Zāles hipertrigliceridēmijas ārstēšanai

definīcija

Hipertrigliceridēmija ir dislipidēmijas forma: tā ir patoloģija, kurā seruma triglicerīdu līmenis indivīdā ir daudz augstāks par normu. Pieaugušam cilvēkam runā par augstiem triglicerīdiem, ja to koncentrācija asinīs ir no 200 līdz 499 mg / dl; augstākas vērtības attiecas uz ārkārtējas smaguma stāvokli. Bieži hipertrigliceridēmija ir saistīta arī ar pārmērīgu slikta holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.

hipertrigliceridēmija ievērojami palielina sirds un asinsvadu slimību risku

Cēloņi

Pastāv vairāki ģimenes hipertrigliceridēmijas gadījumi, kas ir atkarīgi no ģenētiska defekta: šajā gadījumā augstie triglicerīdi nekādā veidā nav saistīti ar hiperholesterinēmiju. Otrs cēlonis ir hipertrigliceridēmija: narkotiku lietošana (piem., Beta blokatori, kortikosteroīdi, diurētiskie līdzekļi, estrogēni, kontracepcijas tabletes, retinoīdi), alkoholisms, dioksīds, cukura diabēts, grūtniecība, hipotireoze, mazkustīgs dzīvesveids, Kušinga sindroms., smēķēšana.

Simptomi

Hipertrigliceridēmiju bieži veido metaboliskā sindroma konteksts, kam raksturīgs diabēts, hipertensija un aptaukošanās, kas eksponenciāli palielina sirds un asinsvadu slimību, piemēram, stenokardijas, aterosklerozes, koronāro sirds slimību, sirdslēkmes un trombozes risku.

Komplikācijas (triglicerīdi> 1000 mg / dl): sāpīgas vēdera krīzes, akūts pankreatīts, ksantoma

Diēta un uzturs

Informācija par hipertrigliceridēmiju - narkotikas, kas paredzētas augsto triglicerīdu ārstēšanai, nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu, pirms lietojat hipertrigliceridēmiju.

narkotikas

Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt visus hipertrigliceridēmijas radītos satelītu patoloģiskos stāvokļus: kā mēs redzējām, bieži vien augstiem triglicerīdiem ir arī asinsspiediena un holesterīna līmeņa izmaiņas asinīs, no aptaukošanās., no nelīdzsvarota uztura un no mazkustīga dzīvesveida. Tieši šeit ir jāsāk izārstēt: predisponējošo faktoru korekcija patiesībā ir gan starp primārās hipertrigliceridēmijas profilakses noteikumiem, gan starp profilakses pasākumiem, lai ierobežotu kardiovaskulāro risku. Cilvēki, kas ir visvairāk apdraudēti, ir tie, kuriem ir ģenētiska tieksme uz hipertrigliceridēmiju, tiem, kam agrāk bijusi sirdslēkme, diabētiķi, kas vecāki par 40 gadiem, smēķētāji un alkoholiķi.

Tādēļ ir ieteicams ievērot noteikumus, ko diktē pārtikas izglītība, tādēļ nedrīkst pārsniegt cukuru, neēdot pārāk bagātīgas maltītes, ierobežot lipīdu patēriņu, lēnām košļāt, dod priekšroku zivīm gaļai, patērēt pārtiku, kas bagāta ar antioksidantiem un praksi pastāvīgs fizisks vingrinājums.

Lai saprastu, bet kāpēc cukuru (ogļhidrātu) vajadzētu ierobežot, ja attiecīgā problēma ir triglicerīdu (tauku) pieaugums?

Paaugstināta vienkāršo cukuru un ogļhidrātu lietošana papildus 60% no kopējā dienas enerģijas veicina triglicerīdu līmeņa paaugstināšanos asinīs, jo cukuri, kuriem nav efektīvas uzglabāšanas sistēmas, piemēram, lipīdi, sasniedza aknas, kas pārvēršas triglicerīdos. .

Narkotiku terapija bieži ir būtiska, lai saglabātu triglicerīdu līmeni fizioloģiskajā diapazonā; fibrāti ir visbiežāk lietotās zāles ģimenes hipertrigliceridēmijas ārstēšanai, bet arī statīni (īpaši, lai samazinātu slikto holesterīna līmeni asinīs), nikotīnskābes atvasinājumi, omega-3 skābes un sekvestranti. žultsskābes. Lai uzsvērtu, ka hipertrigliceridēmijas farmakoloģiska ārstēšana bez veselīgas, sabalansētas diētas un sporta veida būtu bezjēdzīga un nepievilcīga.

Fibrāti: hipertrigliceridēmijas ārstēšanai izvēlētās zāles, īpaši, ja triglicerīdi pārsniedz 885 mg / dl. Fibrātiem var būt mainīga terapeitiska iedarbība pat sliktos holesterīna līmeņos. Tomēr ieteicams vispirms sākt ārstēšanu ar statīnu, pēc tam pāriet pie ārstēšanas ar fibrātiem (ja asociācija ir pieļaujama); nepārprotami, ja ir izturība pret statīniem, ieteicams izvēlēties paketi. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, hiperholesterinēmiju un hipertrigliceridēmiju ieteicams sākt terapiju ar statīnu (6 mēnešus), pēc tam sasaistot fibrātu, kad triglicerīdu līmenis pārsniedz 204 mg / dl.

Fenofibrāts (piemēram, Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): devu plāno lietot aktīvo devu 200 mg (1 kapsula) vienu reizi dienā; alternatīvi, paņemiet 3 kapsulas pa 67 mg dienā.
Gemfibrozils (piemēram, LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): hipertrigliceridēmijas ārstēšanai parasti ieteicamā deva ir 600 mg aktīvas, kas jālieto iekšķīgi, sadalot trīs vienādās devās, vēlams 30 minūtes pirms brokastīm un vakariņas. Alternatīvi, lietojiet ilgstošas tabletes: 400 mg vienu reizi dienā pēc ēšanas.

Statīni : lai gan tos lieto arī triglicerīdu līmeņa samazināšanai serumā, terapijā biežāk lieto statīnus, lai samazinātu slikta holesterīna līmeni asinīs; tomēr tās ir efektīvas arī vieglas hipertrigliceridēmijas ārstēšanā. Šīs zāles lieto savu terapeitisko aktivitāti, inhibējot enzīmu 3-hidroksi-3-metilglutarila koenzīma A (HMG CoA) reduktāzi, kas saistīta ar holesterīna sintēzi aknās. Statīni novērš sirds un asinsvadu traucējumus un ar tiem saistīto mirstību;

Atorvastatīna (piemēram, Totalip, Torvast, Xarator). Parasti sākotnējā deva ir no 10 līdz 40 mg dienā, kas jālieto iekšķīgi. Turpiniet šo devu 2-4 nedēļas. Uzturošā deva ietver 10-80 mg aktīvās dienas devu. Bērniem ar ģimenisku hipertrigliceridēmiju ieteicams lietot 10 mg dienā (maksimāli 20 mg), iespējams, modulējot devu ik pēc 4 nedēļām, pamatojoties uz subjekta reakciju uz izārstēšanos.
Simvastatīns (piemēram, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Ir ieteicams sākt ārstēšanu ar zāļu devu, kas svārstās no 10 līdz 20 mg, kas jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā. Sagaidāms, ka uzturošā deva ieņems 5-40 mg aktīvas dienas (vienreiz dienā, vakarā). Dažreiz zāles tiek pagatavotas kopā ar citām aktīvām sastāvdaļām, piemēram, Sitagliptīnu (piemēram, Juvisync), kas ir noderīgas, lai cīnītos pret diabētu hiperholesterinēmijas / hipertrigliceridēmijas un Ezetimiba (piemēram, Vytorin) kontekstā. Ģimenes hipertrigliceridēmijas ārstēšanai ieteicams lietot 10 mg devu bērniem vecumā no 10 līdz 17 gadiem, iespējams, modulējot devu ik pēc 4 nedēļām. Bērniem līdz 5 gadu vecumam ar šo problēmu samaziniet sākotnējo devu līdz 5 mg dienā un pēc tam pakāpeniski palieliniet līdz 10 mg dienā, ik pēc 4 nedēļām. Nepārsniedziet 20 mg dienā.
Pravastatīns (piemēram, Selectin, Langiprav, Sanaprav). Parasti hipertrigliceridēmijas ārstēšanai lietojiet zāles 10-40 mg devā iekšķīgi vienu reizi dienā. Uzturošās devas gadījumā var lietot 40-80 mg zāļu dienā (devu var palielināt ik pēc 4 nedēļām). Pediatriskā deva ģimenes hipertrigliceridēmijas ārstēšanai iesaka lietot 20 mg perorālas zāles vienu reizi dienā bērniem vecumā no 8 līdz 13 gadiem, bet no 14 līdz 18 gadiem ir iespējams palielināt devu. devu līdz 40 mg, kas jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā.

Nikotīnskābes atvasinājumi : nikotīnskābe monoterapijā nav plaši izmantota, jo tā rada ievērojamas blakusparādības. Tomēr, lietojot 1, 5-3 mg dienā, zāles inhibē triglicerīdu un holesterīna sintēzi, tādējādi samazinot seruma līmeni. Zāles var būt saistītas ar statīnu, lai iegūtu labāku kontroli pār lipīdu profilu.

Acipomix (piemēram, Olbetam): tas ir nikotīnskābes atvasinājums, ko izmanto terapijā hipertrigliceridēmijas ārstēšanai, lietojot 500-750 mg dienā, vienmērīgi sadalot vairākās dienas devās. Narkotiku, lai gan tas rada mazāk blakusparādību nekā nikotīnskābe, ir arī mazāk efektīva. Konsultējieties ar ārstu.

Omega-3 skābes savienojumi : šajā kategorijā ietilpst gan jūras omega-3 triglicerīdi, gan omega-3 skābju etilesteri. Viņi atrod norādes par aprūpi:

Hipertrigliceridēmija kā alternatīva fibrātiem
Hiperlipidēmija kopumā, saistīta ar statīnu

Omega-3 skābes savienojumu lietošana ir ļoti noderīga, lai novērstu komplikācijas (piemēram, pankreatītu), ko izraisa hipertrigliceridēmija (triglicerīdi> 885 mg / dl).

Omega-3 (piemēram, Esapent, Seacor, Eskim): norādiet, ņemiet 4 gramus zāļu dienā, vienā devā vai divās dalītās devās. Precīzai devai: konsultējieties ar ārstu.

Žultsskābes sekvestranti : norādīti tikai statīna rezistences gadījumā hipertrigliceridēmijas kontekstā. Tie ir vairāk piemēroti augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai; Paradoksāli, ka dažiem pacientiem šo zāļu lietošana (monoterapijā) var pat pasliktināt hipertrigliceridēmiju. Šī iemesla dēļ zemāk ir uzskaitītas tikai šīs kategorijas zāles un farmakoloģiskās specialitātes, bet ne devas. Konsultējieties ar ārstu.