vispārinājums
Kakla gabals ir simptoms, kas izpaužas kā svešas ķermeņa vai masas sajūta barības vada rīkles, balsenes un / vai kakla daļas . Šis traucējums var izraisīt rīšanas grūtības vai pat sāpīgas.
Kakla locītava ir relatīvi bieža izpausme, kas var būt atkarīga no dažādiem patoloģiskiem apstākļiem. Cēloņi ietver noteiktus emocionālus stāvokļus, gastroezofageālo refluksu, muskuļu slimības un kakla vai mediastīna mezglu bojājumus, kas izraisa barības vads saspiest.
Dažos gadījumos sajūta tiek uztverta kā lokāla kairinājums, un to var attiecināt uz ļoti triviāliem iemesliem (piemēram, skumjas, uzbudinājums vai nervozitāte); citā laikā kakla vienreizējs daudzums ir līdzīgs nosmakšanai un norāda uz nepieciešamību pēc medicīniskās apskates.
ko
Kakla vienreizēja vai vienreizēja saslimšana ir dažāda līmeņa simptoms, kas var būt no kaitinošas traucējumu sajūtas līdz sarežģītai vai sāpīgai norīšanai. Šī neveiksme var būt neregulāra, nepārtraukta vai atkārtota : nekādā gadījumā to nedrīkst ignorēt.
Vienreizējs, bieži vien saukts arī par pasauli vai bolu, izraisa kaitinošu sajūtu, ka ir kaut kas, kas traucē kaklu.
Cēloņi
Kakla locītava var būt atkarīga no vairākiem cēloņiem, tostarp:
- Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ;
- Trauksmes vai depresijas stāvoklis;
- Faringu audzēji;
- Barības vada audzēji;
- Muskuļu slimības.
Šie apstākļi ietekmē rīšanas traucējumus un / vai izraisa citus simptomus, papildus sajūta, ka kakla sāpes rodas. Kopumā šīs izpausmes var veicināt augsts cricopharyngeal spiediens (sakarā ar muskuļu iekaisumu rīklē) vai anomāla hipofaringāla kustība .
Gastroezofageālā refluksa
Bieži vien kakla gabals ir saistīts ar gastroezofageālu refluksu, traucējumu, ko raksturo skābes kuņģa satura palielināšanās pret barības vadu. Dažos ierobežojumos tā ir fizioloģiska parādība, tāpēc tā ir normāla; tomēr, ja reflukss kļūst pārāk intensīvs un biežs, tas izraisa veselu virkni traucējumu pacientam, tai skaitā vienreizēju kaklu, kas traucē patoloģisku. Šādos gadījumos pareizāk runā par gastroezofageālo refluksa slimību (GERD) .
Cēlonis bieži ir saistīts ar kardias darbības traucējumiem - vārstu, kura uzdevums ir nodot barības vadā uzņemto pārtiku uz kuņģi, tādējādi novēršot tā atgriešanos atpakaļ.
Krampju sajūta kaklā var būt saistīta ar pastāvīgu klepu, retrosternālu dedzināšanu, regurgitāciju, sāpes krūtīs un pārmērīgu siekalošanos.
Histeriska globuss
Kakla gabalu var sajust kā masu klātbūtni balsenes vai nosmakšanas sajūtu spēcīgu emociju dēļ . Šajā gadījumā mēs runājam par histērisku pasauli, nepatīkamu izpausmi, kas notiek, ja nav reālu patoloģisku situāciju .
Kakla gabals daļēji var būt nervu izcelsmes simptoms, un tas ir saistīts ar trauksmes vai depresijas stāvokli : pacients jūtas svešķermenī faringā vai krūšu priekšpusē, kad nav. nekas.
Subjektīvā uztvere par mezglu vai masu rīklē var rasties arī no bieža rīšanas un sausuma, kas saistīta ar noteiktām emocionālām situācijām, piemēram, satraukumu, lepnumu vai skumju sajūtu apspiešanu.
Dzemdes kakla masas
Citi cēloņi ir bojājumi, kas aizņem kakla vietu, kas izraisa augšējo gremošanas trakta saspiešanu vai obstrukciju; tas attiecas, piemēram, uz garozas vai barības vada labdabīgām vai ļaundabīgām patoloģijām . Citi vēzi, kas var izraisīt pasaules sajūtu kaklā, ir tie, kas skar vairogdziedzeri vai augšējo krūtīm.
Dažreiz pat mazi ekspansīvi procesi var izraisīt kakla sajūtu, kā tas ir:
- Epiglottis cistas;
- Cricopharyngeal diverticula (augšējā barības vads);
- Vokālo auklu mezgli un polipi.
Esophageal motora disfunkcijas
Kakla gabals var rasties, palielinoties rīkles vai zem tās muskuļu spriegumam. Citos gadījumos šo simptomu var noteikt ar vietējiem motora darbības traucējumiem.
Šie pēdējie apstākļi, kas saistīti ar vienreizēju iekaisumu rīklē, ir:
- Barības vada spazmas (sāpīgas barības vada muskuļu kontrakcijas);
- Achalasija (barības vada motoriskā patoloģija, kurā apakšējā barības vada sphincter zaudē spēju atbrīvoties);
- Idiopātiskās diskinēzijas (barības vada kustības izmaiņas, neizraisot cēloņus).
Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi
Ārzemju ķermeņa uztvere rīklē var būt atkarīga arī no skeleta muskuļu traucējumiem. Jo īpaši, kakla gabals rodas tādos apstākļos kā myasthenia gravis, myotonic distrofija, amyotrophic laterālā skleroze un polimiozīts .
Smēķēšanas ieradums
Vēl viens faktors, kas dod priekšroku vienreizēja kakla sajūtai, ir smēķēšanas ieradums. Faktiski šis defekts var veicināt barības vada iekaisumu, tas ir stāvoklis, kas dažkārt apgrūtina norīšanu. Smēķētāji ir arī predisponēti uz gļotādas stagnāciju hipofarīnās gļotādas gurnu līmenī.
Citi cēloņi
- Kakla daļiņu var noteikt ar alerģijām un dzesēšanas sindromiem ; deguna dobuma sastrēgumi, kas rodas šajos apstākļos, faktiski izraisa gļotu aizplūšanu uz rīkles aizmugurējās sienas ( retronazālā izlāde ), kas izraisa niezes (vellichio) sajūtu un kakla aizsprostošanos.
- Vēl viens vienreizējs kakla cēlonis var būt dehidratācija .
- Ja kakla gabals ir pēkšņs, intensīvs un ļoti nomācošs, tas var izpausties kā sirds stresa izpausme.
Simptomi un komplikācijas
Atkarībā no iedarbināšanas cēloņa kakla vienreizēja izpausme var izpausties kā sporādiska izpausme (saistīta ar vienu epizodi), nepārtraukta vai recidīva (tā notiek, līdz tiek atrisināta pamata patoloģija). Parasti tūskas sajūta kaklā nav bīstama un nerada komplikācijas, bet tā var būt atkarīga arī no smagām patoloģijām, kas ietekmē barības vadu, rīkles un balsenes, kas jāpārbauda ar rūpīgu medicīnisko novērtējumu.
Kā tas izpaužas
Kakla gabalu var uztvert kā masas sajūtu, lokalizētu sašaurināšanos vai svešķermeņa klātbūtni : tā aprakstīšanas veids ir ļoti atšķirīgs atkarībā no pacienta.
Daudzi cilvēki ziņo par balsenes sašaurināšanos un bieži veic kustības, it kā viņi kaut ko likvidētu, taču viņi neuzlabo savu situāciju, izņemot dažas minūtes.
Iespējamie saistītie simptomi
Kakla gabalu bieži vien pavada rupjība, balss tonusa pazemināšana, sauss klepus un nepieciešamība notīrīt kaklu. Sajūta var būt saistīta ar sāpēm norīšanas laikā vai apgrūtinātu elpošanu. Tomēr dažos gadījumos kakla vienreizēja parādīšanās parādās kā vienīgais simptoms.
diagnoze
Īpaši kaitinošas, bet epizodiskas līknes rīklē var kādu laiku novērot, neuztraucoties; reti šī sajūta liek nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Ja traucējums ir nemainīgs un progresīvs, ir nepieciešams veikt rūpīgu klīnisko novērtējumu. Atkarībā no kakla smaguma pakāpes un rakstura ārsts var ieteikt gaidīt simptomu progresēšanu vai norādīt pacientam papildu diagnostikas testus.
Eksāmeni, kas ir noderīgi cēloņu noteikšanai, ir "izslēgšana": ja otolaringologa speciālists konstatē, ka aizkuņģa dziedzera vai rīkles gļotādas kairinājums ir saderīgs ar gastroezofageālo refluksu, vada pacientu uz gastroenterologu; ja kakla gabals ir saderīgs ar histērisku pasauli, tad ir norādīta psihiatriska konsultācija un tā tālāk.
Anamnēze un fiziskā pārbaude
Lai noskaidrotu kakla sabrukuma cēloņus, ārsts uzdod pacientam jautājumus par simptomiem un personīgo slimības vēsturi, tad viņš veic objektīvu pārbaudi.
- Anamnēze : pacienta anamnētisko datu vākšanas mērķis ir atšķirt kakla un disfāgijas vienreizēju sajūtu (rīšanas grūtības). Tāpēc šī informācija liecina par rīkles vai barības vada strukturālu traucējumu vai kustību (kustību) klātbūtni. Anamnēzes laikā ārsts lūdz pacientu skaidri aprakstīt simptomus, jo īpaši to saistību ar emocionālajiem stāvokļiem un rīšanas traucējumiem (piemēram, pārtikas bloķēšanas sajūtu). Turklāt pārbaudiet, vai nav citu notikumu.
- Fiziskā pārbaude : otorinolaringoloģiskā izmeklēšana koncentrējas uz muti un kaklu. Ārsts pārbauda un turpina mutvārdu grīdas un kakla palpāciju, lai pārbaudītu masu klātbūtni, kas varētu būt atbildīga par vienreizēju sajūtu kaklā. Pēc tam fiziskā pārbaude turpinās ar rīkles novērtēšanu, izmantojot elastīgu un plānu izpētes zondi, lai izpētītu retrofaringālo zonu un vokālās auklas. Vizītes laikā ārsts var lūgt pacientu norīt ūdeni vai cietu pārtiku, piemēram, cepumu vai krekeri.
Vēstures un fizisko pārbaužu rezultāti palīdz izlemt, vai ir nepieciešami turpmāki testi, lai noskaidrotu kakla daļiņu izcelsmi.
Vizītes laikā anatomisko izmaiņu vai disfāgijas konstatējums liecina par mehānisku traucējumu vai rīšanas kustību. Hronisku simptomu klātbūtnē, kas nav saistīti ar rīšanu (it īpaši sāpju vai grūtību trūkumu), kas rodas emocionālo stāvokļu laikā, kurus var mazināt ar raudāšanu, ir iespējama histēriskas pasaules diagnostika. Pēdējā gadījumā reti nepieciešams veikt citas izmeklēšanas.
Citi apsekojumi
Ja diagnoze ir neskaidra vai ārsts neparādās adatu adekvāti, tiek veiktas funkcionālas izmeklēšanas, piemēram, barības vada (standarta vai video) un barības vada manometrija . Citi izmeklējumi, kas ir noderīgi, lai noteiktu kakla daļiņu cēloņus, ir krūškurvja rentgenogrāfija un norīšanas laika mērīšana. Pacientiem ar tipiskiem histēriskiem bolus konstatējumiem nav nepieciešama turpmāka izmeklēšana.
Kad steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība
Daži simptomi, kas saistīti ar tūskas sajūtu kaklā, var liecināt par konkrētu traucējumu (piemēram, infarkta) klātbūtni un jāinterpretē kā trauksmes zvani.
Starp šiem notikumiem mēs atrodam:
- Iekaisis kakls;
- Kakla sāpes;
- Nepaskaidrojams svara zudums;
- Sāpes, nosmakšana vai rīšanas grūtības (disfāgija);
- Neatļauta pārtikas izplūde (regurgitācija);
- Muskuļu vājums;
- Redzama vai acīmredzama masa.
Pēkšņa šo brīdinājuma pazīmju rašanās vai to pakāpeniska pasliktināšanās liek viņiem īsā laikā konsultēties ar savu ārstu.
ārstēšana
Kas attiecas uz ārstēšanu, opcijas atšķiras atkarībā no tūskas cēlonis rīklē.
- Histēriskas pasaules sajūta neprasa nekādu attieksmi, kas nav pārliecības un empātijas izpratnes pieeja . Tomēr, ja ir depresija, trauksme vai uzvedības traucējumi, iespējama atbalsta terapija ar psiholoģisko / psihiatrisko konsultāciju . Dažreiz var būt lietderīgi pacientam izskaidrot saikni starp vienreizēju kaklu un noskaņojuma stāvokli.
- Ja kakla daļiņas ir atkarīgas no refluksa, medicīniskā terapija balstās uz zālēm, kas pasargā no kuņģa skābes sekrēcijas. Parasti gastroprotektanti (piemēram, protonu sūkņa inhibitori) tiek lietoti pirms badošanās un antacīdi pēc ēšanas (piemēram, algināti).
- Sarežģītākas lietas, kas ir atbildīgas par vienreizēju iekaisumu rīklē - piemēram audzēja masas un kakla vai mediastīna mezglu bojājumi - var tikt risināti ar endoskopisko ķirurģiju (ti, ar operāciju, kas veikta caur muti, bez ārējiem griezumiem). Intervences ar piekļuvi no ārpuses (ti, tieši no kakla) ir tikai daži konkrēti gadījumi.
