Kas ir akūts pyelonefrīts
Akūts pielonefrīts ir lokalizēts iekaisums, kas ietekmē nieru iegurņa (vai nieru iegurņa) un nieres gļotādu; to bieži izraisa infekcijas izplatīšanās, ko izraisa zarnu baktēriju floras patogēni, kas var sasniegt nieres trīs veidos: pieaugums no urīnpūšļa (visbiežāk), asinis no asinīm un limfas no limfas.
Simptomi, kas liecina par akūtu iekaisumu, ir augsts drudzis, drebuļi, mugurkaula jostas sāpes, dizūrija un nieru iesaistīšanās fiziskās pārbaudes laikā.
Infekcija izraisa iekaisuma procesu nierēs, kas ir dabisks, ar mazu abscesu veidošanos skartajā orgānā.
Pyelonefritam ir labdabīga evolūcija: ja tiek izmantota pareiza ārstēšana, simptomi mēdz regresēties aptuveni divās nedēļās. Vienlaicīgu urīna anomāliju gadījumā infekcija var izrādīties īpaši izturīga pret ārstēšanu, un dažkārt var rasties slimības hroniskā forma.
biežums
Pielonefrīts var ietekmēt jebkura dzimuma un vecuma pacientus, bet sievietēm un bērniem ir biežāk šādu iemeslu dēļ:
- Sievietes: viņiem ir īsāks urīnizvadkanāls nekā vīriešiem, un grūtniecības laikā dzemde var vēl vairāk saspiest urīnceļus. Citi faktori, kas padara sieviešu dzimumu vairāk pakļauti, var būt hormonālas izmaiņas un urīnizvadkanāla traumas dzimumakta laikā.
- Bērni: viņi biežāk nekā vesico-uretera refluksa parādība.
Cēloņi un riska faktori
Akūtās pielonefrīta cēlonis bieži ir atrodams urīnceļu infekcijā, ko var noteikt un diagnosticēt ar urīna kultūru.
Baktēriju klātbūtne urīnā (tie ir sterili, kopumā veselā indivīdā) ievērojami lielā skaitā, skaidro infekcijas klātbūtni, kas var izpausties kā pielonefrīta sākums. Vairums pielonefrīta gadījumu izraisa zarnu mikroorganismu iekļūšanu urīnceļos, piemēram, Escherichia coli (70-80% gadījumu) un Enterococcus faecalis . Nosokomiālas infekcijas (noslēdzas slimnīcā) var būt coliformas baktērijas un enterokoki, kā arī citi mazāk izplatīti organismi (piemēram, Pseudomonas aeruginosa un dažādas Klebsiella sugas). Vairums pielonefrīta gadījumu sākas kā apakšējo urīnceļu infekcijas, īpaši cistīts un prostatīts. Escherichia coli var iebrukt urīnpūšļa "jumta" šūnās (kas definētas šādā veidā, jo katra no tām aptver vairāk šūnu nekā starpslāņa), lai izveidotu intracelulāras baktēriju kopienas, kas var nobriest biofilmā (komplekss mikroorganismu agregācija, ko raksturo mikroorganismu sekrēcija). enkura matrica); pēdējie ir rezistenti pret antibiotiku terapiju un imūnsistēmas reakcijām, lai atspoguļotu iespējamo izskaidrojumu par atkārtotām urīnceļu infekcijām, tostarp pyelonefrītu.
Vairāki faktori, kas ietekmē pironefrītu:
- Anatomiskas un funkcionālas izmaiņas, kas var izraisīt urīna plūsmas traucējumus vai atvieglot patogēnu iekļūšanu urīnpūslī:
- urīnceļu strukturālie defekti, piemēram, iedzimtas anomālijas;
- īsāks urīnizvadkanāls sievietēm: tas veicina urīnceļu kolonizāciju ar zarnu izcelsmes mikroorganismiem, jo viņiem ir piekļuve maksts vestibilam. Līdzīgi dzimumakts atvieglo patogēnu iekļūšanu urīnizvadkanālā;
- audzēji, stenoze, nieru akmeņi, prostatas hipertrofija;
- neiroloģiski bojājumi urīnpūšam un sphincters (spina bifida, multiplā skleroze).
- Nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana.
- Katetrizācijas.
- Dažādu veidu slimību prognozēšana: vielmaiņas slimības (cukura diabēts, hiperurikēmija), imūndepresija, neiroloģiskas patoloģijas utt.
- Grūtniecība ir stāvoklis, kas padara cilvēkus uzņēmīgus pret akūtu pyelonefrītu, jo palielinās estrogēna ražošana (urīnizvadkanāla, iegurņa un urīnpūšļa paplašināšanās) un dzemdes paplašināšanās (saspiešana urīnizvadkantiem un urīnpūslim ar urīna stagnāciju).
Vesicoureterālā refluksa (urīna reflukss no urīnpūšļa līdz urīnam un dažreiz uz nieru parenhīmu) un nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana veicina augošu infekciju, kas nonāk nierēs.
Katetra ievietošanas laikā baktērijas var ievadīt urīnpūslī intralumāli vai saskarē ar ārējo virsmu. Urētera stenti (mazā caurule, kas ievietota urīnterapijā, lai novērstu vai novērstu urīna plūsmu no nierēm) vai drenāžas procedūras (piemēram, nefrostomija) var palielināt arī pyelonefrīta attīstības risku.
Simptomi
Slimības sākums parasti ir straujš, simptomi, kas strauji attīstās dažu stundu laikā vai dienā. Pielonefrīts var izraisīt diskomfortu, sliktu dūšu, vemšanu, sāpīgu urināciju un sāpes vēderā, vienpusēju vai divpusēju, kas izstaro gar sāniem atpakaļ.
Drudža sākums ir mainīgs, bet parasti tās sākums izraisa vardarbīgus drebuļus un ir saistīts ar sliktu vispārējās veselības stāvokli (nogurums, vājums, anoreksija uc).
Pirelefrīts bieži ir saistīts ar infekcijas simptomiem apakšējos urīnceļos, piemēram, bieža urinācija, hematūrija (urīns var izraisīt asinis) vai dizūrija (urīna emisija ar grūtībām, ne vienmēr kopā ar sāpēm). Lai apstiprinātu infekcijas diagnozi, ir svarīgi veikt urīna bakterioloģisko izmeklēšanu. Urīns ir duļķains šūnu (pyurijas) vai baktēriju (bakteriūrijas) klātbūtnes dēļ.
Pacientam, kurš cieš no akūta pyelonefrīta, bieži rodas jostas sāpes (viena vai abu nieru līmenī), kas notiek pēkšņi un var būt dažāda intensitāte (parasti mērena, pacients apsūdz nieru jutīgumu pret palpāciju, kas notiek ar palpāciju). diagnoze).
