Sēklinieku iekaisums
Orchīts ir iekaisuma process ar akūtu vai hronisku gaitu, kas skar vienu vai abus sēkliniekus un dažreiz arī vīriešu dzimumorgānu aparātu. Neskatoties uz to, kas tika teikts, vienkārša izolēta sēklinieku iekaisums ir diezgan reta parādība, kas bieži vien ir saistīta ar citām slimībām, piemēram, epididimītu: ne nejauši, bet ne tikai par pareizu orhītu, mēs bieži runājam par orhidehididimu.
Termins "orhideja" izriet no grieķu ορχεις ( orcheis ) sēkliniekiem, bet beigas, - vienīgais, norāda uz iekaisuma procesu: burtiski, tāpēc orhīts ir sēklinieku iekaisums .
Cēloņi
Tomēr visbiežāk orhītīts rodas kā parotīta ( parotīta ), tipiskas vīrusu infekcijas komplikācija. Pat iedzimtas urīnceļu anomālijas var izraisīt sēklinieku iekaisumu.
Retāk orhīts izraisa sifilisu, brucelozi vai vēdertīfu; pat smagas gripas formas, mononukleoze un hepatīts ir iespējami, kaut arī reti, sēklinieku iekaisuma iekaisums.
Orhideja ir diagnosticēta arī dažos paraplegiskajos pacientiem, kas cieš no urīnizturības neirogēnas disfunkcijas (piem., Neiroloģisks urīnpūšļa): līdzīgās situācijās sēklinieku phlogosis galvenais cēlonis ir neprecīzs kateterizācija.
Tomēr etioloģiskā izpēte ne vienmēr ir vienkārša un tūlītēja: īpaši, ja orhītītu izraisa baktēriju vai vīrusu infekcijas, infekcija parasti notiek caur limfātisku vai hematogēnu ceļu, izmantojot epididimālo kanālu [no klīniskās Androloģijas, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Riska faktori
Papildus tikko uzskaitītajiem cēloņiem ir daži riska faktori, kas, neraugoties uz galvenajiem iemesliem, var radīt priekšstatu par orķestra komplikācijām. Tie ietver:
- Pacienta vecums: kad subjekts pārsniedz 45 gadus, palielinās iespējas saslimt ar oriītu
- Neaizsargāta dzimumakta lietošana ar vairākiem partneriem palielina seksuālo slimību pārnešanas iespējas, un līdz ar to risks saslimt ar sekundāro orhītu.
- Pacienti, kuriem nav veikta vakcinācija pret parotītu, ir vairāk pakļauti orchitēmam
- Salīdzinot ar pusaudžiem, vīrietis, kurš pēc pubertātes sēž parotīti, ir 30% lielāks risks saslimt ar akūtu orhītu.
- Ja subjekts ir pakļauts dažādām ķirurģiskām operācijām ar dzimumorgānu aparātu, viņam pakļauts lielāks urīnceļu infekcijas risks, tāpēc palielinās orchitīta izredzes.
Orhītu klasifikācija
Tā ir kļūda vispārināt, kad runa ir par orhītu; drīzāk ir nepieciešams veikt precīzu tās dažādo formu klasifikāciju.
Atkarībā no infekcijas veida vīrusu orhītīts atšķiras no bakteriālā orhīts:
- Vīrusu Orchitis:
Kā jau tika minēts, paramyovīrusu grupai piederošais parotīta vīruss ir viens no galvenajiem sēklinieku iekaisuma apsūdzētajiem.
- Bakteriālais orhīts:
Parasti bakteriālais orīts ir vienmēr saistīts ar epididimītu, līdz ar to arī ar epididīmu. Faktiski epididimīts, ko savukārt rada urīnceļu iekaisums vai venerālas slimības, bieži ietekmē arī sēkliniekus, izraisot tieši epididimītu.
Orhideja arī izceļas ar savu gaitu: patiesībā ir akūtas un hroniskas formas:
- Akūts orhīts: tie ir diezgan reti, un lielāko daļu laika viņi seko epididimīta parādībām [no Ekografijas, ko G. Gavelli, A. Lentini]. Tomēr akūts orīts var rasties arī brucelozes, vēdertīfas vai parotīta gadījumā: tās ir vispārinātas infekcijas, kas sarežģī pacienta klīnisko profilu. Kad pieaugušais cilvēks tiek saspringts parotīti, mēs esam redzējuši, ka palielinās arī iespēja saslimt ar oriītu: šī iespēja nedrīkst būt par zemu novērtēta, ņemot vērā, ka līdzīgās situācijās pacientam ir risks kļūt sterils.
- Hronisks orhīts: biežāk to parasti izraisa sēklinieku traumas vai, retāk, sifiliss un tuberkuloze. Klīniskais izskaidrojums nav pierādāms; tomēr daži autori uzskata, ka hroniska hronīta forma var izraisīt organisma reakciju, reaģējot uz svešķermeņiem, kas atrodas sēklas šķidrumā. Tipisks hroniska orhiteļa prodroms ir sēklinieku skaita pieaugums, kas vairumā gadījumu nerada sāpes.
Turklāt, saskaņā ar histoloģiju, var izšķirt tuberkulozi un granulomatozo orhītītu:
- Tuberkulozs orhīts: gadījuma abscesu klātbūtne
- Granulomatozs orīts - to raksturo mononukleāro šūnu infiltrācija. Orhūzīta granulomātiskais variants sastāv no aspekciozas phlogosis, kas ietekmē sēklinieku, ko parasti rada autoimūna reakcija pret pašiem spermatozoīdiem.
Konkrētu granulomatozo orhītītu parasti izraisa sifiliss, vēdertīfs vai tuberkuloze.
Tādēļ pacientiem ar orhītu ir rūpīgi jāpārbauda diagnostikas testi, jo orhītītu, īpaši granulomatozo, var sajaukt ar ļaundabīgu audzēju.
