vispārinājums
Trombocīti ir pamatelementi normālai asins recēšanai .
Trombocīti sauc arī par trombocītiem, kas iegūti no ļoti lielām kaulu smadzeņu šūnām (ko sauc par megakariocītiem) un tiek izdalītas asinsritē.
Kas tie ir?
Trombocīti (vai trombocīti) ir nelieli šūnu fragmenti bez kodoliem, kas rodas kaulu smadzenēs un izdalās asinsritē. Šiem elementiem ir diskveida forma un diametrs ir no 2 līdz 3 µm.
To funkcija ir būtiska normālam koagulācijas procesam, kura laikā trombocīti veido agregātus, kas var “aizdedzināt” brūces tūlīt pēc tā veidošanās, pirms citi koagulācijas faktori iejaucas.
Detalizēti, kad rodas asinsvadu vai audu bojājumi un sākas asins zudums, trombocīti iejaucas trīs veidos:
- Viņi ievēro savainoto vietu;
- Tie apvienojas viens ar otru, veidojot sava veida stabilu korķi, kas paliek vietā, līdz bojājumi ir atrisināti;
- Tie atbrīvo ķīmiskos faktorus, kas vēl vairāk stimulē citu trombocītu agregāciju.
Trombocītu vidējais ilgums ir 8-10 dienas; tāpēc kaulu smadzenēm nepārtraukti jāsagatavo jauni elementi, lai aizstātu tos, kas ir bojāti, patērēti un / vai zaudēti asiņošanas laikā.
Pārmērīga trombocītu līmeņa pazemināšanās asinīs palielina asiņošanas risku, turpretim šo šūnu palielināšanās palielinās, gluži pretēji, nosliece uz trombozi (korelē ar trombocītu agregātu veidošanos, ko sauc par trombiem).
Jo viņi mēra sevi
Trombocītu parametru novērtēšana ir daļa no asins analīzes, un tā ir paredzēta, lai pārbaudītu, diagnosticētu vai uzraudzītu slimības, kas ietekmē šīs asins šūnas, piemēram, hemostatiskus traucējumus, kaulu smadzeņu traucējumus vai citus pamatnosacījumus.
Kopējā trombocītu skaita ( PLT vai trombocītu skaits ) noteikšana asins paraugā ļauj vispārīgi pārbaudīt veselības stāvokli. Tajā pašā laikā var izmērīt citus trombocītu parametrus, piemēram, vidējo tilpumu ( MPV ), sadalījuma amplitūdu ( PDW ) un trombocītu koncentrāciju asinīs ( PCT ).
PLT
PLT ir laboratorijas indekss, kas izsaka trombocītu skaitu uz asins tilpumu.
Pieaugušajā veselībā šī vērtība ir no 150 000 līdz 450 000 vienību uz mikrolitru asins. Zemas PLT vērtības ir trombocitopēnijas rādītājs, bet trombocītu augstā koncentrācija asinīs ir trombocitozes (vai trombocītu) rādītājs.
MPV
MPV ir akronīms "vidējais trombocītu tilpums", tas ir, "vidējais trombocītu tilpums". Šis parametrs norāda, cik lielie trombocīti ir vidēji: jo lielāks MPV, jo lielāks ir šo asins šūnu vidējais lielums.
Vidējais tilpums (MPV) ir aprēķins, ko veic automatizēts instruments, kas atspoguļo pacienta asinīs esošo trombocītu lielumu. Saistībā ar trombocītu skaitu (PLT) vidējais tilpums var dot priekšstatu par asins koagulācijas mehānismu efektivitāti.
PDW
PDW apzīmē "trombocītu sadalījuma platumu" (trombocītu sadalījuma amplitūda). Šis laboratorijas parametrs izsaka trombocītu lieluma mainīguma pakāpi; līdz ar to augsta PDW norāda uz lielām atšķirībām starp šo šūnu tilpumiem, bet zemā vērtība nozīmē, ka trombocītiem ir vienādi izmēri.
Citiem vārdiem sakot, PDW parametrs izsaka šo šūnu lieluma vienveidības pakāpi.
Kad eksāmens ir noteikts?
Trombocītu parametru analīzi norāda ārsts, ja pacientam rodas ilgstoša vai neizskaidrojama asiņošana vai citi simptomi, kas saistīti ar augstu vai zemu trombocītu skaitu, piemēram:
- Viegli sasitumi;
- Ilgstoša asiņošana no neliela brūces;
- Atkārtota deguna asiņošana;
- Bagātīgs un ilgstošs asins zudums menstruāciju laikā;
- Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta (ko var konstatēt izkārnījumos);
- Sarkanie punkti (petehijas un purpura) un asiņošana no gļotādām.
Pārbaudi var izmantot arī, lai kontrolētu pacientus ar zināmiem trombocītu traucējumiem vai ārstētiem pacientiem, lai pārbaudītu to efektivitāti.
Saistītās pārbaudes
Trombocītu parametru pārbaudi var veikt kopā ar vienu vai vairākiem funkcionāliem testiem un / vai citiem testiem koagulācijas novērtēšanai, piemēram, PT (protrombīna laiks) un PTT (daļējs tromboplastīna laiks).
Dažreiz, zinot zināmu slimību, var veikt asins uztriepes, lai pārbaudītu trombocītus ar optisko mikroskopu. Šim testam būtu jāatbalsta, piemēram, nosakot, vai trombocīti ir ļoti maz vai ja tie ir apkopoti pārbaudes laikā.
Normālās vērtības
Trombocītu skaits parasti ir no 150 000 līdz 450 000 vienību uz µl asins .
Piezīme : eksāmena atskaites intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ģimenes ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.
Fizioloģiskās izmaiņas trombocītiem
- Trombocītu vērtības, kas ir zemākas par normālu, var atrast grūtniecības laikā (īpaši vēlākos posmos) vai alkohola lietošanas gadījumā.
- Augstāki trombocītu līmeņi ir saistīti ar ilgstošām pūlēm vai uzturēšanos lielos augstumos.
Augsti trombocīti - cēloņi
Augsts trombocītu līmenis ( trombocitoze ) var būt atkarīgs no:
- Akūti un hroniski iekaisuma stāvokļi (piemēram, zarnu iekaisuma slimība, reimatoīdais artrīts utt.)
- Anēmijas (dzelzs trūkst vai hemolītisks);
- Kolagēna slimības;
- Mieloproliferatīvie sindromi;
- Plaušu, kuņģa-zarnu trakta, olnīcu, krūts vai limfomas audzēji;
- Liesmas ķirurģiskā noņemšana (splenektomija);
- Essential trombocitēmija (vai primārā trombocitoze);
- Asiņošana;
- Leikēmija un Hodžkina slimība;
- Reticolosarcomi;
- Hronisks dzelzs deficīts;
- Svarīgs stress;
- Trauma;
- Pārmērīga fiziskā slodze;
- Dažas zāļu terapijas (piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi).
Zems trombocītu skaits - cēloņi
Dažādu iemeslu dēļ var samazināties trombocītu skaits ( trombocitopēnija vai trombocitopēnija ).
Parasti galvenie iemesli ir:
- Idiopātiska trombocitopēnija (pazīstama arī kā trombocitopēniskā imūnpurpura, raksturīga antivielu veidošanās pret trombocītiem);
- Vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcijas (piemēram, malārija, leptospiroze, vējbakas, HIV, trypanosomiasis, hepatīts, masaliņas, mononukleoze uc);
- Dažas zāles: heparīns, ķīmijterapijas līdzekļi, antibiotikas (ieskaitot sulfonamīdus), barbiturāti, H2 receptoru antagonisti, tiazīdu diurētiskie līdzekļi, tolbutamīds un para-aminosalicilskābe;
- Leikēmija, limfoma vai citi audzēji, kas metastazējas kaulu smadzenēs;
- Aplastiskā anēmija (šajā situācijā ir ievērojami samazināta visu asins šūnu ražošana);
- Ilgstošas asiņošanas problēmas (piemēram, hronisks asins zudums kuņģa čūlu dēļ);
- Sepsis, īpaši tas, ko izraisa smagas bakteriālas infekcijas, ko izraisa Gram-negatīvs;
- Aknu ciroze (ar portāla hipertensiju un palielinātu liesas tilpumu);
- Autoimūnās slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- Izplatīta intravaskulārā koagulācija (CID);
- Hemolītiskā-urēmiskā sindroms;
- Alkohola lietošana vai ķīmisko vielu un toksisko vielu, piemēram, pesticīdu, arsēna vai benzola iedarbība;
- Uztura deficīts (B12 vitamīna vai folskābes trūkums);
- Glomerulonefrīts un nieru mazspēja;
- Paroksismāla nakts hemoglobinūrija;
- kolagēns;
- preeklampsiju;
- Augļa eritroblastoze;
- Von Willebrand slimība;
- Valvulārā aorta slimība;
- pārliešana;
- Burns.
Kā tos izmērīt
Trombocītu novērtēšanai pietiek ar pilnu asins analīzi (asins skaitīšanu). Pēc tam pacients tiek ņemts no asins parauga no vēnas, parasti no rīta un tukšā dūšā, pie elkoņa līkuma.
Trombocītu parametri tiek aprēķināti, izmantojot automatizētu hemocitometrisko analīzes rīku. Dažās patoloģijās trombocīti var sajaukt kopā un šķiet nepareizi zems skaits un / vai liels, tāpēc šūnu tiešai novērošanai saskaņā ar optisko mikroskopu ir nepieciešama asins uztriepes.
sagatavošana
Lai izietu asins paraugus, kas ir noderīgi trombocītu parametru pārbaudei, ir jāatturas no pārtikas un dzērienu vismaz 8-10 stundas.
Rezultātu interpretācija
Trombocīti - augstas vērtības
Cirkulējošo trombocītu skaita pieaugumu, salīdzinot ar normu ( trombocitozi ), var novērot mieloproliferatīvos sindromos (policitēmijas vera un būtiska trombocitopēnija) un dažādās hematoloģiskās patoloģijās (ieskaitot hronisku mieloīdu leikēmiju, dzelzs deficīta anēmiju un mielodisplāziju).
Trombocitozi var atrast arī neoplazmu (piemēram, limfomu, mezoteliomu un plaušu, kuņģa, krūts un olnīcu karcinomu) un akūtu iekaisuma traucējumu (piemēram, infekciju, alerģiju, Kawasaki slimības, reimatoīdā artrīta, hronisku enteropātiju) klātbūtnē., sarkoidoze, osteomielīts, osteoporoze un tuberkuloze).
Citi trombocītu skaita pieauguma cēloņi ir splenektomija, akūta traumatiska asiņošana, koagulopātija, hemolītiskas anēmijas, poliglobulija, kas ir sekundāra nieru vai sirds patoloģijai, un audu nekroze, ko izraisa kaulu lūzumi, ķirurģija vai orgānu infarkts.
Trombocitozi var atrast arī dažos fiziopatoloģiskos apstākļos, piemēram, hipoksijā, intensīvā vingrinājumā, pēcoperācijas stresā, grūtniecībā un bērnībā.
Trombocitozes klātbūtnē trombocītu funkcija parasti ir normāla un nepalielina trombotisku un / vai hemorāģisku komplikāciju risku, izņemot gadījumus, kad pacientiem nav smaga artēriju slimība vai tie ir ilgstoši nestabili.
Trombocīti - zemas vērtības
Cirkulējošo trombocītu skaita samazināšanās parasti ir atkarīga no patoloģiskajiem apstākļiem, kuros:
- Kaulu smadzenes nespēj saražot pietiekami daudz trombocītu;
- Trombocīti tiek patērēti vai iznīcināti liesas līmenī ātrāk nekā parasti.
Trombocitopēnija (vai trombocitopēnija) var izraisīt asins koagulācijas un dažāda veida hemorāģiskas izpausmes.
Infekcijas slimību laikā (piemēram, hepatīts, masaliņas, mononukleoze un HIV infekcija), autoimūnām slimībām (piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde), aplastiskajai anēmijai un dažiem neoplastiskiem procesiem (leikēmiju un limfomu) var novērot zemu trombocītu vērtību.
Citi iespējamie cēloņi ir: aknu ciroze (ar portāla hipertensiju un palielinātu liesas tilpumu), hroniskas asiņošanas problēmas (piemēram, kuņģa čūlas), apdegumi un sepse. Trombocitopēnija var būt arī dažādu toksisku vielu (piemēram, alkohola vai ķimikāliju, piemēram, pesticīdu, arsēna un benzola) un zāļu (hinīna, ķīmijterapijas līdzekļu uc) iedarbības sekas, kas rada no devas atkarīgu mielosupresiju vai izraisa trombocītu imūnsistēmas iznīcināšanu.
