vispārinājums
Runājot par autoimūnu tiroidītu, mēs nerunājam par specifisku patoloģiju, bet uz autoimūnu iekaisuma slimību kopumu, kas ietekmē vairogdziedzeri.
Par laimi, autoimūns vairogdziedzeris ir slimība, ko var viegli ārstēt un kontrolēt, tādējādi ļaujot pacientiem, kas to cieš, dzīvot gandrīz normālu dzīvi.
Autoimūnās tiroidīta veidi
Kā jau minēts, ar vārdiem "autoimūna tiroidīts" nevēlaties norādīt vienu slimību, bet vairāk patoloģiju, kas rodas vairogdziedzera gadījumā.
Patiesībā, precīzāk, tehniskā ziņā mēs dodam priekšroku runāt par hronisku autoimūnu limfocītu tiroidītu, kurā ir vairākas formas, no kurām mēs atceramies:
- Hashimoto thyroiditis (pazīstams arī kā Hashimoto slimība);
- Atrofisks autoimūns tiroidīts;
- Kluss vairogdziedzeris.
Iepriekšminēto veidlapu galvenās pazīmes īsumā aprakstīs turpmāk.
Hashimoto tiroidīts
Hashimoto tiroidīts noteikti ir viens no pazīstamākajiem un izplatītākajiem vairogdziedzera darbības veidiem. Faktiski, biežāk nekā nav, terminu "autoimūna tiroidīts" lieto kā sinonīmu "Hashimoto's thyroiditis".
Parasti Hashimoto tiroidīta parādīšanās sākas smalki un asimptomātiski, tāpēc agrīna diagnoze ir sarežģīta. Turklāt Hashimoto tiroidīta diagnozi vēl vairāk apgrūtina simptomu atšķirība starp pacientu un pacientu.
Šī autoimūna tiroidīta forma ir īpaši izplatīta sievietes dzimumā, un tās sākums ir saistīts ar ģenētiskiem riska faktoriem.
Pacientiem, kas cieš no Hashimoto tiroidīta, organisms ražo autoantivielas, kas uzbrūk vairogdziedzera iedarbībai, līdz pat vairogdziedzera hormonu ražošanas aktivitātei, tādējādi nosakot hipotireozes izskatu.
Atbildot uz samazinātu vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs, hipofīzes palielina vairogdziedzera stimulējošā hormona (ti, vairogdziedzera stimulējošā hormona, kas pazīstams ar akronīmu TSH) ražošanu, cenšoties kompensēt cirkulējošo vairogdziedzera hormonu trūkumu, kas tā ir radusies.
TSH līmeņa pieaugums savukārt izraisa vairogdziedzera apjoma kompensējošu palielināšanos, kas kulminācija ir labi pazīstamas strūklas izskats.
Hashimoto tiroidītu raksturo augsts TSH līmenis un vairogdziedzera hormonu T3 (trijodironīns) un T4 (tiroksīns) līmenis asinīs.
Atrofisks autoimūns tiroidīts
Atrofisks autoimūns tiroidīts - līdzīgi tam, kas notiek ar Hashimoto tiroidītu - var rasties smalki un paliek asimptomātiski salīdzinoši ilgu laiku, tādējādi novēršot agrīnu diagnozi.
Arī šajā gadījumā atrofiskais autoimūnais tiroidīts izpaužas kā hipotireozes sākums, bet bez dziedzera paplašināšanās, tāpēc bez strūklas klātbūtnes. Faktiski šajā gadījumā cirkulācijā ir anti-TSH receptoru antivielas, kas kavē vairogdziedzera stimulējošo hormonu saistīšanos ar tās receptoriem vairogdziedzera dziedzerī.
Kluss vairogdziedzeris
Klusajam vairogdziedzera iekaisumam ir starpparametri starp Hashimoto tiroidītu (ti, autoimūnu tiroidītu par excellence) un subaktuālu vairogdziedzera iekaisumu (konkrētu tiroidīta formu, kas mēdz atrisināt spontāni vai citādi atrisināt sevi pēc īsa mērķa terapijas perioda, galvenokārt pie iekaisuma izšķiršanas).
Tomēr, tā kā klusajā vairogdziedzera iekaisumā ir autoimūna patoģenēze, tā ir daļa no autoimūna tiroidīta grupas.
Tāpat kā Hashimoto slimība, šī iekaisuma vairogdziedzera slimība ir biežāk sastopama arī sievietēm.
Klusā vairogdziedzera tipiskās klīniskās izpausmes ir līdzīgas sub-akūtā vairogdziedzera (galvenokārt drudža un tirotoksikozes) izpausmēm, izņemot nepārtrauktas sāpes kakla priekšējā daļā, kas - atšķirībā no sub-akūtā vairogdziedzera - nav uztverta pacientiem ar kluso tiroidītu. Nav pārsteidzoši, ka šī īpašā autoimūna tiroidīta forma ir definēta arī kā "nesāpīga".
Visbeidzot, pat šajā gadījumā asinsritē ir anti-vairogdziedzera antivielas, lai gan konstatētie līmeņi nav pārāk augsti.
diagnoze
Autoimūnās tiroidīta diagnostiku galvenokārt veic, veicot laboratorijas testus, lai novērtētu imūnsistēmas radīto vairogdziedzera antivielu klātbūtni asinīs un novērtētu vairogdziedzera darbību (TSH, T3, T4 līmeņa noteikšana). uc).
Šādi identificētās vērtības var mainīties atkarībā no posma, kurā tiek konstatēts autoimūns tiroidīts, un arī mainās no viena pacienta uz citu (īpaši Hashimoto tiroidīta gadījumā).
Papildus laboratorijas testiem autoimūna tiroidīta diagnosticēšanai ir iespējams veikt arī rentgenogrāfiskos izmeklējumus, kas ir noderīgi, lai noteiktu tipisko vairogdziedzera iekaisumu, kas raksturo šāda veida endokrīnās patoloģijas.
Simptomi
Dažādu autoimūna tiroidīta simptomu simptomi var atšķirties atkarībā no slimības veida, kas ir ietekmējis pacientu, un atkarībā no tā, kādā stadijā tas konstatēts. Turklāt simptomi, kas parādās, var būt ļoti atšķirīgi pat vienam pacientam.
Tomēr starp tipiskajiem Hashimoto tiroidīta simptomiem mēs atgādinām:
- Vājums un nogurums;
- miegainība;
- Bāla un auksta āda;
- Palielināta jutība pret aukstumu;
- Aizcietējums;
- Hiperholesterolēmija;
- Palielināts ķermeņa svars galvenokārt ūdens aiztures dēļ;
- Paaugstināta menstruālā plūsma;
- Rupja balss;
- depresija;
- Goiter (vairogdziedzera skaita pieauguma dēļ, ko savukārt izraisa hipofīzes izraisīta pārmērīga TSH sekrēcija);
- Mixedema (komplikācija, kas rodas smaga hipotireozes gadījumā, ja netiek pienācīgi ārstēts).
Starp simptomiem, kas var rasties atrofiska tiroidīta gadījumā, tomēr atceramies:
- astēnija;
- Sausa āda;
- Trausli mati;
- Palielināta jutība pret aukstumu;
- bezmiegs;
- depresija;
- Anēmija;
- Aizcietējumi.
Attiecībā uz kluso tiroidītu, no otras puses, pacientiem, kas cieš no šāda autoimūna tiroidīta veida, ir simptomi, kas līdzinās tiem, kas novērojami pacientiem ar subakūtu vairogdziedzera iekaisumu. Detalizētāk, starp dažādām izpausmēm, kas var rasties klusa tiroidīta gadījumā, mēs atceramies drudzi un tirotoksikozi (ko raksturo tādi simptomi kā, piemēram, trīce, tahikardija un trauksme).
ārstēšana
Līdzīgi kā tas, ko teica par simptomātisko attēlu, ārstēšana var atšķirties arī atkarībā no autoimūna tiroidīta veida, kas ir ietekmējis pacientu, un atkarībā no tā, kādā stadijā tas ir konstatēts, kad tas ir diagnosticēts.
Kopumā Hashimoto tiroidīta un atrofiskā tiroidīta ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas atjaunot vairogdziedzera darbību. Precīzāk, šī ārstēšana cenšas kompensēt vairogdziedzera hormonu ražošanas trūkumu, izmantojot hormonu aizstājterapiju, kas parasti ietver levotiroksīna vai liotironīna ievadīšanu.
Runājot par kluso tiroidītu, vairumā gadījumu hormonālā aizstājterapija nav nepieciešama. Tomēr var būt nepieciešama tirotoksikozes simptomātiska ārstēšana, kas var rasties šādos gadījumos. Šajā sakarā parastā lietotā narkotika ir beta blokatoru propranolols, kas ir īpaši noderīga, novēršot tādus simptomus kā tahikardija un trīce.
Jebkurā gadījumā, terapeitiskās stratēģijas veidu, ko paredzēts veikt, noteiks endokrinologs stingri individuāli, atkarībā no autoimūna tiroidīta veida, no kura cieš pacients, un tā stadiju.
