vispārinājums
Roka ir katra cilvēka ķermeņa augšējās ekstremitātes visattālākais gals.
Aprīkots ar 5 pirkstiem, tam ir diezgan sarežģīta struktūra, kas ietver daudzus kaulus, locītavas, saites, muskuļus un cīpslas. Turklāt tam ir smalks inervācijas un sarežģīts asinsvadu tīkls.
Visbiežāk sastopamās problēmas, kas var ietekmēt roku, ir kaulu lūzumi.
Kas ir rokas
Roka ir katra cilvēka ķermeņa augšējās daļas diska gals.
Sāciet ar plaukstas līmeni un beidziet ar pieciem pirkstiem: īkšķi, rādītājpirkstu, vidējo pirkstu, gredzena pirkstu un mazu pirkstu.
Proksimālā un distālā anatomiskā nozīme
Proximal un distal ir divi termini ar pretēju nozīmi.
Proximal nozīmē "tuvāk ķermeņa centram" vai "tuvāk izcelsmes vietai". Atsaucoties, piemēram, uz ciskas kaulu, tas norāda šīs kaula daļu, kas atrodas vistuvāk stumbrai.
No otras puses, distāls nozīmē "tālāk no ķermeņa centra" vai "tālāk no izcelsmes vietas. Piemēram, tas norāda uz kaula daļu, kas atrodas vistālāk no stumbra (un tuvāk vietai). ceļa locītava).
anatomija
Roka ir sarežģīta struktūra, kas ietver daudzus kaulus, locītavas, saites, muskuļus un cīpslas.
Pirms turpināt šo komponentu aprakstu, ir lietderīgi norādīt divu terminu nozīmi: plaukstu un roku.
Plauksts ir rokas ventrālais (vai priekšējais) reģions, pret kuru pirksti saplūst, kad dūri ir izgatavots. Salīdzinot ar pēdu, tas atbilst pēdas pamatnei.
No otras puses, rokas aizmugure ir rokas muguras reģions, kas atrodas plaukstas pretējā pusē. Aizmugures pusē pirksti beidzas ar nagiem, epidermas radzenes radītie produkti galvenokārt sastāv no keratīna.
ROKAS SKELETON: BONES
Rokas karkass sastāv no 27 kauliem, kurus anatomijas eksperti, lai vienkāršotu pētījumu, iedala trīs kategorijās vai grupās: karpālā kaulos, metakarpālā kaulos un phalanges.
- Karpveida kauli vai karpālā grupa . Tie veido plaukstas anatomisko apgabalu un atrodas visās 8 neregulāri veidotajās kaulu daļās, kas sakārtotas divās rindās: viens proksimāls, tuvu rokas kauliem (ulna un rādiuss) un distāls, kas robežojas ar metakarpālo kaulu pamatni.
Proksimālās rindas kauli ir scaphoid, lunate, triquatum un pisiform. Scafoide un semilunar ir īpaši svarīgi, jo tie ir savienoti ar radiju, ar pēdējo veidojot plaukstas locītavu .
Distālās rindas kauli ir trapecveida, trapecveida, kapitāts un bezsamaņas. Kaut arī trapecveida, trapecveida un kapitāls ir savienoti tikai ar metakarpālā kaula pamatni, nebalinātie savieno divus blakus esošos metakarpālo kaulus. Precīzāk, trapeces robežojas ar metakarpu, kas pēc tam izraisa īkšķi; trapecis sakrīt ar indeksa metakarpu; kapitāts atrodas vidusmēra metakarpu pamatā; visbeidzot, nebalinātie saskaras ar gredzena un mazā pirksta metakarpu.
- Metakarpālie vai metakarpālie kauli vai, vienkāršāk, metakarpāli . Piedalās garo kaulu kategorijā, tie ir 5 elementi.
Katrā metakarpā var izdalīt trīs daļas: centrālo, kas pazīstama kā ķermenis; proksimālā, ko sauc par bāzi; visbeidzot, distāls, kas aizņem galvas nosaukumu.
Katrai ķermeņa pusei ir ieliekums, kas kalpo kā starppunktu muskuļu ievietošanas punkts.
Bāze ir daļa, kas robežojas ar karpu kauliem un ar kuru tā veido locītavas.
Galva ir reģions, kas saskaras ar pirmo pirkstu fansiju: katrs metakarpāls atbilst pirkstam, tāpēc katra metakarpālā galva ir savienota ar katra pirksta pirkstu pirmo fanix.
- Phalanges . Kopumā ir 14 un pārstāv (kā tas bija iespējams saprast no iepriekšējiem apgalvojumiem) kaulu elementus, kas veido rokas pirkstus.
Izņemot īkšķi - vienīgo, ko veido 2 phalanges - visiem pārējiem pirkstiem katrā ir 3 faliļi.
Faluļi, kas ir vistuvāk metacarpusa galvai (proksimālie faliļi), tiek saukti par pirmajiem phalanges; sākot ar tiem, sekojošos sauc par otrām phalanges un trešajām phalanges (NB: īkšķa gadījumā numerācija beidzas ar otrām phalanges).
| Tabula. Metacarpus numerācija un pirksti. |
| Es metacarpus (visvairāk sānu) → collu |
II metacarpus → indekss |
III metacarpus → vidējais |
IV metacarpus → riņķveida |
V metacarpus (visvairāk mediālais) → mazais pirksts |
Pēc vienošanās, rokas sāniskais apgabals atrodas īkšķa pusē, bet vidējais reģions atrodas mazā pirksta pusē. Tas nozīmē, ka rokas skatījums ir ar plaukstu, kas vērsts pret novērotāju.
Saskaņā ar šo konvenciju lielākā daļa sānu metakarpu ir metakarps, kas atbilst īkšķim, kamēr vislielākais metacarpus ir metacarpus, kas robežojas ar mazā pirksta fanksijām.
Attēls: barojošie kuģi un barojošais caurums garajos kaulos.
ROKU SAVIENOJUMI
Lai vienkāršotu daudzu roku locītavu aprakstu, tika uzskatīts par lietderīgu tos sadalīt ar kaulu sektoriem: karpālā kaulu locītavām, metakarpālo kaulu locītavām un roku faluļu locītavām.
Karpusa līmenī tie ir būtiski:
- Plaukstas locītava, ko sauc arī par radiokarpālo locītavu . Tas ir ļoti sarežģīts locītavas elements, kas ļauj kustēties, pagarināt, apļveida, radiālo novirzi un ulnar novirzi.
- Interkarpālās locītavas . Savienojumi atrodas starp dažādiem karpu kauliem un ļauj tam noteiktā pakāpē pārvietoties. Tie veicina plaukstas stabilitāti.
- Karpālā-metakarpālā locītavas . Tie ir locītavu elementi, kas atrodas starp distālās rindas karpu kauliem un attiecīgajiem metakarpāliem. Tie nav īpaši mobilie savienojumi, bet to klātbūtne ir būtiska, lai nodrošinātu plaukstas stabilitāti.
Metakarpālā līmenī atrodas savienojumi, kas savieno katra metakarpālā galvu ar katra fināla tuvāko galu.
Šīs locītavas sauc par metakarpofalangālo locītavu .
Visbeidzot, fanix līmenī izceļas locītavas, kas savieno phalanges ar otru, proti:
- Savienojums, kas savieno pirmo falansu ar otro fanksiju, pazīstams arī kā proksimālais starpfalangālais savienojums .
- Savienojums, kas piesaista otro faneksu ar trešo faneksu, kura īpašais nosaukums ir distāls phalangeal locītava .
Šis locītavas elements nav atrodams tikai īkšķi, kur nav trešā fanksa.
ROKAS TIESES
Saite ir šķiedru saistaudu veidošanās, kas savieno divus kaulus vai divas tās pašas kaula daļas.
Attēls: locītavas locītavas locīšana, pagarināšana, apgraizīšana, radiālā novirze un ulnāra novirze.
Laikā starp plaukstas locītavu un karpu kauliem (starpkultūru zona) visatbilstošākās saites ir: radioulnārā saite, mugurkaula radzenes saišķis, proksimālā starpskaldņu saites (starpsavienojums, palmārs un muguras) un distālās starpkarpu saites (starpkultūru, palmu un muguras).
Starp karpām un metacarpus svarīgākās saites ir: karpometakarpālās saites un intermetacarpālās saites (starpkultūru, palmāra un muguras).
Visbeidzot, lai noskaidrotu šo īso pārskatu par roku saišu, īpaša norāde ir jāpievēršas pizocelatīnai un piso-metakarpālajai saišu malai. Pirmais iet no pisiforma kaula līdz āķveidīgā kaula kaula procesam; otrais sākas no pisiforma kaula līdz V metacarpus priekšējai virsmai (palmarim) (ti, metacarpus, kas ir pirms mazā pirksta fanksijām).
| Tabula. Kādi kauli savieno svarīgākās rokas saites? | |
| ligaments | Iesaistītie kauli |
Radio-ulnar saites | Radio un čūlas |
Dorsāla radio-karpālā saites | Radio un dorsāls |
Proximal starpkarpu saites | Kakla elementu kaula elementi, kas atrodas netālu no gurnu un rādiusa |
Distālās starpkarpu saites | Kakla kaula elementi, kas atrodas tālu no ulna un rādiusa |
Karpālā-metakarpālā saites | Karpveida kauli un metakarpals |
Intermetakarpālās saites | Metakarpālie kauli |
ROKAS MUSKLES
Rokas labā funkcionalitāte ir atkarīga no muskuļiem, kas pilnībā atrodas rokā, un uz muskuļiem, kas lokalizējas apakšdelmā, bet tajā pašā laikā ar daļu no tiem (tā sauktajām cīpslām) pieslēdzas rokas skeleta.
Anatomisti identificē muskuļus, kas ir pilnīgi rokā, ar iekšējo muskuļu formulējumu, bet tie nosaukuši muskuļus, kas atrodas galvenokārt apakšdelmā ar terminu ārējie muskuļi .
Precīzākai analīzei un labākai izpratnei par visiem svarīgākajiem muskuļu elementiem, kas saistīti ar roku kustībām, ir labi sākt no ārējo muskuļu grupas un ārstēt iekšējo muskuļu grupu tikai vēlāk.
Pastāv divas ārējo muskuļu kategorijas: ārējie ekstensori, kas kalpo, lai izstieptu roku un iztaisnot pirkstus, kā arī ārējie flexori, kas ļauj slēgt roku.
- Ārējās pagarinātāji
- Īss radiālplūsmas karuss. Tā ir galvenā plaukstas locītava; tas tiek ievietots trešā metakarpālā pamatnē.
- Garais radiālās izplešanās garums. Tas ir vēl viens locītavas pagarinātājs; to ievieto otrā metakarpālā pamatnē.
- Karpālā ulnāra ekstensors. Viņš ir trešais un pēdējais locītavas pagarinātājs; beidzas piektajā metakarpālā pamatnē.
- Kopējs pirkstu pagarinātājs. Tas beidzas ar otru falu pamatu, centrālajā pozīcijā un distālo phalanges pamatnē, sānu stāvoklī.
- Indeksa paplašinātājs. Tas beidzas ar otrā fonksa (indeksa) pamatu, centrālajā pozīcijā un distālās fanksa pamatnē (vienmēr no indeksa) sānu stāvoklī.
- Pagariniet tieši minimālo pirkstu (ti, mazo pirkstu). Tas beidzas pie otrā fonksa (mazā pirksta) pamatnes, centrālajā pozīcijā un pie distālās fanksa (vienmēr no mazā pirksta) pamatnes sānu stāvoklī.
- Ilgstošs nolaupītājs. Tas veicina īkšķa paplašināšanos un beidzas ar metakarpu pamatni, kas atbilst šai pirksta pirkstai.
- Īss īkšķis. Tas veicina īkšķi un beidzas pie proksimālā fanksa pamatnes.
- Garš īkšķa pagarinātājs. Tas veicina īkšķa paplašināšanos un beidzas pie distālās fanksa pamatnes.
- Ārējie flexori
- Karpālā radiālā flexor. Tā ir galvenā rokas locītava; tas tiek ievietots trešā metakarpālā pamatnē.
- Ulnara kramplauzis. Tā ir vēl viena locītavas locītava; beidzas piektajā metakarpālā pamatnē.
- Garā palma. Tā ir trešā un pēdējā locītavas locītava; to ievieto palmas joslas līmenī (ļoti izturīgas šķiedru audu slānis, kas atrodas uz plaukstas).
Ziņkārība: 15% iedzīvotāju nav šo muskuļu.
- Roku pirkstu līkumi. Es esmu 8, un esmu sadalīts virspusējos un dziļos. Virspusēji beidzas ar otro falu pamatu; dziļi tie beidzas ar trešo falu pamatu.
Virzoties uz iekšējiem muskuļiem, tie sastāv no 4 grupām: eminences tenāra muskuļi, hipotenāra muskuļi, lumbriskie muskuļi un starpkultūru muskuļi.
- Eminences tenāra muskuļi
- Īss īkšķa nolaupītājs
- Īss īkšķa līkums
- Pretstatā īkšķa muskulim
- Īkšķa muskulatūra
- Hipotenārās eminces muskuļi (vai eminces hipotenārs)
- Īss palmu muskulis
- Minimālā pirksta abduktora muskulatūra (ti, mazais pirksts)
- Flexor muskuļu minimālā pirksta
- Minimālā pirksta pretinieks
- Lumbriskie muskuļi . Radās, kur ir roku pirkstu dziļo līkumu cīpslas (tā ir uz pirkstiem). Tie veicina metakarpofalangālo locītavu lokanību un starpsavienojumu locītavu paplašināšanos.
- Starp muskuļi
- Gaistošie mīkstie muskuļi. Tie visi ir 3 un veicina pirkstu pirkstu kustību.
- Starpposma muguras muskuļi. Kopumā ir 4 un veicina pirkstu pirkstu kustību.
Katrs no šiem muskuļiem piesaista roku kaulus, izmantojot cīpslas .
Cīpslas ir struktūra, kas strukturāli ir ļoti līdzīga saites, un vienīgā atšķirība ir tā, ka tā pievienojas muskuļiem ar kaulu elementu.
Lai garantētu roku cīpslas noteiktu stabilitāti un novērstu iespējamās malformācijas (piemēram, incurvamento), ir saistaudu grupa, ko sauc par retinaculum .
inervācija
Ir trīs nervi, kas nodrošina ādas un roku muskuļus: vidējo nervu, ulnar nervu un radiālo nervu .
Katram no šiem nerviem ir gan jutīgu nervu šķiedru sastāvdaļa (savienota ar ādu), gan motora nervu šķiedru sastāvdaļa (savienota ar iepriekš aprakstītajiem skeleta muskuļiem). Tāpēc tie ir pilnībā iekļauti jaukto nervu kategorijā.
Tie ir brachiālā pinuma atvasinājumi; brachiālais pinums ir svarīgs dažādu mugurkaula nervu ( perifērās nervu sistēmas nervu ) veidošanās, kam ir pienākums iebrukt roku un tieši roku.
Vidējā nerva . Ar savu motoru zariem (vai zariem) tas iedzīst: visi ārējie līkumi, izņemot karpu ulnar flexor un vidējā pirksta un mazā pirksta dziļo līkumu; visi muskuļu elementi, kas raksturīgi tenāra augstumam, izņemot īkšķi un īkšķa īso līkumu; rādītājpirkstu un vidējo pirkstu lumbricals.
Šo muskuļu elementu regulēšana ir balstīta uz spējas, kas pazīstama kā rokas precīza saķere.
No otras puses, ar jutīgajām filiālēm vidējais nervs kontrolē īkšķi, rādītājpirkstu, vidējo pirkstu un gredzenveida pirkstu jutību pret radiālo pusi (ti, radiālajā pusē).
Ulnar nervs . Ar tās motorizētajām zariņām tas innervates: flexor ulnar carpus muskuļu; gredzenveida pirksta dziļi līkumainie muskuļi; mazā pirksta locītavas muskuļu; īkšķa muskulatūra; īss īkšķa līkums; visi hipertenāra muskuļi; gredzena pirksta un mazā pirksta lumbriskie muskuļi; visi starpkultūru muskuļi.
Šī sarežģītā muskuļu tīkla kontrole ir spējas, kas pazīstama kā rokas jauda, pamats.
Savā jutīgajā zonā, no otras puses, ulnar nervs ved informāciju no smadzenēm uz smadzenēm: hipinēziju; rokas aizmugures ulnāra daļa; mazais pirksts un gredzena pirksts, tās ulnāra pusē.
Radiālais nervs . Caur tās motorizētajām filiālēm tā iedzīst visus ārējos extensor muskuļus un nodrošina pozīcijas stabilitāti rokā.
No otras puses, ar jutīgajām filiālēm informācija, kas pārnesta uz smadzenēm no: roku aizmugures radiālās daļas; īkšķa muguras apgabals; rādītājpirksta muguras apgabals; vidējā pirksta muguras zona; daļa no gredzena pirksta radiālās puses.
KRAVAS VASES
Rokā ir sarežģīts artēriju un vēnu asinsvadu tīkls, kas nodrošina asins cirkulāciju visos tās audos (ieskaitot muskuļus, saites, utt.).
Arteriālu sistēma ir īpaši artikulēta un pelnījusi aprakstu, lai gan īsi.
Asins piegādi nodrošina divi diezgan lieli artēriju kuģi, kas pazīstami kā radiālā artērija un ulnāra artērija . Pēdējais, savukārt, ir ļoti svarīga asinsvada atvasinājumi, ko sauc par brachālo artēriju .
Brachiālā artērija stiepjas gar roku un ir šī anatomiskā reģiona galvenais asinsvadu elements; tas iet paralēli brachiālā pinuma zariem un atdalās radiālajā artērijā un ulnāra artērijā elkoņa līmenī.
Funkcijas
Rokā ir vairākas funkcijas, no kurām dažas jau ir iepriekš minētas:
- Ļauj sagrābt objektus . Precizitāte ir tad, kad indivīdam ir objekts, izmantojot īkšķi un citu vai vēl divus pirkstus; īkšķis veic nolaupīšanas kustību, bet pārējie vai citi iesaistītie pirksti veic locīšanas kustību. Precīzas saķeres gadījumā pirkstu palmu virsmas izmantoja "apskatīt viens otru".
Tomēr jaudas pārņemšana ir tad, kad individuāli tiek uztverts objekts, izmantojot visus pirkstus un plaukstu; īkšķis, kā arī plauksts, kalpo galvenokārt, lai nodrošinātu roktura stabilitāti. Satvērumā ir gandrīz pilnīga roku muskuļu iesaistīšanās.
- Tas darbojas kā taustes jutekļu orgāns . Rokas ādas jutīgumu izmanto, lai noteiktu, vai objekts ir karsts vai auksts; ja tā ir raupja vai gluda; uc Dažos gadījumos, piemēram, radiatora radītais siltuma uztvere var notikt bez tieša kontakta.
- Tas ir saziņas līdzeklis . Rokas valoda var efektīvi aizstāt vārdus. Ļoti triviāls piemērs ir sveiciens ar roku; vēl piemērotāks piemērs ir tā sauktā "zīmju valoda", lai sazinātos ar nedzirdīgajiem mēmiem: šajās situācijās roka kļūst par reālu komunikatīvo rīku.
- Nodrošina stabilitāti bērniem, kuri joprojām staigā pa visiem četriem .
Roku slimības
Visbiežāk sastopamās problēmas, kas var ietekmēt roku, ir to kaulu lūzumi, kas to veido, šajā gadījumā: karpālā kaula lūzums, metakarpālo kaulu lūzums un phanganges lūzums .
LAPAS KRAVU VEIDI
Abi karpālā kauli, kas parasti ir lūzumi, ir scaphoid un lunate. Sāpēm raksturīgs pārrāvums gandrīz vienmēr ir pēc kritieniem, kad notikuma upuris turēja savu pagarināto roku.
Scaphoid ir daudz biežāk lūzis roku kaulu. Ja lūzums maina asins pieplūdi scaphoid, tas vairs nesaņem pareizu asins piegādi un iziet osteonekrozes (vai avaskulāras nekrozes ) procesu.
Nepietiekama scaphoid lūzumu ārstēšana var izraisīt plaukstas locītavas artrītu.
Puslūpu kaulu lūzumi bieži ir saistīti ar vidējā nerva bojājumiem.
METACARPO FRACTURE
Metakarpāli, kas visbiežāk tiek pakļauti lūzumam, ir I metacarpus (tieši bāze) un V metacarpus (precīzi - reģions, kas ir pirms galvas un ko ārsti sauc par kaklu).
Ņemot vērā šo divu pārtraukumu veidu milzīgo izplatību, ārsti uzskatīja, ka ir lietderīgi dot viņiem īpašu nosaukumu:
- Benneta lūzums ir I metacarpus pamatnes lūzums . Parasti pēc īkšķa hiperabdukcijas tas bieži ietekmē arī karpālā-metakarpālā locītavu (acīmredzot īkšķi).
- Boksera lūzums ir lūzums V metacarpus kaklā. Tā īpašais nosaukums ir saistīts ar to, ka tas bieži skar tos, kuri uzspiež pret noteiktu pretestību (NB: tas ir tipisks bokseriem).
FALĪCIJU KRAVAS
Viena vai vairāku faluļu lūzumi ir neliela smaguma apstākļi, kas rodas traumatisku notikumu rezultātā, kas sabojā roku (piemēram, pirksta saspiešana). Viņi dziedina tikai ar atpūtu.
