vispārinājums
Vizuālā aura ir neiroloģisku pārejošu simptomu kopums, kas ir pirms vai pievienotas īpašām galvassāpju formām.
Detalizēti, šīs izpausmes ietekmē redzi un biežāk ietver: paaugstinātu jutību pret gaismu (fotofobiju), redzes izplūšanu, fosfēnus (gaismas zibens un zibspuldzes uztveri) un skotomas (tumšo vai krāsainu plankumu redzējums). Vizuālā aura var būt saistīta ar citiem atgriezeniskiem traucējumiem, tostarp sliktu dūšu, reiboni un tirpšanu augšējās ekstremitātēs, apetītes zudumu, paaugstinātu jutību pret skaņām un garastāvokļa izmaiņām.
Galvassāpes parasti ir migrēnas un parādās vienas stundas laikā pēc vizuālās aura beigām, bet dažkārt tās var būt mūsdienīgas .
Lai gan šī traucējuma cēloņi vēl nav pilnīgi skaidrs, daudzi faktori var izraisīt vai pasliktināt galvassāpes uzbrukumus ar vizuālo auru, piemēram, stresu, hormonālo nelīdzsvarotību, stipras smakas un trokšņus, klimata pārmaiņas, fiziskās aktivitātes. pārāk intensīva, slikta poza un slikta miega kvalitāte.
Diagnoze ir klīniska, un tā pamatā ir precīza klīniskās vēstures un fiziskās pārbaudes kolekcija.
Pacientiem, kuriem ir reti redzamas auras epizodes, ārstēšana ir tikai simptomātiska, un tā ietver pretsāpju līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, piemēram, ibuprofēnu un naproksēnu. Atkārtotu vai īpaši nopietnu uzbrukumu gadījumā ir indicēta profilakses terapija, līdzīga tai, ko izmanto galvassāpēm bez aura.
ko
VISUĀLĀ AURA ir redzes izmaiņu sērija (gaismas, dzirkstošo attēlu, zvaigžņu, zigzaga līniju utt. Mirgošana), kas notiek pirms galvassāpes uzbrukuma, parasti migrēnas tipa. Šīs izpausmes ir pilnīgi pārejošas un atgriezeniskas.
Galvassāpes ar vizuālo auru
Vizuālā aura ir izplatīta un parasti intensīva parādība MIGRAĪNĀ . Tomēr līdzīgi redzes traucējumi ir aprakstīti arī saistībā ar citiem primāro galvassāpju veidiem, piemēram, CEFALEA TENSIVA un CEFALEA A GRAPPOLO . Vizuālā aura biežāk skar abas acis.
MIGRAĪNA AR AURU
- Migrēna ar auru ir primārā galvassāpes (tāpēc galvassāpes nav izraisītas citu slimību dēļ). Šajā stāvoklī sāpju uzbrukumus var izteikt prodromālie simptomi, tas ir, sajūta, ka migrēna sāksies. Dažreiz šīs izpausmes var saglabāties pat pēc galvassāpes sākuma.
- Traucējumi, kas raksturo migrēnu ar auru, ir nejutīgums, slikta dūša, apetītes zudums, garastāvokļa izmaiņas, paaugstināta jutība pret gaismu vai skaņu, redzes izplūšana un skotomas. Parasti šie notikumi ilgst no 5 līdz 20 minūtēm (tie nekad ilgst vairāk par stundu). Migrēna parasti parādās stundas laikā pēc vizuālās auras beigām un ilgstoši saglabājas (no 4 stundām līdz 2-3 dienām).
- Migrēna aura parasti ietver abas acis; redzes simptomi ir īslaicīgi.
- Vidējā migrēna klātbūtne pieaugušajiem ir aptuveni 12% (18% sievietēm un 6% vīriešiem); aptuveni trešdaļā gadījumu vizuālā aura pirms galvassāpēm.
Aura raksturīga vai bez migrēnas
No klīniskā viedokļa tiek atpazīti dažādi migrēnas varianti ar auru (klasiskā forma ar akūtu sākumu, ar ilgstošu auru, bez galvassāpēm uc). Izolētā vizuālā aura (vai bez galvassāpēm), piemēram, prodromālie simptomi var rasties bez galvassāpes krīzes. Retākās migrēnas formas ar auru raksturo īpaši neiroloģiski simptomi, piemēram, spēka zudums līdz ķermeņa daļas paralīzei ( hemiplegiska migrēna ) vai citi līdzsvara un apziņas traucējumi ( basilā migrēna ).
OPTALMISKĀ MIGRAĪNA
- Oftalmiskā migrēna ir īpaša galvassāpes, ko papildina pārejoši redzes traucējumi. Parasti sāpes skar tikai vienu galvaskausa pusi un parādās stundas laikā pēc redzes simptomu rašanās (arī ar vienpusēju iesaistīšanos). Oftalmoloģiskās migrēnas epizode ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.
- Atšķirībā no citām galvassāpju formām, acu migrēnas vizuālā aura ir saistīta ar pēkšņu acu un tās struktūru asinsvadu sašaurināšanos, kā rezultātā vietējā asins plūsma īslaicīgi samazinās. Starp faktoriem, kas var izraisīt šo galvassāpes veidu, ir arī nepareizi redzes defekti (refrakcijas defekti, piemēram, tuvredzība, hipermetropija vai astigmatisms), astēnija (acu nogurums), patoloģijas, kas padara redzes apgrūtinājumu (piemēram, kataraktā) un trigeminālo nervu neiralģiju.
- Oftalmiskā migrēna ir biežāk sastopama jaunām sievietēm (parasti 40 gadu vecumā). Turklāt traucējumi biežāk novērojami pacientiem, kuriem ir personiska vai ģimenes nosliece uz migrēnas izpausmi ar auru.
Uzmanību! Dažos gadījumos medicīniskais termins " oftalmiskā migrēna " var radīt neskaidrības. Faktiski to var izmantot, lai aizstātu ar migrēnas auru un tīklenes migrēnu . Patiesībā šie termini nav sinonīmi, bet norāda uz dažādiem patoloģiskiem apstākļiem, salīdzinot ar oftalmoloģisko migrēnu.
- MIGRAĪNA AURA sakrīt ar tipisko auru, kas pirms vai dažos gadījumos pavada migrēnas galvassāpes (ti, migrēna ar auru ). Kopumā auras ir ļoti dažādi pārejoši neiroloģiski traucējumi, kas var ietekmēt redzi, līdzsvaru, muskuļu koordināciju, sajūtas vai runu. Vizuālais variants ir visizplatītākais aura veids .
- No otras puses, RETINAL MIGRAINE ir diezgan reta slimība, kas ir saistīta ar intensīvām sāpēm, kas atrodas aiz acs āboliem . Parasti šīs epizodes atkārtojas un ilgst vairākas stundas. Tīklenes migrēnas prognozes ir redzes traucējumi (dzirksteles mirgo un tumšās zonas) vienmēr uz vienas un tās pašas acs rēķina, kam seko pārejošs daļējs vai pilnīgs redzes zudums. Cēloņus var attiecināt uz tīklenes vazospazmu vai uz migrēna infarkta acu formu (abi ir ļoti nopietni patoloģiski stāvokļi). Neskatoties uz līdzību ar pārejošiem un pilnīgi atgriezeniskiem redzes simptomiem, kas saistīti ar galvassāpes ar auru, ar kuru to var sajaukt, tīklenes migrēna var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, pastāvīgu monokulāro aklumu (nevis abās acīs). Šī iemesla dēļ ir nepieciešama savlaicīga medicīniskā palīdzība.
Cēloņi un riska faktori
Korelācijas starp vizuālo auru un galvassāpēm vēl nav pilnībā saprastas. Tomēr, tāpat kā galvassāpes, šķiet, ka šis stāvoklis var būt atkarīgs no sāpju regulēšanas sistēmas izmaiņām un patoloģisku neiroloģisku reakciju uz noteiktiem stimuliem.
Šo īpašo mehānismu iedarbināšana var izraisīt dažādas parādības, tostarp pēkšņu smadzeņu asinsvadu sašaurināšanos, kā rezultātā dažās smadzeņu zonās samazinās asins apgāde. Šādi noteiktā fizioloģiskā iedarbība var attaisnot vizuālās aura simptomu parādīšanos ; turpmākā vazodilatācijas fāze sakrīt ar faktiskās galvassāpes rašanos.
Vizuālā aura ir biežāk sastopama sievietes dzimumā, tā var ietekmēt visas vecuma grupas un, šķiet, ir saistīta ar ģimenes noslieci.
Pastiprinoši un / vai izraisoši faktori
Faktori, kas veicina un aktivizē migrēnas epizodi ar vizuālo auru, ir daudz un ietver:
- Dehidratācija;
- Pārmērīgas siltuma, vēja un klimatiskās atšķirības;
- Augsti augstumi;
- Trauksme, emocionālā spriedze, depresija, stress vai atslābums (kā notiek brīvdienās un brīvdienās);
- Pārmērīgs afferentais stimuls (piemēram, pārāk intensīva vai mirgojoša saules vai gaismas iedarbība, dūmi, stipras smakas un trokšņi utt.);
- Hipertensija;
- hipoglikēmiju;
- Hormonu līmeņa svārstības (menstruācijas, perorālie kontracepcijas līdzekļi un menopauze);
- Pārāk intensīva vai īpaši smaga fiziskā aktivitāte;
- Slikta poza;
- Dažu zāļu lietošana (piemēram, vazodilatatori, kontracepcijas tabletes uc);
- Konkrētu pārtikas produktu patēriņš, badošanās vai nesabalansēts uzturs (piemēram, nātrija pārpalikums vai desu, vecu sieru, nitritu, glutamāta, aspartāma un šokolādes ļaunprātīga izmantošana);
- Alkohola vai kofeīna dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
- Slikta miega kvalitāte vai izmaiņas miega / modināšanas ātrumā;
- Trigeminālā nerva iekaisums;
- drudzis;
- Dažādu veidu sistēmiskas slimības, piemēram, ateroskleroze, sistēmiska sarkanā vilkēde vai sirpjveida šūnu anēmija.
Izpausmes, kas raksturo vizuālo auru, var veicināt arī īpašas redzes patoloģijas, piemēram:
- Nepareizi redzes defekti (tuvredzība, hiperopija vai astigmatisms);
- Acu celms (astēnija);
- Acu slimības, kas padara redzējumu grūti (tāpat kā katarakta gadījumā).
Simptomi un komplikācijas
Vizuālās auras simptomi neparādās akūtā veidā, bet pakāpeniski attīstās vismaz 5 minūšu laikā un pilnībā pazūd vienas stundas laikā (vidēji tie ilgst 20-30 minūtes un dažos gadījumos var turpināties pēc slimības sākuma. galvu). Citreiz ir tikai vizuālā aura bez galvassāpēm.
Migrēna aura var būt saistīta ar citām izpausmēm, piemēram, nejutīgumu, sliktu dūšu, vemšanu un paaugstinātu jutību pret gaismu vai skaņu. Vizuālie simptomi ietver arī mirgojošus vai dzirkstošus, tumšus plankumus, gaismas un neredzamo zonu mirgošanu.
Vizuālā aura var īslaicīgi traucēt kādu darbību, piemēram, lasīšanu vai braukšanu, bet šis nosacījums nav uzskatāms par nopietnu.
Aura: redzes traucējumi
Simptomi, kas raksturo vizuālo auru, ir šādi:
- Fotofobija (paaugstināta jutība pret gaismu);
- Attēla izkropļojumi;
- Grūtības fokusēšana;
- Apgaismojuma lauka pusi tumšāka (hemianopija);
- Neskaidra redze;
- Palielināta asarošana;
- Neredzīgo zonu vīzija, tumša vai krāsaina, fiksēta vai dzirkstoša redzes laukā (scotomas);
- Gaismas zibspuldzes uztvere vai zibspuldze bez gaismas;
- Daļējs redzes zudums vai īslaicīga aklums.
Šīs izpausmes ir pilnīgi atgriezeniskas . Parasti vizuālā aura ilgst 5 līdz 20 minūtes (epizodes nekad ilgst vairāk nekā stundu). Galvassāpes, kas seko vai izpaužas vienlaicīgi, tomēr saglabājas ilgāk (no 4 stundām līdz 2-3 dienām).
Galvassāpes ar vizuālo auru: īpašības
Galvassāpes, kuras pirms un kopā ar vizuālo auru parādās, parādās stundas laikā pēc pēdējās, un parasti ir pulsējoša un vidēji smaga vai smaga. Migrēnas lēkmes laikā vieta, kur atrodas galvassāpes, var mainīt stāvokli un pakāpeniski palielināt intensitāti. Parasti sākums ietver galvas priekšējo vai sānu daļu virs acs; vēlāk, galvassāpes attīstās par blāvu sāpēm un pulsācijas sajūta var kļūt divpusēja vai izplatīties uz pieres un tempļu reģionu.
Galvassāpes ar vizuālo auru var pastiprināties ikdienas aktivitātēs (piemēram, kājām vai kāpšanas soļiem), un tās var būt saistītas ar dažādiem fokusa neiroloģiskiem simptomiem, kas pavada redzes traucējumus vai seko tiem:
- Pārtiku, sliktu dūšu un / vai vemšanu (īpaši spēcīgās krīzēs);
- Paaugstināta jutība vai diskomforts, ko izraisa smakas (osmofobija) un troksnis (fonofobija);
- reibonis;
- Samazināts muskuļu spēks;
- Saspringšana, nejutīgums un ekstremitātes vai ķermeņa puses jutīgums (parasti parestēzijas sākas ar vienu roku, izplatās uz roku un var ietvert ipsilāru pusperiodu);
- Jutīguma zudums aukslējas;
- Grūtības izteikt vārdus mutiski un formulēt (afāziskā tipa valodas traucējumi);
- Šķēršļi ekstremitāšu kustībām.
Kopumā šie simptomi parādās secīgi: vispirms sākas vizuālā aura, pēc tam parādās sensorie traucējumi un beidzot arī valodas.
diagnoze
Precīza personīgā un ģimenes vēsture parasti ir pietiekama, lai noteiktu vizuālās auras izskatu: ārsts var diagnosticēt ar šo parādību saistītu galvassāpes formu, vācot informāciju par pacienta klīnisko vēsturi un simptomiem . Tāpēc persona tiek aicināta aprakstīt sāpju intensitāti un atrašanās vietu, uzbrukumu biežumu un jebkādus traucējumus, kas jūtami pirms krīzes vai tās laikā.
Tomēr daži patoloģiski stāvokļi var izraisīt līdzīgus traucējumus, piemēram, nopietnu acu slimību, epilepsijas, insultu un miega locītavas disekcijas gadījumā. Šajā sakarā, ja vizuālā aura ir ļoti intensīva, nereaģē uz parastajiem pretsāpju līdzekļiem vai kļūst par parastu traucējumu, ir labi sazināties ar savu primārās aprūpes ārstu, veikt ļoti rūpīgu acu pārbaudi un pieprasīt neiroloģisku konsultāciju aprūpes centrā. galvassāpes.
Dažreiz, lai izslēgtu citus apstākļus, kas spēj atdarināt vizuālo auru, diagnostikas ceļš var izmantot padziļinātas diagnostikas pētījumus, piemēram, datorizētu tomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un elektroencefalogrammu (īpaši bērniem). Papildu testi var ietvert arī asins analīzes, kakla mugurkaula rentgenstaru, ekodoplera un jostas punkcijas.
Diferenciāldiagnoze
Pirms vizuālās auras diagnozes ir svarīgi izslēgt citus apstākļus, kas var rasties ar ļoti līdzīgu klīnisko attēlu (pat ja gadījumi ir reti), piemēram:
- Nopietnas acu problēmas;
- Arteriovēnās malformācijas;
- Epilepsija;
- Insulta vai galvas traumas sekas;
- Karotīds;
- Optiskā neirīts.
terapija
Pienācīgi rīkojoties ar redzes aura galvassāpēm, tiek samazināts uzbrukumu biežums un ierobežotas ar to saistītās neērtības.
Pirmais solis, kas jāīsteno, lai pārvaldītu un novērstu epizodes, ir samazināt vai, ja iespējams, novērst iedarbību, īstenojot dažas dzīvesveida izmaiņas (piemēram, ar miegu vai diētu saistītus ieradumus). Ja šo stimulu kontrole ir neefektīva, ir iespējams izmantot narkotiku terapiju .
Jebkurā gadījumā vispiemērotākajai pieejai vizuālajai aurai vienmēr jāņem vērā ārsta noteiktās individuālās norādes, kas formulētas saistībā ar slimības apmēru, simptomiem un pacienta personiskajām vajadzībām.
Simptomātiska ārstēšana
Pacientiem, kuriem gadu gaitā rodas dažas galvassāpes epizodes ar vizuālo auru, farmakoloģiskā ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu un ar to saistīto simptomu ātru kontroli.
Simptomātiskajā terapijā visbiežāk lietotās zāles ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ( NPL, piemēram, aspirīns vai ibuprofēns) un tripāni (vazokonstriktīvās aktīvās vielas).
Profilaktiska ārstēšana
Dažos gadījumos ir lietderīgi izmantot profilaktisku vai profilaktisku zāļu terapiju pret galvassāpēm ar auru.
Ja traucējums bieži notiek (vismaz 5 krampji mēnesī) vai simptomi ir ļoti nopietni, neirologs, kas specializējas galvassāpju ārstēšanā, var norādīt profilaktisku terapiju, kuras mērķis ir samazināt uzbrukumu biežumu un smagumu. Šāda veida narkotiku ārstēšana ietver regulāru medikamentu lietošanu, bieži vien katru dienu.
Galvenās zāļu kategorijas ir:
- Beta blokatori un kalcija kanālu blokatori : modulē asinsvadu tonusu un regulē sāpes ietekmējošos mehānismus;
- Tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns vai nortriptilīns, tie darbojas galvenokārt uz serotonīna receptoriem;
- Pretkrampju līdzekļi : piemēram, nātrija un topiramāta divalproekss, tie iedarbojas uz sāpju slieksni un smadzeņu hipereksitivitāti.
Ārsts izvēlēsies, vai tās izrakstīt, pamatojoties uz vizuālās aura lēkmes biežumu vai pacienta vecumu; sekojot viņa norādījumiem, vislabāk iespējams risināt problēmu.
Citas noderīgas iejaukšanās
Noderīga stratēģija, lai novērstu vizuālo auru un ar to saistītās slimības, ir glāžu izmantošana, lai izlabotu redzes defektus vai novērstu pārmērīgu acu nogurumu.
Cita efektīva iejaukšanās ir rīcība uz visiem tiem, kas var būt vides faktori. Piemēram, stresa izraisītas galvassāpes ar vizuālo auru, ir iespējams izmantot dabas aizsardzības līdzekļus, piemēram, baldriāna, kumelīšu un citronu balzama infūzijas ar nomierinošu darbību, kā arī jogas praksi.
profilakse
Daži uztura uzvedības pasākumi var palīdzēt mazināt vizuālās aura un, vispārīgāk, migrēnas simptomus.
Tie ietver:
- Izvairieties no faktoriem, kas var veicināt galvassāpes, piemēram, cigarešu dūmus, slikti vēdināmas vietas, alkohola lietošanu, pārmērīgu karstumu un intensīva trokšņa iedarbību;
- Ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas var saturēt mononātrija glutamātu, nitritus un laktozi, kas saistīti ar galvassāpju uzbrukumiem: piena produkti, vecāki sieri, ķīniešu pārtika, olas, šokolāde, citrusaugļi, tomāti uc;
- Ir periodiski jāpārbauda uzticams oftalmologs, lai nepieļautu konkrētas slimības (piemēram, tuvredzības, astigmātisma, hiperopijas utt.) Izpratni par vizuālās aura pastiprināšanos vai sagatavošanos kādai citai problēmai.
