vispārinājums
Krūšu cistas ir mazi sakulārie veidojumi, kas parasti ir piepildīti ar šķidrumu, kas attīstās krūšu audu kontekstā. Šie bojājumi ir diezgan bieži sastopami sievietēm perimenopauzē un dažkārt sastopami kopā ar fibrocistisko mastopātiju.
Kā likums, krūšu cistiskās veidošanās ir labvēlīga dabā un nav attīstījusies pret ļaundabīgu audzēju; tomēr viena vai vairāku traumu klātbūtne padara klīnisko monitoringu piemērotu.
Parasti krūšu cistas nav jāārstē, izņemot gadījumus, kad šo bojājumu simptomi un lielums izraisa diskomfortu pacientam. Šādos gadījumos ir lietderīgi sašķidrināt šķidrumu, kas atrodas sakulārajos veidojumos, ar adatas aspirāciju (procedūra, kas vienlaikus ir diagnostiska un terapeitiska); alternatīvi, lai gan retos gadījumos var būt norādīts ķirurģiskais izņemšana .
Cēloņi
Krūšu cistu cēloņi vēl nav pilnībā zināmi.
Šie bojājumi biežāk sastopami sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem, tomēr tie var notikt pat pusaudža vecumā un pēc menopauzes, ja izmanto hormonu aizstājterapiju.
Cistu attīstībā var būt nozīme normālu hormonu līmeņa pārmaiņās (piemēram, estrogēna pārpalikums) un pārmaiņām krūšu audos (dziedzeri, šķiedru un taukaudu). Tomēr to veidošanās varbūtība strauji samazinās pēc menopauzes.
Cistas mēdz veidoties lūpu kanāla gala blokā, ti, vietā, kur lobules pievienojas galaktoforu kanāliem (caurulēm, kas pārnes piena, ko ražo piena dziedzerus, uz krūtsgali). Konkrēti, cistiskās dobumi var rasties sakarā ar krūts dziedzera komponenta un apkārtējās stromas patoloģisku attīstību; šīs situācijas, ja tās izraisa kanālu segmenta aizsprostošanu ar hiperplāzisko epitēliju, var izraisīt šķidruma uzkrāšanos un uzkrāšanos.
Krūšu cistas var rasties fibrocistiskās mastopātijas kontekstā. Šajā gadījumā simptomi, piemēram, sāpes (mastodinija) un krūšu spriedzes sajūta ir intensīvāki menstruālā cikla otrajā pusē vai grūtniecības laikā.
Neskatoties uz to, ka cistas galvenokārt ir sievietes traucējumi, vīriešu krūtīs var attīstīties arī cistas.
Pazīmes un simptomi
Krūšu cistas ir kabatas vai dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu, ko ieskauj ārēja kapsula, kas izplatās krūšu audos un, šķiet, saskaras ar maziem, diezgan mobiliem mezgliem .
Krūtīs var attīstīties viens vai vairāki cistiskie veidojumi. Parasti šie bojājumi veidojas tikai vienā krūtī, bet nav izslēgts, ka tie vienlaikus var ietvert abas krūtis. Krūšu cistu lielums var mainīties no dažiem milimetriem ( mikrocistriem ) līdz dažiem centimetriem ( makrocistiem ).
Parasti mikrocīti neizraisa simptomus, bet tos var atrast, izmantojot attēlveidošanas testus, piemēram, ultraskaņu vai mammogrāfiju.
Krūšu makrocīti var būt jūtami krūšu pašpārbaudē, piemēram, vīnogu ar diezgan mīkstu konsistenci vai nelielu balonu, kas ir pilns ar ūdeni. No ultraskaņas pārbaudes, no otras puses, šīm sakulārajām masām ir regulāra izskats, noapaļota forma un gludas un labi definētas robežas.
Lielas krūšu cistas var izraisīt sāpes ( mastodiniju ), spriedzes sajūtu un normālā krūšu profila deformāciju, tāpēc tās var izraisīt pacienta bažas. Dažos gadījumos var parādīties caurspīdīgas vai salmu krāsas krūšu sekrēcijas. Diskomfortu un spiedienu uz krūšu audiem var mazināt, iztukšojot cistas saturu (adatas aspirāciju) ar adatu.
Vienkāršas un sarežģītas krūšu cistas
- "Vienkāršās" krūšu cistas ir šķidrumu saturoši bojājumi, kuriem ir ļoti regulāra forma un gludas, plānas sienas; tie ir visizplatītākie cistiskie veidojumi un parasti ir labdabīgi.
- Tomēr ir cistas, kurām ir biezākas sienu sekcijas vai kas parādās kā mazu mezglu grupas, atdalītas ar septu. Vēl viens attēls parādās, kad veidošanās nav vienmērīgi pilna ar šķidrumu, bet tajā ir iekļauti daži cietie elementi. Parasti šīs "sarežģītās" cistas tiek biopsijētas, lai diskriminētu to dabu, un intervāls starp pārraudzību un otru būs īsāks nekā tas, kas noteikts, lai uzraudzītu vienkāršas cistas (piemēram, ik pēc 6 mēnešiem). reizi gadā).
diagnoze
Vienkāršas cistas nepalielina krūts vēža risku . Tomēr viena vai vairāku cistisko veidojumu klātbūtne var sarežģīt jebkādu jaunu mezglu vai citu variāciju identificēšanu attiecībā uz pamatstruktūru, kam var būt nepieciešams specializēts novērtējums.
Tāpēc, kad krūšu cista tiek konstatēta pašpārbaudē, ieteicams veikt medicīnisko pārbaudi.
Tiešā izmeklēšana ar krūšu novērošanu un apzināšanu (krūšu pārbaude) ļauj sajust vienreizēju krūšu veidošanos, bet krūšu ultraskaņa ļauj novērtēt šķidruma klātbūtni un izslēgt cietās daļas vai septa.
Lai vēl vairāk diskriminētu šī bojājuma raksturu, senologs var turpināt veidot formu ( adatu aspirāciju vai cistas agocentēzi ). Šo procedūru veic saskaņā ar ultraskaņas vadību, ievietojot plāno adatu aizdomīgajā bojājumā un iesūknējot tajā esošo materiālu, kas tiks pakļauts pārbaudei.
Caurspīdīga šķidruma, dzeltena vai zaļgana klātbūtne parasti norāda uz cistu krūtīs. Kad savāktais materiāls šķiet svītrots ar asinīm, uzrāda cietus piemaisījumus vai neoplastiskas šūnas, un pēc agocentēzes tas paliek nemainīgs, tā vietā tas tiek nosūtīts uz laboratoriju citoloģiskās izmeklēšanas vajadzībām.
ārstēšana
Vairumā gadījumu krūšu cistas ir labdabīgas un tām nav nepieciešama ārstēšana; šie veidojumi var palikt nemainīgi daudzus gadus vai spontāni. Tomēr, tāpat kā citi mezgliem krūšu bojājumi, cistu klātbūtni nedrīkst ignorēt, un tai ir nepieciešama periodiska uzraudzības attieksme, veicot pašpārbaudi un ultraskaņas monitoringu.
Lai mazinātu pārejošas sāpīgas sajūtas, var būt noderīgs krūšturis, kas var nodrošināt pietiekamu atbalstu vai izmantot pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu.
Kad cistas sāk palielināt tilpumu un izraisa diskomfortu pacientam, no otras puses, var norādīt ambulatoro procedūru ( adatas aspirāciju ), lai iztukšotu šķidrumu no veidojumiem, samazinot tā apjomu tā, lai piena dziedzeris kļūtu mazāk saspringts un sāpīgs. Patipējamas masas vai ultraskaņas atrašanas izzušana liecina par pilnīgu aspirāciju.
Tomēr krūšu cistas var veidoties atkal, jo ārējā kapsula paliek un var savākt vairāk šķidruma. Tādēļ, ja bojājums saglabājas divu vai trīs menstruālo ciklu laikā, tam ir tendence pēc recidīva pēc adatas aspirācijas vai pakāpeniska tilpuma palielināšanās, ieteicams konsultēties ar ārstu, lai novērtētu, vai atkārtoti izmantot drenāžas procedūru vai apsvērt ārstēšanu farmakoloģiski (piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi, danazols vai tamoksifēns), lai samazinātu krūšu cistu recidīvu. Pat hormonu terapijas pārtraukšana pēc menopauzes var palīdzēt ierobežot traucējumus.
Tikai izņēmuma gadījumos, ti, kad simptomi ir īpaši izteikti un bojājums attīstās neparasti vai satur asinis, var norādīt cistas ķirurģisko noņemšanu .
