Saistītie raksti: krūšu kurvja izvades sindroms
definīcija
Krūšu kurvja izvades sindroms ir klīnisko izpausmju kopums, ko apvieno asinsvadu un nervu struktūru kairinājuma, vilces un saspiešanas parādības, kas sākas no dzemdes kakla reģiona līdz asijai.
Vaskulostatiskā saišķa sašaurināšanās var būt konstitucionāla, posturāla vai traumatiska. Konkrēta fiziska konformācija, piemēram, var novest pie krūšu šauruma nervu saišķu izstiepšanās, kā arī pārmērīga augšējo ekstremitāšu muskuļu masas attīstība var samazināt vietu krūšu līmenī. Turklāt darba aktivitātes, kas prasa ilgstošu roku izmantošanu ar augšējo ekstremitāšu suspensiju, ir atbildīgas par periodiskām atkārtojošām saspiešanas parādībām. Viens no faktoriem, kas izraisa krūškurvja izvades sindromu, bieži vien ir iepriekšējs dzemdes kakla izkropļojums, kas ir atbildīgs par kontraktūras parādību un ar to saistītu fibrozes novēršanu.
Krūškurvja izplūdes sindromu var izraisīt arī skalēna muskuļu anomāla ievietošana, ko izraisa pārmērīga ribiņa no dzemdes kakla mugurkaula vai slikti metināts lūzums. Slimība biežāk sastopama sievietēm, un parasti tā ir vecumā no 35 līdz 55 gadiem.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Roku pietūkums
- cianoze
- Kakla sāpes
- Roku un plaukstu sāpes
- Plecu sāpes
- Roku sāpes
- Kārdināšana labajā rokā
- Pievilkšanās kreisajā rokā
- Kārdināšana labajā rokā
- Rīkojoties rokās
- Siltuma nepanesība
- hipoestēzija
- mikrocefālija
- parestēzijas
- Stīvums muguras un kakla muskuļos
Papildu norādes
Krūškurvja izvades sindroma simptomi galvenokārt ietekmē augšējo ekstremitāti. It īpaši sāpes un tirpšana parādās roku, kakla, plecu vai roku līmenī. Var būt arī vājuma sajūta un viegls izsīkums, it īpaši, ja poza ietver augšējās ekstremitātes augstumā un tālu no stumbra. Retāk sastopamas asinsvadu pazīmes, piemēram, pietūkums, cianoze un virspusējās venozās asinsrites izcelšana.
Krūšu kurvja izvades sindroms var ietvert muskuļu hipotrofiju, mērenas jutības izmaiņas un, retos gadījumos, asinsvadu komplikācijas (Raynaud sindroms, artēriju impulsa zudums, aukstā ekstremitāte un distālā gangrēna).
Diagnozi iesaka simptomu izplatīšanās. Augšējo ekstremitāšu trauku echocolordoppler var apstiprināt krūškurvja izplūdes asinsvadu struktūru sašaurināšanos.
Krūšu rentgenogrāfija un slodzes angiogrāfija var atbalstīt diagnozi.
Terapijā parasti ietilpst rehabilitācijas vingrinājumi (manuāla limfodrenāža, kineziterapija un pakāpeniska posturālā izglītība) un triciklisko pretsāpju līdzekļu un antidepresantu ievadīšana mazās devās.
Visnopietnākajos gadījumos, kas nereaģē uz konservatīvu pieeju un uzrāda būtiskus vai progresējošus neiro-asinsvadu deficītu, var norādīt ķirurģisku ārstēšanu, kas mainās atkarībā no attiecīgā anatomiskā faktora veida.
