Celekoksibs

vispārinājums

Celekoksibs ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), kas pieder selektīvo COX-2 inhibitoru grupai.

Celekoksibs - ķīmiskā struktūra

Celekoksibam ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, un to galvenokārt izmanto muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu simptomātiskai ārstēšanai.

Celekoksibu saturošu zāļu piemēri

• Artilog®
• Celebrex ®

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Celekoksiba lietošana ir indicēta iekaisuma un sāpju simptomātiskai ārstēšanai, ko izraisa: \ t

• Reimatoīdais artrīts;
• Osteoartrīts;
• Ankilozējošais spondilīts.

Turklāt celekoksibu, ko lieto, lietojot lielākas devas nekā iepriekš minēto slimību ārstēšanai, var izmantot, lai novērstu resnās zarnas polipu veidošanos.

Brīdinājumi

Pirms celekoksiba terapijas uzsākšanas Jums jāinformē ārsts, ja esat kādā no šādiem nosacījumiem:

• Ja Jums ir diabēts;
• Ja jums ir smēķēšanas ieradums;
• Ja Jums ir hiperholesterinēmija;
• Ja Jums ir hipertensija;
• Ja Jums ir sirds, aknu un / vai nieru darbības traucējumi;
• Ja Jums ir šķidruma aizture;
• Ja esat dehidrēts.

Celekoksibs var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, tāpēc var būt nepieciešams veikt regulāras pārbaudes.

Celekoksibs, tāpat kā citi NPL, var izraisīt kuņģa-zarnu trakta bojājumus, piemēram, čūlas, perforāciju un / vai asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta. Tādēļ, ja parādās kāds kuņģa-zarnu trakta simptoms, nekavējoties jāinformē ārsts.

Celekoksibs var nelabvēlīgi ietekmēt sieviešu auglību, tādēļ zāles nedrīkst lietot sievietes, kas plāno grūtniecību.

Turklāt celekoksibs var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus, tāpēc jāievēro īpaša piesardzība.

Mijiedarbība

Pirms sākat ārstēšanu ar celekoksibu, Jums jāpastāsta savam ārstam, ja Jūs jau lietojat kādu no šīm zālēm:

• Citi NPL ;
• Dekstrometorfāns, pretsāpju līdzeklis;
• AKE inhibitori un angiotenzīna II antagonisti, antihipertensīvie līdzekļi;
• Diurētiskie līdzekļi;
• Flukonazols, pretsēnīšu līdzeklis;
• Rifampicīns - antibiotika, kas pieder pie rifamicīna ģimenes;
• Varfarīns vai citi perorālie antikoagulanti;
• Litija sāļi, ko izmanto bipolāru traucējumu ārstēšanai;
• Antidepresanti ;
• Sedatīvas hipnotiskas zāles;
• Metotreksāts, pretvēža līdzeklis;
• Karbamazepīns, pretepilepsijas līdzeklis;
• Barbiturāti ;
• Ciklosporīns un takrolīms, imūnsupresīvas zāles.

Celekoksibu var lietot vienlaikus ar acetilsalicilskābi, ja to lieto mazās devās (75 mg dienā vai mazāk).

Jebkurā gadījumā joprojām ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat - vai nesen esat bijis - jebkāda veida zāles, tostarp bezrecepšu zāles un augu un homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Celekoksibs var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no atšķirīgās jutības, kas katram indivīdam ir pret narkotiku. Tādēļ nav teikts, ka visas nevēlamās blakusparādības ir vienādas intensitātes katrā cilvēkam.

Turpmāk uzskaitītas dažas blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar celekoksibu.

Alerģiskas reakcijas

Tāpat kā citas zāles, celekoksibs var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Šīs reakcijas var rasties:

• Ādas izvirdumi;
• Sejas pietūkums;
• Sēkšana vai apgrūtināta elpošana;
• Anafilaktiskais šoks.

Ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ārstēšana ar celekoksibu nekavējoties jāpārtrauc un nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Celekoksiba terapija var izraisīt:

• Sāpes krūtīs;
• Hipertensija (īpaši pacientiem, kas lieto zāles, lai novērstu resnās zarnas polipus);
• Sirds mazspēja;
• sirdsklauves;
• tahikardija;
• Asinsvadu iekaisums;
• Infarkts (īpaši pacientiem, kas lieto zāles, lai novērstu resnās zarnas polipus);
• Insults (īpaši pacientiem, kas lieto zāles, lai novērstu resnās zarnas polipus).

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar celekoksibu var veicināt: \ t

• Sāpes vai dedzināšana kuņģī;
• Dispepsija;
• atraugas;
• Caureja vai aizcietējums;
• slikta dūša;
• Vemšana (īpaši pacientiem, kas lieto zāles, lai novērstu resnās zarnas polipus);
• Barības vads, kuņģa vai zarnu čūlas;
• pankreatīts;
• Barības vada iekaisums;
• Zarnu vai resnās zarnas iekaisums;
• Kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• Tumšas vai melnas izkārnījumi;
• Hematemēze.

Nervu sistēmas traucējumi

Celekoksiba terapija var izraisīt:

• reibonis;
• Galvassāpes;
• Nogurums;
• Kārdinoša sajūta;
• miegainība;
• Grūtības kustību koordinēšanā;
• apjukums;
• Garšas sajūta;
• Smaržas kompromiss;
• Meningīts;
• Letāla smadzeņu asiņošana.

Psihiskie traucējumi

Ārstēšana ar celekoksibu var izraisīt miega traucējumus, trauksmi un depresiju.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Celekoksibu terapija var izraisīt patoloģiskus aknu darbības testus, dzelti, aknu mazspēju un fulminantu hepatītu, dažkārt ar letāliem rezultātiem.

Nieru un urīnceļu traucējumi

Ārstēšana ar celekoksibu var izraisīt nieru darbības traucējumus, nieru infekcijas, akūtu nieru mazspēju, nefrotisko sindromu, glomerulopātiju, nierakmeņus un grūtības urīnā.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Celekoksibu terapija var veicināt:

• Ādas izvirdumi;
• Nieze;
• nātrene;
• Stīvensa-Džonsona sindroms;
• Toksiska epidermas nekrolīze.

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi

Celekoksibs var izraisīt:

• Anēmija;
• Leikopēnija, ti, leikocītu skaita samazināšanās asinsritē;
• Trombocītu skaits, ti, trombocītu skaita samazināšanās asinīs.

Plaušu un elpošanas ceļu traucējumi

Celekoksiba terapija var izraisīt:

• Elpas trūkums (īpaši pacientiem, kas lieto zāles, lai novērstu resnās zarnas polipus);
• sinusīts;
• Iekaisis kakls;
• Klepus;
• Slēgts vai iesnas;
• Asins recekļi plaušu asinsvados.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar celekoksibu, ir:

• Šķidruma aizture;
• Gripai līdzīgi simptomi;
• Muskuļu stīvums;
• Muskuļu sāpes un / vai vājums;
• Kāju krampji;
• Palielināts kālija līmenis asinīs;
• Neskaidra vai apdraudēta redze;
• Acu iekaisumi;
• Tinīts;
• Menstruāciju traucējumi;
• Epilepsijas pasliktināšanās pacientiem, kas to cieš;
• Palielināts ķermeņa svars;
• Palielināts kālija līmenis asinīs (hiperkalēmija).

pārdozēt

Ja Jums ir aizdomas, ka esat lietojis celekoksiba pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Kā minēts iepriekš, celekoksibs ir selektīvs COX-2 inhibitors.

COX-2 ir viena no trim zināmajām ciklooksigenāzes fermenta izoforām (COX-1, COX-2 un COX-3).

COX-1 ir konstitutīva izoforma, kas parasti ir šūnās un iesaistīta šūnu homeostāzes mehānismos.

COX-2, no otras puses, ir inducējama izoforma, ko izraisa iekaisuma šūnas (iekaisuma citokīni). Šo fermentu uzdevums ir pārvērst mūsu organismā esošo arahidonskābi prostaglandīnos, prostaciklīnos un tromboksānos.

Prostaglandīni - un jo īpaši prostaglandīni G2 un H2 (PGG2 un PGH2) - ir iesaistīti iekaisuma procesos un izraisa sāpju reakcijas. E tipa prostaglandīni (PGE) izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Ar selektīvu COX-2 inhibīciju celekoksibs spēj novērst tādu prostaglandīnu sintēzi, kas ir atbildīgi par iekaisumu un sāpēm. Šādā veidā zāles var atvieglot pacientus, kas cieš no tādām slimībām kā osteoartrīts, reimatoīdais artrīts vai ankilozējošais spondilīts.

Lietošanas veids - Devas

Celekoksibs ir pieejams iekšķīgai lietošanai kā cietās kapsulas.

Ārstēšanas laikā ar narkotikām - lai izvairītos no bīstamu blakusparādību rašanās - ir ļoti svarīgi rūpīgi ievērot ārsta sniegtos norādījumus, ņemot vērā gan celekoksiba daudzumu, gan ievadīšanas biežumu un ilgumu. vienādu ārstēšanu.

Tomēr turpmāk ir dotas dažas norādes par zāļu devām, ko parasti lieto terapijā.

Pacientiem, kuriem ir aknu un / vai nieru slimība, var būt nepieciešams samazināt parasti lietojamo celekoksiba devu.

Osteoartrīta un ankilozējošā spondilīta simptomātiska ārstēšana

Osteoartrīta un ankilozējošā spondilīta simptomātiskai ārstēšanai parasti lietotā celekoksiba deva ir 200 mg dienā, kas jālieto vienā devā vai divās dalītās devās. Ja nepieciešams, ārsts var izlemt palielināt celekoksiba devu līdz maksimāli 400 mg dienā.

Reimatoīdā artrīta simptomātiska ārstēšana

Reimatoīdā artrīta simptomātiskai ārstēšanai parasti lietotā celekoksiba deva ir 200 mg dienā, kas jālieto divās dalītās devās. Arī šajā gadījumā - ja nepieciešams - ārsts var izlemt palielināt celekoksiba devu līdz maksimāli 400 mg dienā.

Grūtniecība un zīdīšana

Sakarā ar kaitējumu, ko tas var radīt auglim vai bērnam, celekoksiba lietošana grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, nav ieteicama.

Tomēr grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, pirms jebkāda veida zāļu lietošanas vienmēr jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kontrindikācijas

Celekoksiba lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret to pašu celekoksibu;
• Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret acetilsalicilskābi, citiem NPL vai sulfonamīdiem;
• Pacientiem, kuri cieš no čūlas vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanas;
• Pacientiem, kas slimo ar smagām aknu un / vai nieru slimībām;
• Pacientiem, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām;
• Pacientiem ar asinsrites problēmām vai operācijām ar kāju artērijām;
• Pacientiem ar čūlainu kolītu vai Krona slimību;
• Grūtniecības laikā;
• Zīdīšanas laikā.