vispārinājums
Subkutāna emfizēma ir nenormāla gaisa vai gāzes klātbūtne vai savākšana audos, kas atrodas tieši zem ādas (zemādas audi).
Parasti subkutānas emfizēmas epizodes ietekmē krūtīm, kaklu vai seju; tomēr jānorāda, ka jebkura ķermeņa daļa var būt cietušā.
Pacienta ar zemādas emfizēmu CT skenēšana (norādīta ar bultiņu). Attēls no wikipedia.org
Visbiežāk sastopamie subkutānas emfizēmas cēloņi ir: ribas lūzumi, pneimotorakss, pneumomediastinum, barības vada perforācija, šaušanas brūces un dūriens.
Subkutānas emfizēmas simptomi un pazīmes ir atkarīgas no zemādas audu anatomiskās vietas, kas atspoguļo gaisa vai gāzes savākšanu.
Kopumā diagnoze balstās uz: fizisko pārbaudi, medicīnisko vēsturi, rentgenogrāfiskajiem testiem un ultraskaņas testiem.
Vairumā gadījumu iedarbināšanas cēloņu ārstēšana sakrīt ar subkutānas emfizēmas spontānu reabsorbciju.
Iespējamie šķēršļi spontānai reabsorbcijai ir saistīti ar lielo gaisa vai gāzes savākšanas apjomu; šādos apstākļos būtiska ir tieša medicīniska iejaukšanās.
Kas ir zemādas emfizēma?
Subkutāna emfizēma ir termins, kas medicīnas jomā norāda stāvokli, ko raksturo klātbūtne vai savākšana zem ādas, labi ierobežotā anatomiskā apgabalā, no gaisa vai vispārīgāk ar gāzveida vielu (gāzi).
Jebkura cilvēka ķermeņa daļa var būt pakļauta zemādas emfizēmai. Tomēr dažiem anatomiskiem rajoniem ir lielāka ietekme nekā citiem, jo tie bija vairāk pakļauti zemādas emfizēmas attīstībai; Starp vietām, kas visvairāk pakļautas subkutānas emfizēmas parādībai, ir:
- Krūtis;
- Kakls;
- Seja.
"ENFISEMA" UN "SUBCUTANEOUS" NOZĪME
Medicīnā to sauc par "emfizēmu" jebkādu anomālu klātbūtni gaisā vai gāzē organisma audos, bet termins "zemādas" apraksta jebkuru stāvokli, notikumu vai anomāliju, kas atrodas audos, kas atrodas tieši aiz tās. zem ādas.
Cēloņi
Visbiežāk zemādas emfizēmas cēloņi ir:
- Ribas lūzumi ( ribas lūzumi ), kas ietver parietālu un / vai viscerālu pleiru;
- Sejas kaulu lūzumi ;
- Pneimotoraksas, pneumomediastinum vai pneimoperikarda epizodes ;
- Šaujamieroču vai nažu brūces krūšu līmenī ;
- Nekrotizējošas infekcijas, kas rodas no gāzes gangrēnas epizodēm ;
- Barības vada perforācijas epizodes. Pazīstams arī kā barības vada plīsums, barības vada perforācija var rasties:
- Blunt traumas, ja barības vads plūst;
- Kokaīna ieelpošana;
- Ėīmisko vielu norīšana ar kodīgām / degošām īpašībām;
- Niršanas traumas (Boerhaave sindroms);
- Garais klepus;
- Medicīniski ķirurģiskas iejaukšanās, kas ietver instrumentu (piemēram, cauruļu) ievietošanu barības vadā. Endoskopiskās procedūras, endotrahas intubācija, mehāniskā ventilācija vai bronhoskopija ir iespējamie barības vada perforācijas cēloņi;
- Citi medicīniski ķirurģiskas iejaukšanās veidi, ieskaitot mutes dobuma ķirurģiju un cricothyrotomy.
ĀRPUS IZCELSME, KAS PAREDZĒTS SUBCUTANEOUS EMPHYSEMA
Subkutānas emfizēmas gaisam vai gāzei var būt vismaz trīs dažādas izcelsmes vai izcelsmes:
- Tas var nākt no cilvēka ķermeņa . Tas attiecas, piemēram, uz pneimotoraksu, pneumomediastinum, pneumoperikardu, barības vada perforācijām pēc korozīvu vielu vai barības vada perforāciju uzņemšanas, ko izraisa noteiktas medicīniskās ķirurģiskas iejaukšanās (piemēram, bronhoskopija) utt .;
- Tas var nākt no ārpuses . Tas ir, piemēram, tukšas traumas krūtīm vai sejai, ribu lūzumiem, šaujamieročiem vai nažu brūcēm utt .;
- Tā var būt tikko veidota viela, kas nav ne no ķermeņa, ne no ārpuses. Tas attiecas uz gāzes gangrēnu.
Simptomi, pazīmes un komplikācijas
Subkutānas emfizēmas simptomi un pazīmes atšķiras atkarībā no anatomiskās vietas, kur tika savākts gaiss vai gāze.
Ja analizējam trīs visbiežāk sastopamās zemādas emfizēmas vietas - krūtis, kakls un seja - mums ir:
- Raksturīgajam simptomātiskajam attēlam par zemādas emfizēmu krūšu zonā ir sāpes krūtīs, pietūkums gaisa savākšanā, elpošanas grūtības, sēkšana un plaisāšana ieelpošanas un izelpošanas laikā.
- Simptomātisks attēls, kas raksturīgs zemādas emfizēmai kakla līmenī, ietver sāpes kaklā, pietūkumu gaisa savākšanā, rīšanas grūtības un izmaiņas balss tonī.
- Raksturīgam simptomātiskajam attēlam par zemādas emfizēmu sejas līmenī ir sāpes sejā un pietūkums gaisa savākšanas laikā.
Vai gaisa savākšana ir fiksēta vai mobilā?
Gaisa vai gāzes savākšana no zemādas emfizēmas var mainīt stāvokli un pāriet no apmācības vietas. Šis notikums, protams, ietver arī simptomātikas variāciju: piemēram, pietūkums notiek jaunajā vietā, kur gaisa savākšana ir pārvietojusies.
Subkutānas emfizēmas gaiss vai gaiss var pārvietoties jebkurā vietā cilvēka organismā; tomēr dažas anatomiskas vietas, piemēram, ekstremitātes un vēders, ir vairāk ieinteresētas nekā citas.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Subkutāna emfizēma pati par sevi nav klīniski nozīmīga problēma; tomēr tās klātbūtne parasti prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos, jo iedarbināšanas apstākļi ir ārkārtas situācijas, kas apdraud subjekta dzīvi.
diagnoze
Kopumā zemādas emfizēmas noteikšanas diagnostikas procedūrā ietilpst:
- Fiziskā pārbaude . Pazīmju novērošana (piemēram, pietūkums) un simptomu apraksts pacientam ir divi elementi, kas daudzos gadījumos ir pietiekami, lai izstrādātu subkutānas emfizēmas galīgo diagnozi.
- Anamnēze . Sniedz informāciju par to, kad un pēc kura notikuma simptomi parādījās. Tas viss var palīdzēt precīzi noteikt cēloņus.
- Radiogrāfiskie izmeklējumi (piemēram, rentgena vai CT skenēšana) un ultraskaņas . Tie ir apstiprinoši testi, kurus ārsti lieto, ja viņiem ir šaubas vai šaubas par zemādas emfizēmas diagnozi.
To konstrukcija sniedz skaidru informāciju par precīzu gaisa savākšanas vietu un izmēru.
terapija
Vairumā gadījumu, ārstējot subkutānas emfizēmas cēloņus, pēdējais izzūd spontāni, notiek rezorbcijas process .
Kā norādīts, subkutānas emfizēmas cēloņi ir noteikti klīniski nozīmīgi apstākļi, kuriem parasti nepieciešama tūlītēja un pēkšņa medicīniska iejaukšanās (domājot par šaušanas brūces steidzamību).
KAS VAR NOVĒRTĒT SPONTĀNĀS SAGLABĀŠANAS?
Parasti nozīmīgais gaisa vai gāzes savākšanas apjoms novērš subkutānas emfizēmas spontāno reabsorbciju. No normām gaisa vai gāzes savākšanas marķētie izmēri ir tipiskākais raksturojums visnopietnākajai zemādas emfizēmai.
Lai tiktu galā ar lielu subkutāno emfizēmu, kas spontāni neiedarbojas, šķīdums ir uzsūkt gaisu, izmantojot katetru vai ar nelielu operāciju.
KAS JŪSU DARBĪBA ATBILSTOŠĀS SAVSTARPĪBAS?
Subkutānas emfizēmas epizodes, kas izraisa nopietnas elpošanas grūtības, varētu būt par pamatu spontānas elpošanas ( mehāniskās ventilācijas ) un / vai tā sauktās skābekļa terapijas izmantošanai .
prognoze
Kopumā, ja iedarbināšanas cēloņu ārstēšana ir atbilstoša un savlaicīga, subkutānas emfizēmas epizodēm ir pozitīva prognoze un nav nepieciešama īpaša ārsta iejaukšanās (attiecībā uz rezorbciju).
Iespējamās negatīvās subkutānas emfizēmas prognozes ietekmē visnozīmīgākie faktori: ļoti nopietns stāvoklis un nespēja to ārstēt.
profilakse
Pieņemot visus nepieciešamos piesardzības pasākumus, lai izvairītos no iedarbināšanas apstākļu rašanās, indivīds var diezgan efektīvi novērst zemādas emfizēmas epizodes.
