Kas ir gastrīts
Gastrīts ir vispārējs termins, kas apraksta diskomfortu vai kuņģa traucējumus, ko parasti raksturo sāpes vai dedzināšana, kas izpaužas vai pazūd, pamatojoties uz kuņģa pildījuma stāvokli.
Gastrīta veidi
Gastrīta klasifikācijas izklāsts
Gastrīts tiek klasificēts divos veidos: pirmo sauc par Sydney-Huston sistēmu, un tas ir balstīts uz histoloģisko un endoskopisko vienību, uz etioloģiskajiem mehānismiem un bojājuma veidu. Diskriminējošie mainīgie lielumi gastrīta klasifikācijā pēc Sidnejas-Hustonas ir šādi:
- Helicobacter Pylori klātbūtne
- Imūnās šūnas (balto asins šūnu) infiltrācijas apjoms
- Dziedzeru atrofija un zarnu metaplazijas klātbūtne
Gastrīta mainīgo lieluma mērogs
Tā vietā otrā metode galvenokārt ir vērsta uz etioloģiskajiem aģentiem, kas to nosaka:
- Hronisks gastrīts no Helicobacter Pylori
- Hroniska NSAID gastropātija (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi)
- Hronisks autoimūns atrofisks gastrīts
- Hronisks infekcijas gastrīts
- Akūts gastrīts
Visnopietnākās gastrīta komplikācijas ir saistītas ar iespējamu asiņošanu un gremošanas traucējumiem. Gastrīts var izraisīt vienu vai vairākas kuņģa gļotādas erozijas, kas, ja tās neārstē, var kļūt par reālām kuņģa čūlas; atšķirība starp vienu vai otru stāvokli ir balstīta uz bojājuma dziļumu.
Gastrīta asiņošanu var ārstēt tieši un / vai netieši ar:
- Cēloņa ierosinātāja izņemšana / anulēšana (piemēram, gastrolizējošu zāļu suspensija)
- Pārtikas terapija
- Zāļu terapija (pretskābju lietošana - protonu sūkņa inhibitoru ievadīšana - antibiotiku lietošana uc)
- Endoskopiskā skleroze (ja viegli pieejama un ja bojājumi ir līdz trim)
Sarežģījumi
Asiņošana gastrīts izraisa pastāvīgu asins zudumu kuņģī; šī komplikācija, īpaši auglīgās sievietēs, kuras jau mēnesī zaudē menstruāciju, var noteikt būtisku hematokrīta samazināšanos, izraisot vai pastiprinot anēmisko stāvokli.
Kuņģa līmenī gļotādas izdalās tā sauktais iekšējais faktors, būtiska molekula B12 vitamīna (kobalamīna) zarnu absorbcijai (terminālajā ileumā). Iespējamā gastrīta izraisīto gļotādu atrofija, vai sliktāka zarnu metaplazijas attīstība, nosaka spēju izdalīt iekšējo faktoru un absorbēt kobalamīnu. Līdz ar to hronisks B12 vitamīna trūkums, turklāt tas ir īpaši nopietns grūtniecei, jo tas palielina komplikāciju risku augļa nervu attīstībā, var būtiski izraisīt vai pasliktināt kaitīgo anēmisko formu.
Neārstēts gastrīts var attīstīties čūla; to var definēt kā tādu, ja erozija, papildus gļotādas bojāejai (gastrīts), arī nonāk pie pamatnes membrānas un / vai šķērso to, līdz tā kļūst par perforējošu čūlu. Pīrsings var būt ļoti nopietns un dažreiz nāvējošs; tomēr korelācija starp gastrītu un perforējošas čūlas rašanos ir samērā pieticīga.
Pārtika un gastrīts
Starp pārtikas produktiem, kas izraisa gastrīta rašanos vai pasliktina kursu, ko atceramies:
- Alkoholiskie dzērieni (sk. Sīkāku informāciju: alkohols un gastrīts)
- Kofeīns un citi simpātiski mimetiski amīni (piemēram, tējas tēja, skatīt padziļinātu informāciju: kafija un gastrīts)
- Nikotīns (norīts ar siekalām)
- Gāzētie skābes dzērieni
- Pārāk sāļš ēdiens
Jāprecizē, ka pārtika, kas potenciāli ir atbildīga par gastrītu, ir tāda, kas ir jāatceļ uztura terapijā slimības ārstēšanai; tomēr daudzi pārtikas produkti, kas jāizvairās ārstēšanas laikā (piemēram, piens, sautēta gaļa, neapstrādāta gaļa, lielas siera daļas utt.), veseliem cilvēkiem nav patogenētiska iedarbība, kurā, ja tie tiek lietoti porcijās un ar pietiekamu biežumu, tie nav izraisīt jebkāda veida gastrītu.
Kofeīns un citi simpātiski mimetiski amīni: īpaši jutīgos priekšmetos pat viena vai divu kafijas tases lietošana dienā (80–160 mg kofeīna) var izraisīt kuņģa gļotādas nopietnu kairinājumu, īpaši, ja dzēriens tiek uzņemts tukšā dūšā. Faktiski kofeīns, tāpat kā teīns, ir skābes sekrēcijas stimulators; šiem dzērieniem, kas paši par sevi ir potenciāli kaitīgi (pat ja tie ir subjektīvi) uz kuņģi, tie ir pilnībā jāatceļ gan paaugstinātas jutības gadījumā, gan pareizā gastrīta terapijā.
Tas pats attiecas uz alkoholiskajiem dzērieniem; etilspirts ir spēcīgs skābes stimulators, kas, lietojot bez pārtikas, stimulē sālsskābes sekrēciju, kairinot vai iznīcinot gļotādu; no otras puses, alkohols izraisa kuņģa gremošanas palēnināšanos, jo pārmērīgi pazemina sīpolu pH (sašķelts starp kuņģi un zarnu). Arī jutība pret alkoholu ir absolūti subjektīva, un vairumā gadījumu tikai viena alkohola vienība galvenajās ēdienreizēs nerada spēcīgu kuņģa gļotādas kairinošu simptomu.
Ne arī nikotīns; tas tiek uzņemts ļoti lielos daudzumos tabakas košļājamos (kas par laimi šodien ir gandrīz pazuduši) un visnopietnākajos smēķētājiem. Smēķēšana izraisa nepārtrauktu nikotīna uzņemšanu, kas, tāpat kā alkohols un kofeīns, izraisa kuņģa pH pazemināšanos hiperskābes sekrēcijas dēļ.
Pārtikas produktu grupa, kas, pretēji iepriekš minētajam, ir TIEŠI kairinošs elements kuņģim, ir skāba un gāzēti dzērieni; visspilgtākais piemērs ir kolas tipa dzērieni. Tās, papildus kofeīnam, ir raksturīgas arī ar pietiekami zemu pH, lai radītu momentāno gļotādas kairinājumu un ilgtermiņā radītu gastrītu. Kā tad, ja tas nebūtu pietiekami, šie dzērieni nodrošina pārmērīgu oglekļa dioksīda uzņemšanu, kas ievērojami ietekmē kuņģa hipertrevāciju, pasliktinot sāpīgus gastrīta simptomus.
Sāļa pārtika satur pārāk daudz nātrija hlorīda (NaCl); šim sālim ir spēcīga osmotiska iedarbība uz kuņģa gļotādām, to dehidrējot; tajā pašā laikā galda sāls ir vēl viens kuņģa sekrēcijas stimulators; turklāt, ņemot vērā, ka visbiežāk sāļš ēdiens (izņemot dažus ceptos produktus, piemēram, krekerus un maizītes vai tamlīdzīgus), satur labu daudzumu olbaltumvielu (sālītas gaļas, desas, garšvielas), kas savukārt nosaka sālsskābes palielināšanos un pepsīna, var konstatēt, ka sālītie pārtikas produkti (ja tos lieto bieži) var noteikt papildus gastrīta sākuma faktoru.
Pārtikas produkti, kas izraisa gastrītu, ir maz, bet tie ir jālieto ar ļoti ierobežotu biežumu un porcijām; to etioloģiskā nozīme lielā mērā ir atkarīga no individuālās jutības, tomēr pat normālā tēmā iespējami kaitīgāku ēšanas paradumu saistība varētu noteikt šī traucējuma patoloģisko sākumu.
Bibliogrāfija:
- Iekaisums gastroenteroloģijā - A. Martin - Piccin - pag. 71: 109
- Iekšējā un sistēmiskā medicīna. Sestais izdevums - C. Rugarli - Elsevier Masson - 648: 656
