Kustība ir dzīvnieku organismu spēja pārvietoties, pārvietojoties no vietas uz vietu.
Kustība ir iespējama ar skeleta anatomisko konformāciju, kas tiek aktivizēta muskuļu kontrakcijas rezultātā. Pārējās anatomiskās struktūras (cīpslas, nervi, saites, uc) piedalās kustībā, veidojot tā sauktos lokomotoriskos aparātus.
Kustības aparāts savukārt sastāv no trim atšķirīgiem aparātiem vai sistēmām:
- skeleta sistēma ir muskuļu atbalsts un ievietošana iekšējos orgānos. Tā ir PASSIVE sistēma kustībā: skeleta segmenti tiek pārvietoti pēc muskuļu darbības.
- locītavu aparāts, ko veido reģioni, kuros kaulu segmenti saskaras ar relatīvajiem pielikumiem
- muskuļu sistēma. Tas ir aktīvs elements lokomotoriskajā mobilizācijā un nodrošina iekšējo orgānu un to daļu kustību.
Katra no šīm sistēmām dzīves laikā var ciest vairāk vai mazāk nopietnu traumu, un, lai gan daži dziedē spontāni, citi prasa operāciju un / vai farmakoloģiju.
Visbiežāk sastopamās kustības aparāta traumas ir uzskaitītas zemāk.
Kaulu aparāta traumas
1) LĪDZEKĻI: lūzums nozīmē kaula strukturālās integritātes pārtraukšanu.
Izšķir traumatiskos lūzumus, kuros trauma iedarbojas uz normālu kaulu un patoloģiskiem vai spontāniem lūzumiem, ko rada vājas traumas, kas spēj pārvarēt mainīta kaula rezistenci, bet ne normālu kaulu. Lūzumus var novietot tieši tajā vietā, kur cēloņi ir ietekmējuši savu darbību (tiešie lūzumi), vai, gluži pretēji, tie atrodas vairāk vai mazāk tālu (netieši lūzumi). Tos sauc par pilnīgiem, ja ir divi vai vairāki atšķirīgi fragmenti, pretējā gadījumā tie ir nepilnīgi un šajā gadījumā tie var tikt pakļauti vai pārklāti, atkarībā no tā, vai virsmas mīkstās daļas ir pārtrauktas; beidzot mēs runājam par sasmalcinātiem lūzumiem, kad kaulu samazina vairākos fragmentos vai šķembās.
Terapija: jācenšas iegūt kaulu rētu, ko sauc par zvanu, un to var apkopot divos vārdos: samazināšana, ierobežošana.
Jebkurā gadījumā lūzumu skaita samazināšana ir jāveic pēc iespējas ātrāk pēc traumas (pirms tiek radīts pārāk liels mīksto daļu pietūkums un kaulu galu atsākšana), radioloģiski kontrolējot, un, vispārīgi, vietējā vai vispārējā anestēzijā; tas nomāc ievainotās personas sāpes, kad kaulu fragmenti tiek mobilizēti, un samazina pretestību pret ķirurga centieniem, saspiežot muskuļus, kas tuvojas lūzumam.
Pēc fragmentu samazināšanas ir nepieciešams saglabāt samazinājumu: tas tiek darīts ar dažu ierīču palīdzību, kas nodrošina fragmentu absolūto kustību; vienkāršākās ierīces veido elastīgas un izturīgas loksnes (šķembas), kas tiek pielietotas gar lūzumu, lai saglabātu to nemainīgu: šīs sloksnes parasti ir izgatavotas no koka vai elastīga vai cieta metāla, tāpēc no audiem, izvairoties no audiem, tiks novērsti apaļi pārsēji., tie būtu pārāk saspiesti. Steidzamos gadījumos līstes var aizstāt ar koka gabaliem.
Īsāk sakot, tas ir jautājums par divu sānu, plašu aizsargspēju uzlabošanu, kas palielinās visā garuma garumā, lai imobilizētu abus savienojumus virs un zem lūzuma.
Spilveni var tikt izmantoti arī, lai izolētu sloksnes no ekstremitāšu un saišu ap galu, kas paredzēti, lai saglabātu dažādās daļas saskarē un veidotu veselumu. Ir ziņots par vairākiem mobilajiem saitēm, kas izmanto šos elementus: galvenie ir spirāles pārsējs, skenera aparāts. Ja nevar atrast neko, ko var izmantot, vienmēr paliek resurss, lai ievainoto apakšējo ekstremitāšu piesaistītu veselam ekstremitātim, pēdējais ieņem splintu, rokai krūšu puse kalpo kā aizsardzība.
Kad vien iespējams, priekšroka dodama nekustamajiem, kas parasti izgatavoti no ģipša, nevis fiksētajām ierīcēm.
Apmetums tiek sagriezts pēc reģiona, kas tiks izliets apaļos apvalkos, sloksnēs vai dušās. Šīs ģipša ierīces jāuzrauga dienās pēc lietošanas, jo tās var būt pārāk šauras un izraisīt lokālu saspiešanu, ļoti bieži pie papēža un malleoli. Tie var arī izraisīt sāpes un būt par iemeslu eschar. Reizēm tie kļūst pārāk vaļīgi, kad ekstremitātē izzūd un zaudē svaru; tad pārvietošana tiek veikta, līdz ar to ir jāpārveido jauna ierīce.
Šo ierīču piemērošanas ilgums katram lūzumam ir mainīgs.
Visu šo mobilo, kā arī nekustamo ierīču uzmākšanās ir tāda, ka viņi drīz atrada ankilozi un muskuļu atrofiju. Lai izvairītos no tiem, jums ir jāturpina jūsu locītavas pēc iespējas mazāk un pēc tam izmantot masāžas un elektrību.
Pašlaik lūzumus arvien biežāk ārstē ķirurģiski, kad apmetums saprot nepietiekamu fragmentu imobilizāciju. Galvenās pieņemtās procedūras ir kaulu šuve, osteosintēze, ieslodzīšana un visnopietnākajos gadījumos tiek izmantota naglēšana.
Pēdējais, ko sauc arī par skrūvēšanu, ir metode, kas ļauj izgatavot divus porainas kaulu cietes fragmentus, kuru dobumā ir fiksēts nags, kas apvieno abas sadalītās kaulu daļas.
3) SAISTĪŠANA: šoks, ko ķermenī rada kritums vai vardarbīga sadursme, tāpēc var izšķirt divus satricinājuma veidus:
"elektriskā sadursme", ja ir kontrakcija, ko izraisa elektriskā strāva un "satricinājums", ja zudumu zudums parasti ir pārejošs un atgriezenisks, kas nerada nemainīgus bojājumus, bet var deformēties koma.
Kraniālais trumatisms vienmēr pakļauj smadzeņu ievainošanas risku vairāk vai mazāk smagi. Tādēļ stundās pēc traumas var novērot smadzeņu kontūzijas pazīmes, hematomu un citas, vairāk vai mazāk nopietnas īpašības, kurām nepieciešama sīkāka pārbaude un ķirurģiska operācija.
Muskuļu sistēmas traumas
LĪGUMS: Viena vai vairāku muskuļu nepārtraukta un nejauša kontrakcija, kuras stingrība ir tāda, ka veidojas grūti, pamanāmi auklas zem ādas. Kad tas nokļūst ekstremitātē, tas to fiksē vairāk vai mazāk spēcīgā liekumā vai pagarinājumā; uz sejas, tas neļauj atvērt žokli. Kontrakts var rasties pēkšņi vai sekot krampjiem vai muskuļu paralīzei. Tas izbeidzas hloroforma iedarbībā, kas to atšķir no muskuļu atsitiena, kurā notiek muskuļu šķiedru izmaiņas, savukārt kontraktūrā ir tikai pārspīlēta funkcija. Līgumslēga bieži ir sāpīga.
KONTŪRA: bojājums, ko rada šoks, bez nepārtraukta ādas šķīduma un ar asins pārnešanu.
STRAPPO: muskuļu šķiedru daļēja vai pilnīga atrašana pēc vardarbīgas kustības.
STRETCH: muskuļu šķiedru pārmērīga pagarināšanās ārpus fizioloģiskā sliekšņa.
Kopējā aparāta ievainojumi:
SAVSTARPĒJUMS: locītavas traumatisms, ko izraisa piespiedu kustība un kam pievienojas locītavu saišu pagarināšanās vai plīsums, neizmantojot pastāvīgu locītavu ekstremitāšu pārvietošanos. Tas ir dislokācijas pirmais posms vai, ja vēlaties, nokavēta dislokācija. Kropļojumus raksturo saišu traumas, locītavu kapsulas bojājumi un sinovijs, un jo īpaši vazomotoriskie traucējumi; dzīva sāpes, lokāls karstums, pietūkums (zilumi) un ievērojams hidrartrs.
Terapija: sprains bez nopietnām saišu traumām bija ieteicama vietēja novokaina infiltrācija, kas novērš sāpes un vazomotoriskos traucējumus un ļauj nekavējoties lietot ekstremitāti. Tajā pašā nolūkā tiek piedāvāta masāža, kam seko pārsējs. Ja ir locītavas bojājumi, mēs nedrīkstam atsākt kājām, bet imobilizēt ar apmetumu. Fizioterapiju, minerālūdens apstrādi var izmantot, lai cīnītos pret sekām.
LUXURY: divu locītavu virsmu pastāvīga pārvietošana ārējas vardarbības dēļ vai vienas locītavas daļas audu maiņa. Atkarībā no tā, vai sakarība starp locītavu virsmām ir pilnībā vai daļēji nomākta, dislokācija var būt pilnīga vai nepilnīga (sub dislokācija). Dažreiz bojājums attiecas tikai uz locītavu kapsulas atvēršanu un saišu daļēju plīsumu, bet bieži vien tās ir saplēstas un var arī noņemt kaulu fragmentus; muskuļi ir stipri sasituši; veidojas asins efūzija. Kopumā viss atgriežas vietā pēc dislokācijas samazināšanas.
Simptomi: sāpes ļoti lielā virsmā, ko pastiprina kustība, ko mazina kustība; deformācija, konkrēta ekstremitātes attieksme, kuras garums ir mainīts (saīsināšana vai pagarināšana); aktīvo kustību atcelšana, saglabājot dažas pasīvās kustības (pārmērīga ekstremāla stāvokļa situācija) un patoloģiskas kustības.
Terapija: nemēģiniet samazināt dislokāciju, jo tas ir delikāts manevrs, ko varēs darīt tikai ārsts. Mēģinot samazināt dislokāciju, jūs riskējat ar asarām un nerviem un izraisīt lūzumu. Lai samazinātu ārstu, atkarībā no gadījuma un atkarībā no tā, vai dislokācija ir vairāk vai mazāk nesen: o salduma manevri, kas sastāv no metodiskas presēšanas uz pārvietoto daļu, lai to virzītu uz parasto locītavas dobumu vai spēka manevriem . Pēdējā gadījumā korpuss ir stingri nostiprināts (pret pagarinājumu), tad vilces spēks tiek veikts uz novirzīto ekstremitāti (pagarinājumu) tieši vai ar elastīgu siksnu. Tad samazinājums notiek dabiski vai ar ķirurģisku procedūru. Anestēzija palīdz pārvarēt muskuļu izturību. Nelabvēlīgas dislokācijas gadījumā (sakarā ar muskuļu vai tendinozo daļu starp locītavu virsmām) vai ilgstošām dislokācijām ar saķeri ir nepieciešams ķirurģija (asiņaina samazināšana). Pēc samazināšanas imobilizācija ir nepieciešama mainīgā laika periodā.
Paramorfisms: iegūta ķermeņa ārējās formas un parastās funkcionālās attieksmes izmaiņas, ko izraisa muskuļu un saišu astēnija un hipotonija.
VERTEBRĀLĀS SUMMAS PARAMORFISMS:
SCOLIOSIS: skolioze ietver mugurkaula sānu nobīdi
CYCLOS: kyphosis ietver pārspīlētu dorsālo loku
LORDOSI: lordozē ir jostas daļas izliekuma akcentēšana
Visos trijos minētajos gadījumos ir nepieciešams agri iejaukties ar vingrošanu un, iespējams, ar īpašām korsetēm, lai nepieļautu, ka anomālijas kļūst galīgas. Ļoti svarīgi, lai visā skeleta ietvarā harmoniski attīstītos, ir arī kājas struktūras kontrole, kas kā ķermeņa atbalsta pamatne tieši ietekmē balsta kaulu elementu konformāciju un izkārtojumu. Parastā kājā ķermeņa svars tiek atbalstīts ar stikla arku. Tomēr var rasties gadījums, kad stādījumu arkas nav labi pielāgotas, un šajā gadījumā notiek "plakanas kājas" situācija. Lai izvairītos no šī defekta, ir nepieciešams pareizs iestatījums, bet galvenokārt rūpīga apavu izvēle. Apavi, kas ir pārāk šauri uz pirksta vai ar pārspīlētiem augstiem papēžiem, piespiež kājas piespiedu stāvoklī, saspiežot vai deformējot tos. Tāpēc papēži ir ieteicami ne vairāk kā 2 cm bērniem, bet ne vairāk kā 6 cm pieaugušajiem, un, iespējams, ortopēdiju klātbūtne, kas saglabā arku pietiekami augstu.
PĀRVALDES PARAMORFISMS:
FLAT FOOT (aprakstīts iepriekš)
VARISM: stāvokļa anomālija, kad divu blakusesošo skeleta segmentu vai viena un tā paša segmenta divu daļu garenvirziena ass nesakrīt frontālajā plaknē (iedomātā plakne, kas tangenciāli šķērso pieri), bet tās veido atvērtu leņķi iekšpusē attiecībā pret ķermeņa viduslīnija. Pretējā anomālija ir baltisms.
VALGISMO: divu blakusesošu skeleta segmentu (vai divu tās paša segmenta daļu) defekts stāvoklis tā, ka to gareniskās asis nesakrīt frontālajā plaknē (iedomātā plakne, kas tangenciāla priekšpusē), bet tie veido leņķi, kas ir atvērti ārpuses virzienā (attiecībā pret līniju) ķermeņa vidējā vērtība). Pretējā anomālija ir varus. Valgus cēloņi ir dažādi: iedzimtas anomālijas, rikši, poliomieliska paralīze, traumatisms. Īpaši svarīgi ir ceļa (valgus ceļa) un augšstilba kakla (coxa valga) valgus.
KRAVAS PARAMORFISMS:
1) VARISM (skatiet varus pēdas parametros)
2) VALGISMO: (skat. Baltismu pēdas parametros).
