vispārinājums
Senila demence ir smadzeņu neirodeģeneratīva slimība, kas ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus un izraisa pakāpenisku un neatgriezenisku kognitīvo spēju samazināšanos.
Ir dažādi senila demences veidi. Galvenie un slavenākie veidi ir: Alcheimera slimība, asinsvadu demence un demence ar Lewy ķermeņiem.
Sākotnēji tas rada neregulāras personības problēmas, nelielas problēmas ar atmiņu, valodu un argumentāciju utt.
Starpposmā tas ir atbildīgs par atmiņas problēmu pasliktināšanos, kognitīvo spēju daļas samazināšanos utt.
Visbeidzot, progresīvā stadijā tas ir iemesls: pilnīgai kognitīvo spēju zaudēšanai, rīšanas grūtībām, nespējai atpazīt tuviniekus utt.
Pašlaik senila demence ir neārstējama slimība. Atbalstot pacientus, pastāv tikai simptomātiska terapija.
Kas ir senils demence?
Senils demence ir medicīnisks termins, kas norāda uz vecuma neirodeģeneratīvo slimību grupu, kas raksturīga vecuma pakāpeniskai un gandrīz vienmēr neatgriezeniskai samazināšanai.
Senila demence ietilpst plašākā demences veidu kategorijā.
Demences ir smadzeņu neirodeģeneratīvas slimības, kas var ietekmēt gados vecākus cilvēkus un jaunākus cilvēkus, un kas noved pie indivīda kognitīvo spēju pakāpeniskas samazināšanās.
Šeit un šeit ir apkopota vispārīga informācija par demenci.
KAS NAV?
Ārsti vēlas norādīt, ka, lai gan viņi nosaka ļoti līdzīgas izpausmes, senils demence un tā sauktā kognitīvā samazināšanās, kas saistīta ar vecumu, ir divi dažādi medicīniskie apstākļi.
Faktiski kognitīvā samazināšanās, kas saistīta ar vecumu, kas pazīstams arī kā kognitīvais traucējums vecumā, ir normāls involācijas process, ko smadzenes saskaras novecošanas laikā.
Šis involācijas process ietver: pakāpenisku smadzeņu tilpuma samazināšanos, vairāku neironu zudumu un neefektīvu nervu signālu pārraidi.
DZĪVES SĒKLAS VEIDI
Galvenās smadzeņu neirodeģeneratīvās slimības, kas attiecas uz "senilu demenci", ir:
- Alcheimera slimība vai Alcheimera slimība . Alcheimera slimība var skart arī jaunus, trīsdesmit gadus vecus bērnus. Šādās situācijās slimība ir pazīstama kā Alzheimera nepilngadīgais, iespējams, ir ģenētiski cēloņi, un tā nav viena no senās demences formām.
Lasītāji, kas vēlas uzzināt vairāk par šo tēmu, var noklikšķināt šeit, sadaļā "Kas ir Alcheimera slimība?".
- Asinsvadu demence . Lai iegūtu sīkāku informāciju, mēs iesakām šeit apskatīto rakstu, konsultējoties ar "Kas ir asinsvadu demence?"
- Demence ar Lewy ķermeņiem . Lasītāji, kas vēlas uzzināt vairāk, var noklikšķināt šeit (atsaucoties uz "Kas ir demence ar Lewy ķermeņiem") un šeit (Lewy ķermeņu definīcijai).
VĒLĒTĀ NOVĒRTĒJUMS SENILĀ
Vienlaicīgi senils demence bija alternatīvs Alcheimera slimības termins.
Pēc tam, atklājot citus demences veidus, kas raksturīgi vecumam, un identificējot Alzheimera nepilngadīgo formu, termins senils demence ir guvis nedaudz atšķirīgu nozīmi, par ko ziņots sākotnējā definīcijā.
epidēmioloģija
Epidemioloģiskie dati, kas īpaši attiecas uz senilu demenci, nepastāv.
Tomēr ir iespējams izdarīt dažus interesantus secinājumus no daudzajiem statistikas pētījumiem par plašāku demences veidu
Saskaņā ar šiem pētījumiem, kas datēti ar 2010. gadu, visā pasaulē ir aptuveni 36 miljoni dementētu cilvēku.
No šiem 36 miljoniem:
- 3% ir vecumā no 65 līdz 74 gadiem, 19% ir vecumā no 75 līdz 84 gadiem, un vairāk nekā puse ir vecāki par 85 gadiem.
- ASV dzīvo 6, 8 miljoni. Vairāk nekā puse no šiem cilvēkiem ar demenci ir vecāki par astoņdesmit gadiem.
- 750 000–800 000 dzīvo Apvienotajā Karalistē.
- 50-70% cieš no Alcheimera slimības, 25% asinsvadu demences, 15% demences ar Lewy ķermeņiem un atlikušo procentuālo daļu ietekmē citi demences veidi.
Cilvēku vidējā mūža ilguma dēļ eksperti uzskata, ka to cilvēku skaits, kuriem ir senils demence, tiks pakāpeniski palielināts.
Attiecībā uz demenci kopumā dažas prognozes liecina, ka līdz 2020. gadam pasaules demences skaits sasniegs aptuveni 48 miljonus.
Itālijā cilvēki ar demences formu ir aptuveni 1, 5% iedzīvotāju, kas vecāki par 65 gadiem, un vairāk nekā 30% iedzīvotāju vecumā virs 80 gadiem.
DAŽAS IZMITINĀŠANA
Ap senējo demenci ir dažādi mīti un viltus uzskati.
Lai būtu skaidrāka un patiesāka ideja par šo neirodeģeneratīvo slimību, lasītājs var iepazīties ar šeit esošo foto galeriju.
Cēloņi
Precīzs senila demences cēlonis joprojām nav skaidrs. Lai apgrūtinātu mācīšanos un sapratni, ir smadzeņu strukturālā sarežģītība.
Pašlaik vienīgie dati, kas attiecas uz iedarbinošajiem faktoriem, ir tādi, ka senils demence ir divu notikumu sekas: smadzeņu nervu šūnu nāve un / vai to darbības traucējumi starpšūnu komunikācijas līmenī (ti, komunikācija starp šūnu un šūnu).
HIPOTĒTISKIE CĒLOŅI: PROTEĪNU SAGATAVOŠANA UN CEREBROVASKULĀRAS PROBLĒMAS
Pētot iepriekš minētos dažādos senila demences veidus, pētnieki ir izdarījuši dažus svarīgus konstatējumus un ir pieņēmuši hipotēzi par iespējamu cēloņsakarību.
Ciktāl tas attiecas uz Alcheimera slimību un demenci ar Lewy ķermeņiem, šie rezultāti sastāv no tā sauktajiem olbaltumvielu agregātiem, ti, proteīna agregātiem, kas atrodas ārpus smadzeņu neironiem un / vai smadzeņu neironiem.
Zinātnieku ideja ir tāda, ka šie agregāti traucē neironu normālu darbību, dažos gadījumos izraisot pat nāvi.
Olbaltumvielas, kas veido proteīnu agregātus, ietver: APP (vai amiloida beta prekursoru proteīnu), tau proteīnu un alfa-sinucleīnu . APP un tau proteīns raksturo Alcheimera slimību, bet alfa-sinucleīns atšķir demenci ar Lewy ķermeņiem.
Kas attiecas uz asinsvadu demenci, konstatējumi, kas varētu izskaidrot slimības sākumu, ir asinsvadu izmaiņas (tas ir, asinsvados), kas konstatētas smadzenēs.
Pēc zinātnieku domām, šīs izmaiņas ietekmēs normālu smadzeņu asins plūsmu, kam visiem ir nopietnas sekas smadzeņu nervu audiem.
Smadzeņu asinsvadu pārmaiņu sākumā var būt insultu omi-insults epizodes, tā saucamā mazā asinsvadu slimība vai ateroskleroze .
Ieskats cēloņos
Lai izpētītu dažādu vecuma demences cēloņus un riska faktorus, lasītājs var iepazīties ar šeit esošajiem rakstiem (noklikšķinot uz "Riska faktori"), šeit (noklikšķinot uz "Vaskulārās demences cēloņi") un šeit (noklikšķinot uz pozīcijā "Dementijas cēloņi ar Lewy ķermeņiem").
Simptomi
Senila demences simptomi un pazīmes pakļaujas pakāpeniskai pasliktināšanai, kas ir stingri atkarīga no smadzeņu nervu šūnu progresīvās nāves.
Parasti senila demences simptomātiskā attīstība ir trīs posmu ceļš: sākotnējā, vidējā un progresīvā.
Sākotnējā posmā raksturīgākās izpausmes ir:
- Nelielas īstermiņa atmiņas problēmas (parasti amnēzija);
- Sporādiskas personības izmaiņas;
- Reizēm sprieduma trūkums;
- Nelielas grūtības valodas, aprēķinu, pamatojumu un jaunu koncepciju izpratnē;
- Tendence uz pasivitāti un iniciatīvas trūkumu.
Starpposmā visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes ir:
- Skaidra kognitīvo prasmju daļas zudums, no pamatojuma un mācīšanās iemaņām līdz spriedumu prasmēm;
- Īstermiņa atmiņas problēmu pasliktināšanās;
- Ilgtermiņa atmiņas problēmas;
- Valodu grūtību pastiprināšanās;
- Redzes problēmas, no nespējas atpazīt krāsas un nolasīt aptuveni attāluma noteikšanu;
- Telpas laika apjukums (vai dezorientācija), kad pacients cīnās, lai saprastu, kur viņš ir, lai droši pateiktu nedēļas dienu utt .;
- Grūtības ikdienas dzīvē, pat visnozīmīgākajās aktivitātēs;
- Viegla emocionāla nestabilitāte.
Visbeidzot, progresīvā stadijā tipiskie traucējumi sastāv no:
- Pilnīga vai gandrīz pilnīga kognitīvo spēju zaudēšana;
- Nespēja rūpēties par savu personu, tāpēc problēmas ar ēšanu, mazgāšanu utt .;
- Nespēja atpazīt tuviniekus;
- Rīšanas grūtības;
- Zarnu un urīnpūšļa funkcijas kontroles nespēja (nesaturēšana);
- Transportlīdzekļa kontroles zudums, kad pacients staigā mazāk un mazāk.
Ir svarīgi norādīt, ka katram senila demences veidam ir īpaša simptomātika.
Piemēram, var izpausties arī tie, kas cieš no Alcheimera slimības: neparasta agresija, uzbudinājums, depresija, bezmiegs un / vai vilšanās.
Tiem, kam ir asinsvadu demence, var rasties halucinācijas un virkne traucējumu atkarībā no smadzeņu zonas, ko ietekmē asinsvadu izmaiņas.
Visbeidzot, pacienti ar demenci ar Lewy ķermeņiem var izcelt līdzīgas problēmas ar Parkinsona slimību (piemēram, izliektu gaitu, sajaukšanas soļus utt.).
Ieskats
Šeit ir plašāka informācija par dažādu vecuma demences veidu simptomātiku (zem "Simptomi"), šeit (sadaļā "Simptomi, pazīmes un komplikācijas") un šeit (sadaļā "Simptomi, pazīmes un komplikācijas").
DATU CĒLOŅI
Ja demence ir nāves cēlonis, vairumā gadījumu rīšanas traucējumi ir letāli . Faktiski šie traucējumi veicina inhalācijas (vai aspirācijas) pneimonijas attīstību .
KOGNITĪVAS DARBĪBAS LAIKS
Pakāpeniskās kognitīvās samazināšanās ilgums ir atkarīgs no senila demences veida.
Piemēram, Alcheimera slimība parasti ilgst no 7 līdz 10 gadiem, lai pilnībā pasliktinātu izziņas spējas; pēc tam tas izraisa nāvi.
Asinsvadu demence atšķiras no pacienta uz pacientu: dažos gadījumos samazināšanās ir ļoti strauja (dažus gadus); citos mācību priekšmetos tas tomēr ir lēnāks.
Visbeidzot, demence ar Lewy ķermeņiem parāda izziņas samazināšanos, kas sasniedz maksimumu 7 gadu laikā.
diagnoze
Nespējot paļauties uz īpašu testu, lai diagnosticētu demenci, ārsti izmanto ilgu virkni ļoti atšķirīgu testu, kas novērtē apstākļus, kādos pacients ir pakļauts, un ļauj izslēgt dažādas slimības ar līdzīgiem simptomiem (NB: šāds izņēmuma veids ir pazīstams kā diferenciāldiagnoze).
Izmantotie diagnostikas novērtējumi ietver:
- Rūpīga pārbaude .
Tas sastāv no simptomu un simptomu analīzes, par ko ziņots vai ko izpauž pacients. Lai gan tas nesniedz nekādus konkrētus datus, tas ir obligāts un bieži bagātīgs noderīgas diagnostikas informācijas kopums.
- Klīniskās vēstures analīze .
Tas sastāv no izmeklēšanas: kā un kad simptomi pirmo reizi parādījās; ja pacients iepriekš cieš vai ir cietis no citām īpašām patoloģijām; ja pacients lieto narkotikas utt.
- Pilnīga neiroloģiskā izmeklēšana .
Tā sastāv no cīpslu refleksu, motorisko prasmju (līdzsvara uc) un sensoro funkciju analīzes.
- Kognitīvā un neiropsiholoģiskā pārbaude .
Tas sastāv no uzvedības, atmiņas prasmju, valodas prasmju un argumentācijas fakultātes izpētes.
- Kodolmagnētiskās rezonanses (NMR) un datorizētā aksiālā tomogrāfija (CT), abas attiecas uz smadzenēm.
Tās ir divas diagnostikas attēlveidošanas procedūras, kas ļauj novērtēt smadzeņu veselību. Patiesībā viņi spēj izcelt visus smadzeņu garozas atrofijas procesus (kas raksturīgi Alcheimera slimībai) vai iespējamās cerebrovaskulārās izmaiņas (tipiskas asinsvadu demencei).
- Laboratorijas testi .
Tie sastāv no: asins analīzes, glikozes līmeņa asinīs mērījumiem, urīna testiem, toksikoloģiskiem testiem, smadzeņu šķidruma analīzes un, visbeidzot, vairogdziedzera hormonu mērījumiem.
To izpilde ir svarīga no diferenciāldiagnozes viedokļa.
ārstēšana
Šobrīd senils demence ir nosacījums, ka ārsti var ārstēt tikai no simptomu viedokļa, jo viņi vēl nav atklājuši īpašu ārstēšanu, spējīgi apturēt neirodeģenerāciju un mazināt tās sekas (ti, samazinot to skaitu). kognitīvās fakultātes).
Dažādi simptomātiskās terapijas veidi, kas pieejami pacientiem ar senilu demenci, ir šādi:
- Narkotikas . Vispazīstamākie un nozīmīgākie ir acetilkolinesterāzes inhibitori un memantīns, farmakoloģisks preparāts, kas iedarbojas uz glutaminergisko sistēmu.
Citu zāļu lietošana ir atkarīga no senila demences veida.
Piemēram, asinsvadu demence ietver antihipertensīvo līdzekļu un antikoagulantu lietošanu (cerebrovaskulāru problēmu risināšanai), savukārt demence ar Lewy ķermeņiem ir saistīta ar levodopas lietošanu (lai novērstu Parkinsona dabas problēmas).
Citi potenciāli noderīgi medikamenti un farmaceitiskie preparāti ir antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi un antioksidantu vitamīni.
Lai iegūtu sīkāku informāciju par dažām zālēm, kas jālieto senila demences klātbūtnē, lasītājam ieteicams noklikšķināt šeit (Alcheimera zāles).
- fizioterapija
- Darba terapija
- Uzvedības terapija
- Valodu terapija
- Kognitīvā stimulācija.
Lai uzzinātu vairāk par iepriekš minētajiem ārstēšanas veidiem, lasītājs var iepazīties ar šeit un šeit apskatītajiem rakstiem un abos gadījumos noklikšķiniet uz "Terapija".
Diēta un dzīves stils
Vairākas pētniecības grupas cenšas noskaidrot, vai diēta un dzīvesveids ietekmē senila demenci.
Tādā gadījumā viņi pārbauda, vai uztura veids un regulāra fiziskā aktivitāte kaut kādā veidā spēj palēnināt Alcheimera slimības izraisīto neirodeģeneratīvo procesu utt.
Lai uzzinātu dažus šīs izpētes elementus, lasītājiem jābūt novirzītiem uz specializētajiem rakstiem, kas atrodas šeit (uzturs un fiziskā aktivitāte) un šeit (fiziskā aktivitāte).
prognoze
Ņemot vērā neiespējamību to īpaši ārstēt un neizraisāmo neirodeģenerāciju, senils demence neizbēgami ir negatīva.
profilakse
Vairāki zinātniski pētījumi ir parādījuši, ka ir dažas stratēģijas, lai atliktu senila demences parādīšanos. Attiecīgo informāciju var atrast šeit sadaļā "Profilakse".
