vispārinājums
Troponīni ir proteīna fermenti, kas atrodas skeleta un sirds muskuļos; šajā līmenī tie regulē muskuļu kontrakciju, kontrolējot aktīna un miozīna kalcija mijiedarbību.
Šā iemesla dēļ troponīna tests ir noderīgs, lai atbalstītu sirdslēkmes un citu iekaisuma vai išēmisku sirds sirds slimību diagnostiku.
ko
Troponīns ir galvenais proteīns muskuļu kontrakcijai (mehānisms, ar kuru tas darbojas, ir plaši ilustrēts šajā rakstā, kas veltīts aktīna un miozīna mijiedarbībai).
Sirds troponīni ir īpašas izoformas, kas ir tikai sirds miocītos. Tāpēc to pieaugums serumā nepārprotami liecina par pastiprinātu miokarda audu izdalīšanos, kas savukārt liecina par sirds bojājumu vai vismaz sirds sirds bojājumu klātbūtni.
Troponīna veidi
Miocītu vidū troponīni pārsvarā atrodas saistītā formā (troponīna komplekss), bet neliela daļa ir arī citoplazmas brīvā formā.
Troponīna komplekss sastāv no trim apakšvienībām:
- TnC ( Troponīns C );
- TnT ( troponīns T );
- TnI ( Troponīns I ).
No tiem tikai TnI un TnT ir specifiskas kardiomiocītu izoformas un izdalās asinsritē tikai pēc noteikta bojājuma (piemēram, miokarda infarkts, išēmija, iekaisuma procesi, toksisko vielu iedarbība vai traumas).
Kāpēc jūs mērāt
Troponīna mērījums ļauj saprast, vai pacientam ir bijis sirdslēkme vai cits sirds bojājums . Šo vērtību nosaka, izmantojot vienkāršu asins analīzi, un to uzskata par vienu no svarīgākajām diagnostikas norādēm sirds veselības novērtēšanai.
Ja pacientam ir sirdslēkme, TnI un TnT (sirds specifisko troponīnu) koncentrācija palielinās 3-4 stundu laikā no bojājumiem un var palikt augsts 10-14 dienu laikā. Turklāt tests mēra sirds specifiskos troponīna līmeņus, kurus skeleta muskuļu bojājumi neietekmē; šī iemesla dēļ injekcijas, nelaimes gadījumi un narkotikas neietekmē parametra koncentrāciju.
Troponīna tests arī ļauj novērtēt iespējamo stenokardijas pasliktināšanos (klīniskais sindroms, ko izraisa pārejošas miokarda išēmijas epizodes un kam raksturīga sāpes krūtīs).
Šo testu var parakstīt kopā ar citiem sirds biomarkeriem (piemēram, CK-MB vai mioglobīnu) un elektrokardiogrammu.
Ja ir aizdomas par sirdslēkmi, troponīna deva ir izvēles tests šādu iemeslu dēļ:
- Troponīns ir specifiskāks sirds slimību rādītājs nekā citi parametri, kas var palielināties asinīs pat pēc skeleta muskuļu bojājumiem;
- Kardio specifisko troponīnu vērtība ilgstoši saglabājas augsta.
Kad eksāmens ir noteikts?
Troponīna noteikšana ir indicēta, ja pacientam ir sirdslēkmes izraisītas pazīmes un simptomi, piemēram:
- Sāpes krūtīs (biežākā izpausme) vai apspiešanas sajūta;
- Elpas trūkums un / vai apgrūtināta elpošana;
- Paātrināta sita;
- Nogurums;
- Slikta dūša vai vemšana;
- Aukstā svīšana;
- reibonis;
- Sāpes muguras, rokas, žokļa, kakla un / vai kuņģī.
Deva tiek veikta vairākas reizes, nekavējoties (kā pirmais eksāmens neatliekamās palīdzības dienestā) un stundās pēc notikumu sākuma.
Pacientiem ar stenokardiju troponīnu var noteikt, ja:
- Simptomi pasliktinās un nesasniedzas ar ārstēšanu;
- Slimības, kas saistītas ar šo stāvokli, rodas arī atpūtā.
Normālās vērtības
Sirds troponīna atsauces vērtības ir gandrīz tuvu nullei:
- Troponīns T: 0, 2 mg / l;
- Troponīns I: 0, 1 mg / l.
Troponin High - cēloņi
Sirds un asinsvadu cēloņi
Sirds troponīna līmenis palielinās:
- Miokarda;
- Sirds išēmija;
- Stenokardija;
- Iekaisuma sirds slimība;
- Koronāro trombozi;
- Kardiotoksisku zāļu lietošana;
- Hipertensīvās kardiopātijas;
- Smaga tahikardija.
Citi kardiovaskulāri cēloņi, kas saistīti ar augstu troponīnu, ir:
- aritmijas;
- Sirds mazspēja;
- miokardīts;
- Aortas dalīšana;
- Sirds ķirurģija.
Ārēji sirds cēloņi
Liels troponīnu līmenis asinīs ir saistīts arī ar sirdsdarbības traucējumiem, piemēram:
- Hipotireoze;
- Hipertensija un plaušu embolija;
- Stroke;
- preeklampsiju;
- Septisks šoks;
- Aknu ciroze;
- Smaga anēmija;
- Nopietna nieru disfunkcija;
- Elpošanas mazspēja;
- Neiroloģiskās ārkārtas situācijas (smadzeņu asiņošana, insults, krampji);
- Toksisks (oglekļa monoksīds un dažas ķīmijterapijas zāles);
- Autoimunitāte (orgānu atgrūšana pēc transplantācijas);
- Trauma.
Tomēr jāsaka, ka daudziem no šiem apstākļiem ir arī svarīga ietekme uz sirds līmeni, kas attaisno šādu jutīgu un specifisku marķieru pieaugumu. Pat īpaši intensīvu fizisku piepūli, piemēram, to, kam pakļauti maratona skrējēji vai triatloni, var būt saistīta ar ievērojamu sirds troponīnu līmeņa pieaugumu serumā.
Sirds bojājuma marķieris
Sirds troponīna plazmas vērtība normālos indivīdos ir gandrīz vienāda ar nulli. Miokarda infarkta gadījumā troponīns T (viens no trim apakšvienībām, kas veido troponīnu) sāk palielināties serumā pēc dažām stundām, sasniedz maksimālās vērtības ap astoņpadsmito stundu pēc sāpju rašanās un paliek paaugstināts līdz aptuveni 14 dienām.
Saskaroties ar nezināmas sirds sāpes, sirds troponīna deva serumā (troponīns T vai I atkarībā no laboratorijām) palīdz noteikt sirds bojājumu esamību vai neesamību. Tomēr miokarda išēmijas marķieru vērtību (mioglobīna, CK-MB un sirds troponīnu) interpretācija jāveic, rūpīgi un globāli izvērtējot visu anamnētisko un klīnisko un instrumentālo kontekstu.
Zems Troponīns - cēloņi
Zems sirds troponīnu līmenis liecina par maz ticamu infarktu un / vai sirds bojājumiem. Veselīgas personas ķermenī troponīna vērtības ir gandrīz nulle.
Kā to izmērīt
Troponīna deva tiek veikta ar asins paraugu, kas ņemts no vēnas vēnā.
Parametru mēra 2-3 reizes laika posmā no 12 līdz 16 stundām no sāpes krūtīs vai citiem ar sirdslēkmi saistītiem simptomiem.
sagatavošana
Parasti pacientam nav nepieciešama preparāta sagatavošana. Troponīns var pastiprināties pēc intensīva vingrinājuma, bet, ja nav sirds slimību pazīmju un simptomu, tam nav klīniskas nozīmes.
Rezultātu interpretācija
- Parastās troponīna vērtības secīgu mērījumu sērijā, kas izvietotas dažu stundu garumā, liecina par sirds stresa iespējamību. Tas ļauj izslēgt, ka slimības izpausmes var attiecināt uz patoloģiskiem notikumiem, kas saistīti ar sirdi. Tāpēc cēloņi jāmeklē citur, veicot papildu diagnostikas testus.
Sirds troponīna līmeņa paaugstināšanās atspoguļo dažādas pārejošas vai pastāvīgas miokarda šūnu bojājumu pakāpes:
- Ja parametra koncentrācija ir ievērojami augsta un pieaugums ir konstatēts dažādos testos, kas veikti dažādos laikos, tad ir iespējams, ka pacientam ir sirdslēkme vai cits sirds bojājums . Troponīna koncentrācija asinīs var paaugstināties 3-4 stundu laikā pēc epizodes un paliek 10-14 dienas.
- Pacientiem ar stenokardiju troponīna palielināšanās var liecināt, ka stāvoklis pasliktinās.
Troponīna koncentrācija var palielināties arī pēc citiem nosacījumiem, piemēram:
- Miokardīts (sirds iekaisums);
- Kardiomiopātija (sirds vājināšanās);
- Sastrēguma sirds mazspēja;
- Nopietnas infekcijas;
- Nieru slimības.
