vispārinājums
Turbinātu hipertrofija ir traucējums, ko raksturo hroniskas elpošanas gļotādas pietūkums, kas aptver šos veidojumus.
Turbīnas ir trīs kaulu struktūras, kas atrodamas abās deguna dobumos. Šie veidojumi ir pārklāti ar elpošanas gļotādu, ko izsmidzina ar blīvu kapilāru tīklu.
Deguna turbīnu funkcija ir regulēt inhalējamā gaisa temperatūru un mitrumu, papildus veicinot tā filtrēšanu.
Ļoti vaskularizējot elpceļu gļotādu, kas aptver turbīnas, mēdz reaģēt, reaģējot uz dažiem faktoriem (piemēram, pēkšņa auksta vai karsta un sausa gaisa iedarbība, alerģiska krīze, emocionāls stress utt.), Īslaicīgi mainot tā lielumu. ; Kad reaktīvais stimuls ir beidzies, iesaistītie audi atgriežas sākotnējā tilpumā.
Tomēr, ja ir dažas anomālijas, kas negatīvi ietekmē tā darbību, deguna turbīnu izmēru palielināšanās ( hipertrofija ) laika gaitā var kļūt stabila. Tas samazina telpu, kas pieejama normālai deguna elpošanai, un tas apgrūtina.
Subjekts, kas cieš no turbīnu hipertrofijas, var ziņot par dažādiem simptomiem, ieskaitot aizliktu degunu ar mutes dobuma elpošanu un sausu muti, serozā materiāla noplūdi (rinoreju), smaržas zudumu, deguna niezi un noslīdēšanu vai miega apnoja. Bieži vien ar šo traucējumu pacients reaģē uz aizlikta deguna sajūtu, izmantojot vazokonstriktīvos aerosolus, kas ilgtermiņā padara situāciju sliktāku.
Viens no galvenajiem turbīnu hipertrofijas cēloņiem ir alerģisks rinīts (sezonāls vai daudzgadīgs) un nespecifiska deguna hiperaktivitāte (vasomotoriskā rinopātija). Citi faktori, kas var ietekmēt šo problēmu, ir atkārtotas saaukstēšanās, noteiktu zāļu lietošana, arodekspozīcija ķīmiskām vielām vai kairinoši pulveri, cigarešu dūmi un emocionāls stress.
Pēc rūpīga pacienta klīniskā novērtējuma un ziņoto traucējumu cēloņu noskaidrošanas ir iespējams ārstēt zemākas turbīnas hipertrofiju, samazinot to lielumu un atjaunojot to pareizu funkcionalitāti. Parasti ārstēšana, lai ārstētu vieglākus traucējumu veidus, ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Nopietnākos deguna obstrukcijas gadījumos ieteicams veikt ķirurģisku procedūru, lai samazinātu hipertrofisko turbīnu tilpumu.
Kas ir turbīnas?
Deguna turbīnas (vai korneti) ir kaulu izplešanās, ko ieskauj asinsvadu audi (cavernous body), kas savukārt ir pārklāts ar elpošanas gļotādas slāni. Šīs konstrukcijas izvirzās uz deguna grāvju sānu sienu.
Turinates parasti ir trīs katrai nāsīm: augstākais un vidējais sākas no etmoidā kaula, bet sliktāks ir neatkarīgs kauls, kas sakņojas ar maksimālo kaulu; dažiem cilvēkiem ir arī ceturtais deguna kornets, ko sauc par augstāko turbīnu .
Elpošanas sistēmas ietvaros turbīnas veic svarīgas apkures, attīrīšanas, mitrināšanas un gaisa plūsmas regulēšanas funkcijas .
Lai pārietu no priekštelpas (deguna sākotnējā daļa) uz iekšējām nāsīm (choana), gaiss cirkulē starp blakus esošajām turbīnām, tad šķērso augšējos, vidējos un apakšējos ragus, atsitoties no to virsmām. Tā kā gaiss rotē virpotā veidā, lidojuma daļiņas nonāk saskarē ar gļotām, kas aptver deguna dobumus (filtrācija). Turklāt turbīnas palielina deguna baseinu virsmu, pagarinot kontaktu laiku ar gļotādu un tādējādi ļaujot uzsildīt un mitrināt ienākošo gaisu.
Cēloņi
Gļotādas, kas aptver turbīnas, reaģē uz dažādiem stimuliem, piemēram, pēkšņām mitruma un temperatūras izmaiņām, autonomās nervu sistēmas anomālijām, kairinošu un iekaisīgu tvaiku ieelpošanu, ko izraisa vīrusu vai baktēriju infekcijas. Tāpēc deguna ragi maina to tilpumu, uzpūšot un izplūstot. Šī turbīnu maiņa, kas parasti ir atgriezeniska, ietekmē deguna dobuma lūmenu, jo tā samazina vai palielina deguna elpošanas noderīgo telpu.
Tomēr dažos gadījumos deguna turbīnu izmēru palielināšanās (hipertrofija) laika gaitā var kļūt stabila, padarot gaisa plūsmu sarežģītu.
Turbinātu hipertrofija ir viena no vienkāršās alerģiskās un vazomotorās rinīta galvenajām klīniskajām izpausmēm.
Riska faktori
Faktori, kas var veicināt turbīnu hipertrofiju, ir stabili laika gaitā; galvenie ir:
- Alerģisks rinīts (ko izraisa ziedputekšņi vai dzīvnieku epidermas atvasinājumi, piemēram, suņu un kaķu mati, sēnītes vai pelējuma sporas, vides putekļi vai ērces);
- Vienkāršs vai pseido-alerģisks vazomotoriskais rinīts (deguna hiperaktivitātes sindroms ar histamīna izdalīšanos pēc nespecifiskiem stimuliem, piemēram, aukstuma un karstuma, stāvokļa vai mitruma izmaiņas, emocionālais stress vai cigarešu smēķēšana);
- Baktēriju vai vīrusu infekcijas;
- Ģimenes izkārtojums;
- Gaisa piesārņojums;
- Ilgstoša deguna vasokonstriktoru aerosolu lietošana.
Simptomi
Turbīnu hipertrofijas sākums gandrīz vienmēr ir smalks: sākumā deguna obstrukcija notiek nepārtraukti, tad tā pakāpeniski kļūst noturīga.
Turbinātu hipertrofija var izraisīt šādus simptomus:
- Viena vai abu nāsīšu (aizlikts deguns) aizsprostojums, kas tiek akcentēts gulēšanas stāvoklī un nakts atpūtas laikā;
- Slikta elpošana;
- Palielināta gļotu ražošana no deguna, kas sākas priekšā (rinoreja) vai aiz muguras, pret kaklu (retronazāla izlāde);
- Sāpes deguna saknē;
- Deguna nieze vai dedzināšana;
- šķaudot;
- Smakas uztveres samazināšana (hyposmia);
- Nātrene (deguna asiņošana);
- Iekšķīga elpošana ar sausu muti un rīklē;
- halitosis;
- Deguna vai metāla balss (rinolālija);
- Biežas saaukstēšanās, kas ilgst ilgu laiku un dziedē ar nogurumu;
- Galvassāpes (galvassāpes);
- Dzirdes samazināšana (dzirdes zudums);
- Ausu vate;
- Sauss un kairinošs klepus.
Uzmanību! Jāatceras, ka aukstuma simptomi ilgst aptuveni 7 dienas. Tāpēc ilgstošāka deguna elpošanas obstrukcija, iespējams, ir tādas slimības izpausme, kas, ja tā netiek pienācīgi un savlaicīgi ārstēta, var izraisīt smagākas sekas.
Iespējamās komplikācijas
Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc turbīnu hipertrofijas ir:
- Hronisks sinusīts;
- Recidīvs vai hronisks faringīts;
- Roncopātija (krākšana) un / vai miega apnoja sindroms ar izteiktu miegainību dienas laikā;
- Deguna polipi;
- Recidivējoša vidusauss iekaisums vai seruma gļotādas;
- Atkarība no dekongestantu aerosolu lietošanas.
diagnoze
Turbīnu hipertrofijas diagnozi izstrādā otolaringologa speciālists, kas apvieno vispiemērotākos izmeklējumus, lai noteiktu deguna elpošanas obstrukciju un noteiktu anamnēzes cēloni, simptomu novērtēšanu un klīnisko pārbaudi.
Konkrētāk, pacienta ar deguna blakusdobumu simptomiem novērtējums ietver:
- Rhinofibrolaringoskopija : šajā endoskopiskajā izmeklēšanā tiek izmantotas stingras vai elastīgas optiskās šķiedras, lai novērtētu deguna dobumu iespējamo obstrukciju un redzētu gļotādas stāvokli.
- Deguna citoloģiskā izmeklēšana : noderīga alerģiska, nespecifiska un infekcioza rinīta diferencēšanai.
- Rinomanometrija : ļauj mērīt gaisa plūsmu deguna dobumos, tāpēc objektīvi novērtē elpošanas funkciju un obstrukcijas pakāpi, kas ļauj atšķirt funkcionālos cēloņus (zemākas turbīnas hipertrofiju) no anatomiskajiem faktoriem (deguna starpsienas novirze). .
- Alerģiska skrīnings : Prick tests (epicutan tests) un Rast tests (jebkura specifiska IgE meklēšana asins paraugos) ir noderīgi pārtikas un elpceļu alergēnu noteikšanai gadījumā, ja ir aizdomas, ka hipertrofija ir atkarīga no alerģiskas reakcijas.
Pētījums par ilgstošas deguna obstrukcijas komplikācijām (piemēram, polipozi vai sinusītu) var izmantot arī rinīn-sinusa rajona (CT) datorizēto tomogrāfiju, bet atsevišķos gadījumos kodolmagnētiskā rezonanse ļauj precīzi un detalizēti diagnosticēt. Tomēr klīniskajā praksē standarta rentgenogrāfijai nav nekādas nozīmes.
ārstēšana
narkotikas
Ja problēma ilgstoši nav saglabājusies, ir iespējams, ka vietējās terapijas ar pretiekaisuma līdzekļiem var atjaunot turbīnas ar pareizu darbību.
Atkarībā no gadījuma, lai atrisinātu vieglas vai vidēji izteiktas gļotādas hipertrofijas formas, ārsts var norādīt uz deguna vai sistēmisku antibiotiku, antihistamīna zāļu, kortizona deguna aerosolu vai endonālo vazokonstriktoru lietošanu.
Dažos gadījumos turbīnu atjaunošana var gūt labumu arī no termiskās ieelpošanas terapijas un deguna dobumu mazgāšanas ar steriliem sāls šķīdumiem.
Ķirurģiskā terapija
Ķirurģiskā terapija ir indicēta, ja citas konservatīvas pieejas neļauj iegūt apmierinošus rezultātus un nenodrošina labu ventilāciju.
Lai kontrolētu turbīnu hipertrofiju, tika izmantotas vairākas ķirurģiskās metodes: tās ir pieejamas no tradicionālajām ārstēšanas metodēm (piemēram, daļēja turbinektomija, zemāka mukotomija vai submozoza iztukšošana), kurā tiek izņemta daļa no turbīnām (gan gļotām, gan kauliem), līdz jaunākajām metodēm minimāli invazīvi, kas ietver lāzera vai radiofrekvenču izmantošanu. Šīs darbības var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā.
