriedušos oocītus un sagatavo tos lietošanai.
Saņēmēja endometrija sagatavošana
Šādi iegūtie oocīti tiks sēklas sēklas vai kriokonservēti un izmantoti piemērotā laikā. Faktiski pirms mākslīgās apsēklošanas saņēmēja sievietes endometrijam ir jābūt optimālai imunitātei pret embriju.
Ieteikumi
Pirms olu atgūšanas ir svarīgi, lai donors 6 stundas pirms operācijas ievēro absolūtu ātrumu. Šī piesardzība ir nepieciešama, lai pacelšanās notiktu normāli un nenozīmētu sekundāras sekas vai negaidītas komplikācijas.
Pacients tiek uzņemts klīnikā tajā pašā dienā kā inducētā ovulācija, vienu stundu pirms operācijas.
Riski un iespējamās komplikācijas
- Olu ziedošana ir nesāpīgs process, ko veic sedācijā. Sieviete var atstāt centru neilgi pēc folikulu punkcijas; tomēr ir ieteicams gaidīt apmēram stundu, lai pilnībā atgūtu vietējo anestēziju, un doties uz pavadīto klīniku.
- Pēc paraugu ņemšanas sāpes vēderā var rasties līdzīgi menstruālā sāpēm vai vieglai asiņošanai. Lai atveseļotos no olu ziedošanas, labāk būtu palikt atpūtai vismaz vienu dienu, un nevajadzētu pielikt lielas pūles.
- Ir jākontrolē atbildes reakcija uz zālēm, lai izraisītu ovulāciju (ar ultraskaņas skenēšanu olnīcās un / vai hormonālās devas), lai varētu pārtraukt ārstēšanu laikā, ja ir nepieciešams olnīcu hiperstimulācijas sindroms, tas ir, pārmērīga folikulu skaita attīstība. . Šis stāvoklis var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, palielinātu olnīcu tilpumu, sāpes vēderā, svara pieaugumu, elpas trūkumu un sliktu dūšu; visnopietnākajos gadījumos var rasties vēdera aizture un asins recekļu veidošanās, kas var būt nepieciešama hospitalizācija.
- Olu ziedošana neapdraud donora turpmāko auglību. Parasti starp katru iejaukšanos norāda 2 mēnešu periodu.
