Brachialģija: galvenie punkti
Termins "brachialģija" definē sāpīgu stāvokli rokas līmenī, mugurkaula nerva saspiešanas vai kairinājuma dēļ kaklā.
Cēloņi
Simptomi
Papildus dzemdes kakla sāpēm, kas plūst gar roku, pacients, kas cieš no brachialģijas, sūdzas: sāpes un dzemdes kakla sāpes, muskuļu spēka vājināšanās un zudums rokās, roku un roku elektrisko triecienu uztvere.
diagnoze
Brachialģijas gadījumā pacients tiek aicināts veikt virkni diagnostisko testu, kas ir noderīgi traucējumu cēloņu izsekošanai: medicīniskā vēsture, medicīniskā novērošana, attēlveidošanas tests (CT skenēšana, magnētiskā rezonanse), elektromogrāfija.
terapija
Ārstēšanas, nevis citas izvēles izvēle ir atkarīga no iemesla, kas ir atbildīgs par brachialģiju; ārstēšanas iespējas ietver: discectomy, foraminotomy, laminectomy un apdraudēta kakla diska nomaiņu. Vieglos gadījumos brachialģija var tikt mazināta, vienkārši lietojot pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus.
definīcija
Termini brachialģija un dzemdes kakla radikulopātija ir medicīnas jomā izmantotie sinonīmi, lai identificētu sāpīgu stāvokli, roku līmenī, mugurkaula nerva saspiešanas vai kairinājuma dēļ kaklā. Nervu saknes, ko visbiežāk skar brachialģija, ir C7 skriemeļi (60% gadījumu) un C6 (25%).
Jauniešu vidū brachialģija bieži ir kakla diska trūces rezultāts. Savukārt gados vecākiem pacientiem neiropātiskās rokas sāpes parasti izraisa foraminālā un mugurkaula kanāla sašaurināšanās (ko veic mugurkaulā, kurā spriedzes nervu un muguras smadzeņu saknes).
Cēloņi
Brachialģija ir simptoms, kas konstatēts daudzos patoloģiskos apstākļos:
- Degeneratīvās izmaiņas intravertebrālajās locītavās
- Dzemdes kakla osteoartrīts
- Dzemdes kakla diska trūce (visbiežāk sastopamais brachialģijas cēlonis jauniešu vidū)
- Dzemdes kakla disku degeneratīvās slimības
- Osteofīti (kaulu smadzenes): tie ir kaulaudi, kas atrodas uz tās pašas virsmas kā kauls. Slimība, kas raksturīga locītavām, ir saistīta ar pārmērīgu kalcija uzkrāšanos locītavu skrimšļiem.
- Progresīvais disku deģenerācija, ko bieži izraisa nenovēršams novecošanās process
- Starpskriemeļu prolapss
- spondiloze
- Spinālā stenoze
- Mugurkaula audzēji
Nav nekas neparasts, ka vienlaicīgi rodas divi vai vairāki iepriekš minētie patoloģiskie stāvokļi.
Pacientam ir lielāks brachialģijas risks atkārtotu mugurkaula infekciju, smaga darba, jaudas sporta (svara celšanas) un smēķēšanas laikā.
Lai saglabātu kakla un mugurkaula muskuļus kopumā labā stāvoklī, ir svarīgi vienmēr pieņemt pareizu pozu. Dzemdes kakla mugurkaula un brachialģijas izmaiņas izraisa ne tikai vardarbīgas kustības un smags darbs: pat daudzas stundas diennaktī uzturēšanās datora priekšā nav mugurkaula. Nepareizas pozas, īpaši, ja tās tiek turētas ilgu laiku, var veicināt muskuļu spazmas mugurkaula kakla rajonā, neizbēgami izraisot vairāk vai mazāk izteiktas ciešanas starpskriemeļu diskos.
Simptomi
Pacientam, kas cieš no brachialģijas, ir virkne nepatīkamu sajūtu tajā nervu saknes radītajā zonā (skatīt attēlu). Sāpes, kas izstarojas gar roku, var ietvert arī skeleta un dzemdes kakla zonu, bieži vien līdzās parestēzijai, vājināšanai un muskuļu spēka zudumam. Brachialģija var arī mainīt roku ādas jutīgumu pret apdraudēto nervu: pacients uztver jutīguma mazināšanos pret mehāniskiem ādas stimuliem, līdz pilnīgai cervicobrachialgia (rokas muskuļu vājums, kas saistīts ar pastāvīgu dzemdes kakla sāpēm).
diagnoze
Pacientam, kurš sūdzas par nepārtrauktu dzemdes kakla sāpju izplatīšanos gar roku, ir jāveic diagnostikas izmeklējumi, kas ir noderīgi, lai apgaismotu brachialģijas cēloni. Faktiski, tikai pēc tam, kad ir izolēta un identificēta sāpju izcelsme, ir iespējams turpināt mērķtiecīgu un specifisku aprūpi. Izmeklēšanas eksāmens sastāv no virknes testu, piemēram:
- Medicīniskā vēsture, novērojumi un palpācija: pacients, kas cieš no brachialģijas, mēdz noliekt galvu no nervu bojājuma puses un turēt kaklu stingru.
- Dzemdes kakla mugurkaula attēlveidošanas tests:
- Rentgena (rentgena): piedāvā vispārēju skatu uz kakla kauliem un audiem
- CT ( datorizētā tomogrāfija ): atklāj jebkādas dzemdes kakla mugurkaula (piemēram, akūtu lūzumu / herniated disku) strukturālo kaulu izmaiņas, kas ir atbildīgas par brachialģiju.
- CT + myelography: šī analītisko testu kombinācija spēj novērtēt kakla mugurkaula iespējamā kaitējuma smagumu, kā arī noskaidrot muguras smadzeņu saspiešanas precīzu atrašanās vietu.
- MRI ( magnētiskās rezonanses attēlveidošana ): pirmās izvēles pētījums, lai noteiktu iespējamās patoloģijas, kas ietekmē mīkstos audus (piemēram, herniated disks)
- Elektromogrāfija: pacientiem, kuri sūdzas par brachialģiju, var veikt arī elektromogrāfiju, kas ir noderīgs tests, lai noteiktu nervu sakņu anomālijas un izslēgtu citus iespējamus neiroloģiskos cēloņus.
izārstēt
Ir daudz iespēju iejaukties, lai izlabotu sāpes, kas radušās no brachialģijas: drīzāk izvēle par izārstēšanu, nevis citu, ir atkarīga no iemesla, kas izraisīja traucējumu.
narkotikas
Sāpju mazinošu zāļu lietošana uz laiku mazina sāpes un maskē tās: šim nolūkam NSAID, opioīdi un dažreiz pretkrampju līdzekļi ir visvairāk lietoti terapijā.
Ja sāpes ir sīva un nopietni apdraud cietušā normālu darba un sociālo darbību, ārsts var ierosināt anestēzijas vielu injicēšanu tieši traucējumā iesaistītajā nervā; šī zāļu inokulācija tiek veikta ar CT skenēšanas radioloģisko vadību. Pēc procedūras pacienti bieži paziņo sevi par entuziasmu, jo sāpes, kas iegūtas no brachialģijas, ievērojami samazinās; šīs terapijas vienīgais trūkums ir tas, ka anestēzijas efekts pēc dažām dienām nodilst un sāpes ir vienādas.
Papildu informācija: Brachialgia ārstēšana »
ķirurģija
Paralēli narkotiku ārstēšanai pacients, kas cieš no brachialģijas, var atbrīvoties no atbilstošas fizikāli konservatīvas terapijas, kas var ietvert fizioterapiju, mērķtiecīgas masāžas, akupunktūru un osteopātiju.
Ja tikko aprakstītās terapijas nebija pietiekamas, lai mazinātu un noņemtu brachialģiju, pacients parasti tiek pakļauts ķirurģiskajai operācijai, ņemot vērā izraisošo iemeslu:
- Diskektomija: norādīts, kad brachialģija ir atkarīga no dzemdes kakla diska. Intervence ir herniated diska noņemšana, iegriežot kaklu. Pēc tam disks tiek aizstāts ar nelielu kaulu fragmentu, kas ekstrapolēts no pacienta iegurņa.
- Foraminotomija: iejaukšanās, kas paredzēta, lai mazinātu spiedienu uz saspiestajiem nerviem starpskriemeļu foramenā
- Laminektomija ar vai bez saplūšanas: vienas vai vairāku skriemeļu lamināta ķirurģiska noņemšana, kas iesaistīti bojājumā. Tādā veidā iegūst mugurkaula kanāla atvēršanu, kas ļauj izlabot jebkādas malformatīvas / traumatiskas patoloģijas, kas ir atbildīgas par brachialģiju.
- Bojāta kakla diska nomaiņa ar protēzi
Neiroķirurga pienākums ir novirzīt pacientu, kurš cieš no brachialģijas, uz piemērotāko ķirurģisko ārstēšanu.
