Galvenie punkti
Dzemdes kakla trūce sastāv no želatīna materiāla izkļūšanas no starpskriemeļu diska mīkstuma kodola, kas atrodas dzemdes kakla traktā. Pēc herniation veidojas starpskriemeļu diska izliekums, kas saspiež nervu saknes, kas vērstas uz roku un / vai muguras smadzenēm.
Cēloņi
Dzemdes kakla trauma ir galvenais kakla trūces cēlonis; starp tiem pieminam: palielinājās slodzes uz mugurkaula, pātagas, skriemeļu slīpuma, novecošanās izraisīta diska vājināšanās, dzemdes kakla spondiloze.
Simptomi
Galvenais kakla trūces simptoms ir kakla sāpes (dzemdes kakla sāpes), kas mēdz izstarot gar roku (brachialģija). Sāpes var papildināt ar sekundāriem simptomiem: augšējo ekstremitāšu vājums, roku tirpšana, galvassāpes un muguras smadzeņu kompromiss (mielopātija).
diagnoze
Dzemdes kakla trūce tiek apstiprināta ar vairākiem diagnostikas testiem: CT, MRI, kakla radiogrāfija, mielogrāfija, diskogrāfija, elektromogrāfija.
Ārstēšana un terapija
- Konservatīva terapija (indicēta vieglai trūcei) → NPL lietošana, kortikosteroīdi, muskuļu relaksanti, kakla apkakles izmantošana, fizioterapija
- Ķirurģiskā terapija (smagas kakla trūces formas) → priekšējā un aizmugurējā diskektomija
Dzemdes kakla trūces definīcija
Dzemdes kakla trūce (vai dzemdes kakla trūce ) var tikt definēta kā kakla trakta starpskriemeļu diska izvirzījums, kas saspiež nervu saknes, kas vērstas uz augšējo ekstremitāšu un dažreiz arī muguras smadzenēm. Lai gan tā ir labdabīga slimība, dzemdes kakla trūce tiek uztverta kā ļoti novājinoša diskomforta sajūta, jo tā sākas ar intensīvu, iekļūstošu un noturīgu sāpēm. Tādēļ pacientam, kas cieš no dzemdes kakla trūces, ir nepieciešams atpūsties, vienīgais iespējamais risinājums, lai nomierinātu sāpes.
Mazliet saprotama anatomija ...
Dzemdes kakla mugurkaula sastāv no 7 skriemeļiem, kas savienoti dažādos veidos; šos skriemeļus identificē ar burtu C un pakāpeniski numurē no C1 līdz C7.
Pirmais un otrais kakla skriemeļa - attiecīgi atlants un ass - veido augšējo kakla mugurkaulu: šeit nav starpskriemeļu diska, tāpēc nav iespējams izveidot herniation.
Dzemdes kakla trūces var tikt konstatētas apakšējā kakla mugurkaulā, kas sastāv no atlikušajiem 5 skriemeļiem (C3-C7).
Katrs disks sastāv no:
- Mīkstais kodols, kas sastāv no želatīna vielas, kas sastāv no 88% ūdens
- Koncentriskie šķiedru gredzeni ( anulus fibrosus): tie satur kodolu un pasargā to no pēkšņām kustībām un smagām slodzēm, novēršot želatīna vielas izplūšanu no diska
- Priekšējās un aizmugurējās gareniskās saites, kuru funkcija ir stiprināt gredzenu. Dzemdes kakla līmenī aizmugurējās saišu ir jāizpilda ļoti svarīga funkcija, proti, muguras smadzeņu aizsardzībai. Šim nolūkam šī saites ir spēcīgas un plašas.
- Šķiedru gredzena plīsums izraisa pulpy kodolu izbēgšanu no tās sēdekļa (dzemdes kakla trūce).
Dzemdes kakla trūce notiek visbiežāk C4-C5, C5-C6 un C6-C7 līmenī.
Cēloņi
Dzemdes kakla trūce būtībā ir radusies no šķiedras, kas satur šķiedru gredzenu (kas veido disku sienu).
Diska nodilums un deģenerācija kopā ar dzemdes kakla traumu ir galvenie dzemdes kakla izsaukuma cēloņi. Precīzāk, pacients var noslēgt dzemdes kakla trūci šādās situācijās:
- Nepareiza attieksme un ķermeņa poza
- Palielinātas slodzes uz mugurkaulu
- Pievelk
- Muskuļu trūkums un ligamentu audu vājums
- Skriemeļu slīpums: mugurkaula normālās struktūras modifikācija palielina kakla diska herniation risku
- Diska fizioloģiskā vājināšanās (ko izraisa novecošanās)
- Atkārtojas laika gaitā
- Dzemdes kakla spondiloze (dzemdes kakla deģeneratīvā slimība)
- Vibrācijas uz mugurkaula
Simptomi
Galvenais kakla trūces simptoms ir kakla sāpes (dzemdes kakla sāpes), kas mēdz izstarot gar roku (brachialģija).
Sāpes var būt saistītas ar iespējamajiem saspiestajiem nervu struktūru sasprindzinājumiem, kas atrodas mugurkaula kanālā (nervu saknes un muguras smadzenes). Spiedienu uz nervu sakni sauc par dzemdes kakla radikulopātiju .
Dzemdes kakla sāpes ir saistītas arī ar virkni sekundāru simptomu, piemēram:
- Sāpju asināšana, galvas rites un kakla izstiepšana
- Muguras smadzeņu bojājumi (dzemdes kakla mielopātija)
- Roku muskuļu vājums + noturīga kakla sāpes ( cervicobrachialgia )
- Vairāk vai mazāk smags motora deficīts (piemēram, parēze)
- Grūtības pārvietošana
- Roku ievelšana un elektrošoka sajūta
- Augšējās ekstremitātes hipomobilitāte
- Galvassāpes
- Punktu punkciju sajūta dzemdes kakla līmenī
Nopietnākajos gadījumos diska trūce iebrūk dzemdes kakla kanālā, tādējādi saspiežot kaulu smadzenes: līdzīgās situācijās herniation simptomi ietekmē arī kājas līmeni (mieloradiculopātiju).
Sīkāka informācija ...
Cieta un mīksta kakla trūce
SOFT CERVICAL HERNIA
Tie ir ekskluzīvi kodolmasas herniation, ko raksturo kakla diska ekstrūzija neirālā kanālā. Mīkstu kakla trūci izraisa diska nodilums un deģenerācija, bieži traumatisku notikumu vai pātagas dēļ.
Dzemdes kakla trūces mīkstais variants ir galvenokārt C6 un C7 skriemeļu līmenī (70-80% diagnosticēto mīksto dzemdes trūces gadījumu) un starp C5 un C6 (20-30%). Mīkstā kakla trūce īpaši skar cilvēkus, kas jaunāki par 50 gadiem.
Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:
- Kakla sāpes, kas izstarojas gar roku
- Intensīvāka un iekļūstošāka sāpes pamošanās laikā
- stīvs kakls
- Pastāvīgas stingrības sajūta dzemdes kakla līmenī
Daudzi pacienti salīdzina sāpes, kas iegūtas no trūces C5-C6 līmenī, līdz tam, ko izraisa miokarda infarkts.
HARD CERVICAL HERNIA
Herniāciju raksturo kodola pulposus deģenerācija, kas saistīta ar margino-somatisko osteofitozi:
Simptomi sākas pakāpeniski: pacienti, kas cieš no dzemdes kakla trūces cietā varianta, ziņo par radikālu sāpēm, kas bieži ir saistītas ar osteo-cīpslu refleksu un muskuļu deficīta izmaiņām.
