Kas ir Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes ir gram-pozitīva anaerobā, ne sporas veidojoša baktērija, kas parasti dzīvo cilvēka ādā, īpaši pilo-tauku folikulos, kur tā saņem barības vielas, kas nepieciešamas no taukiem, ādas metabolisma blakusproduktiem un šūnu atliekām šajās jomās.
Loma pinnē
Propionibacterium acnes dod priekšroku anaerobiozes (skābekļa trūkuma) apstākļiem, kas saistīti ar bagātīgu tauku sekrēciju; šie apstākļi notiek komēdēs ("ādas poru aizbāžņi"), miniatūros melnajos punktos, kas novērš tauku normālu plūsmu pilosebaceous folikulu ductus, un no turienes uz ādas virsmu.
Propionibacterium acnes aktivitāte komedonos nosaka iekaisuma reakciju, ko izraisa dažādu vielu izdalīšanās, kas spēj piedalīties pinnes patogenēzē: hialuronidāzes, proteāzes, lipāzes un ķīmisko faktoru neitrofilu, limfocītu un makrofāgu gadījumā. Propionibacterium acnes spēja ražot ekstracelulāro lipāzi, kas hidrolizē sebum triglicerīdus uz glicerīnu un taukskābēm, ir labi zināma šajā sakarā, veicinot citu baktēriju sugu augšanu, dodot priekšroku comedogenesis un pastiprinot lokālu iekaisumu. Šī flogoze grauj keratinocītu un folikulu sienas integritāti, bojājot to līdz plīsumiem.
Dažiem pacientiem iekaisuma ādas reakcija uz šiem notikumiem izraisa eksponenciāli augošu iekaisuma reakciju, kas beidzas ar tipiskām pinnes pazīmēm: papulu, pustulu un mezglu veidošanos.
ārstēšana
Ņemot vērā Propionibacterium acnes nozīmīgo lomu pinnes etiopatogenēzē, antibiotikas - gan lokālas, gan sistēmiskas - ir svarīga palīdzība pinnes, īpaši pustulārās, farmakoloģiskajā terapijā.
Parasti lokālas antibiotiku terapijas lietošana ir paredzēta tikai visnopietnākajiem pinnes gadījumiem, jo īpaši, ja lieto orālo antibiotiku terapiju, lai izvairītos no rezistences pret tām pašām antibiotikām.
Faktiski, neskatoties uz šo zāļu bakteriostatisko, baktericīdo un pretiekaisuma iedarbību, tā ir terapeitiski izdevīga, jo jau zināms, ka Propionibacterium acnes celmu augšana ir rezistenta pret dažiem antimikrobiāliem līdzekļiem, ko parasti lieto vietējā terapijā, piemēram, klindamicīns, eritromicīns, benzoilperoksīds., meklikliklīns, nadifloksacīns, gentamicīns un azelēskābe.
Šī iemesla dēļ antibiotiku lietošanai jānotiek, pilnībā ievērojot medicīniskās receptes. Kopumā pinnes ārstēšana ar lokālām antibiotikām jāierobežo līdz 6-8 nedēļām, un, pirmkārt, šīs zāles nedrīkst lietot kā monoterapiju.
Aktuālie retinoīdi (piemēram, adaptalēns, tretinoīns vai izotretinoīns) palielina antimikrobiālo līdzekļu anti-aknes efektivitāti, veicinot to iekļūšanu aizsprostotos pilosebaceitos folikulos, kur dzīvo Propionibacterium acnes .
Citas patoloģijas
Propionibacterium acnes ir ne tikai un vienīgi saistīta ar acne izpausmju parādīšanos vai pasliktināšanos.
Faktiski, šis pukstēšana var kļūt arī par oportūnistisku patogēnu, kas reizēm tiek identificēts kā atbildīgs par artrītu, osteomielītu, endokardītu, meningītu un ķirurģiskām infekcijām (kas ir aizsargāts iekšpuses folikulos, tas ļoti labi izturas pret pirmsoperācijas procedūrām ādas dezinfekcijai).
Turklāt daži pētījumi liecina par P. acnes klātbūtni pacientiem, kas cieš no sarkoidozes un išiass, tādējādi hipotēzi par šo patoloģiju saistību ar iespējamu infekciju, ko izraisa šī pukstēšana.
Pacientiem ar sarkoidozi limfmezglos tika konstatēts P. acnes . Pacientiem ar išiass tomēr pukstēšana ir konstatēta starpskriemeļu disku līmenī.
Visbeidzot, Propionibacterium acnes izraisītais ādas iekaisums var radīt labvēlīgus apstākļus citu baktēriju sekundāro infekciju attīstībai, kas parasti nav daļa no ādas kopšanas floras, piemēram, Staphylococcus epidermidis .
