Vertebrālā angioma

vispārinājums

Vertebrālā angioma ir labvēlīgs mugurkaula audzējs; precīzi, tas ir hemangioma, kas rodas no asinsvadu epitēlija šūnas ātras un nekontrolētas proliferācijas, kas paredzēta rachis skriemeļa izsmidzināšanai.

No vēl nezināmiem cēloņiem mugurkaula angioma ir tikai retos gadījumos simptomātisks stāvoklis; tieši šādos apstākļos tipiskie simptomi ir muguras sāpes, muskuļu vājums, apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, dažādu ķermeņa teritoriju paralīze, anālais un urīnpūšļa sfinkteru kontroles zaudējums un mugurkaula deformācija.

Precīza mugurkaula angiomas diagnoze ietver rentgena un mugurkaula MRI, kā arī angiogrāfijas izpildi.

Terapijas plānošana un īstenošana pret mugurkaula angiomu notiek tikai tad, ja stāvoklis ir simptomātisks.

Īss pārskats par hemangiomu

Hemangioma ir īpašs labdabīgs audzējs, kas pieder pie angiomu kategorijas, kas rodas no asinsvadu iekšējās sienas tipiskās endotēlija šūnas nenormālas proliferācijas.

Hemangioma sastāvā ir blīva kapilāru aglomerācija un nedaudz lielāki asinsvadi.

• Parādās kā gluds plāksteris, pacelta papule vai noteikta biezuma mezgls;
• Esi sarkans vai violets;
• Uzturieties uz ādas (ādas lokalizācija), dermā, gļotādās vai iekšējos orgānos (smadzenēs, sirdī, liesā, aknās, elpceļos, kaulos uc).

Saskaņā ar jaunākajām klasifikācijām ir trīs hemangiomas veidi: kapilārā hemangioma, dobuma hemangioma un pirogēnā granuloma (to īpašībām sk. Tabulu zemāk).

Kas ir mugurkaula angioma?

Vertebrālā angioma vai mugurkaula angioma ir īpaša dobuma hemangioma, kas aug mugurkaulā, sākot ar asinsvadu endotēlija šūnu, kas dota, lai izsmidzinātu skriemeļu .

Kas ir visizplatītākā vieta?

Jebkurš mugurkaula ceļš var būt mugurkaula angiomas veidošanās vieta. Tomēr statistika rāda, ka ir mugurkaula reģioni ( mugurkaula sinonīms), kas ir daudz ietekmīgāki nekā citi; starp šiem reģioniem, kas ir īpaši jutīgi pret mugurkaula angiomu veidošanos, iekļauj krūšu traktu un jostas daļu .

epidēmioloģija

Saskaņā ar dažiem pētījumiem mugurkaula angioma varētu skart vismaz 10% iedzīvotāju; ja šie skaitliskie dati ir patiesi, mugurkaula angiomas būtu diezgan izplatīta parādība.

Saskaņā ar dažiem nozares speciālistiem, mugurkaula angiomas biežāk skar sievietes nekā vīriešus (attiecība 2: 1); saskaņā ar citu pētnieku viedokli, iepriekš minētais būtu nepatiess, bet lielāka sieviešu noslieci uz simptomātisku mugurkaula angiomu veidošanos būtu patiesāka.

Statistika rokās, mugurkaula angioma ir pieaugušajiem raksturīga veidošanās, visticamāk, tā ir atrodama cilvēkiem, kas vecāki par trīsdesmit gadiem.

Cēloņi

Neskatoties uz daudziem pētījumiem par šo tēmu, mugurkaula angiomas cēloņi nav zināmi.

Vai ir hipotēzes par iespējamiem cēloņiem?

Akreditētās teorijas par mugurkaula angiomu cēloņiem uzskata, ka dažiem ģenētiskiem faktoriem, kas tiek pārnesti mantojuma ceļā, var būt izšķiroša nozīme pēdējo attīstību.

Vertebrālās angiomas veidošanās: kā tas notiek?

Vertebrālā angioma ir rezultāts ātrai un nekontrolētai asinsvadu endotēlija šūnu proliferācijai, kas dota, lai izsmidzinātu rachis mugurkaulu.

Šī proliferācija ir saistīta ar kapilāru un lielāko asinsvadu formēšanu, kas kopā masveidā veido to, ko sauc par mugurkaula angiomu.

Noslēdzoties šim neparastajam proliferācijas procesam, mugurkaula angiomai ir mezgla izskats un tas atrodas tuvu mugurkaula piegādātajam mugurkaulam, no kura sākās audzēja process.

Simptomi un komplikācijas

Vertebrālā angioma parasti ir asimptomātiska klātbūtne; patiesībā reti sastopami ir simptomi, kas saistīti ar simptomiem.

Procentuāli, šķiet, ka tikai 5% (*) pacientu ar mugurkaula angiomu novēro simptomus, kas saistīti ar pēdējo.

* NB: saskaņā ar dažiem avotiem simptomātisko mugurkaula angiomu procentuālais daudzums atbilst 20% no visiem diagnosticētajiem klīniskajiem gadījumiem.

Pat ja tas būtu patiesi, simptomātiska mugurkaula angioma joprojām būtu ļoti reta parādība.

Kādi ir mugurkaula angiomas simptomi un ko tie ir atkarīgi?

Ja tas ir simptomātisks, mugurkaula angioma izraisa:

• Sāpes, kur atrodas labdabīgs audzējs. Tas ir rezultāts saspiešanai, ka mugurkaulā atrodas mugurkaula angioma, kas atrodas mugurkaulā, uz kura atrodas attiecīgais labdabīgais audzējs.

  Ja mugurkaula angioma ir īpaši liela vai laika gaitā kļūst lielāka, sāpīga sajūta var izplatīties citur un ietekmēt augšējās ekstremitātes (it īpaši rokas un rokas) un apakšējās ekstremitātes (īpaši gūžas, kājas un kājas).

• Apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājuma sajūta . Iespējamā saspiešanas sekas ir tas, ka mugurkaula angioma var ietekmēt sensorās nervu struktūras (sensorās mugurkaula nervus), kas atrodas pie skriemeļa, uz kura atrodas labdabīgais audzējs.
• Nejutīgums un nejutīguma sajūta gar apakšējām ekstremitātēm ; dažāda līmeņa paralīze un atkarīga no dažādām ķermeņa zonām. Citas iespējamās nervu kompresijas sekas, ko rada mugurkaula angioma, bojā blakus esošos sensoros spināla nervus.
• Anālais un urīnpūšļa sfinkteru kontroles zaudējums . Kompresijas sekas ir tas, ka mugurkaula smadzenei var izraisīt lielu mugurkaula angiomu.
• Mugurkaula deformācija . Tas ir atkarīgs no mugurkaula angiomas infiltrācijas mītnes skriemeļa līmenī. Faktiski šī parādība ir saistīta ar iesaistītā skriemeļa modifikāciju, kas izraisa to sabrukumu (vai neveiksmi) un mugurkaula vispārējās struktūras maiņu.

Faktori, kas padara vertebrālo angiomu par simptomātisku klātbūtni:

• Augsts audzēja masas lielums
• Muguras smadzeņu saspiešana
• Stiepļu nervu saspiešana
• Labdabīga audzēja infiltrācija uz skriemeļa, kurā atrodas tā mugurkaula un pēc tam arī mugurkaula sabrukums

Kad man jādodas pie ārsta?

Kopumā vienmēr ir pamatots iemesls nekavējoties sazināties ar ārstu un organizēt pārbaudi, pēkšņu simptomu parādīšanos, piemēram, muguras sāpes, muskuļu vājuma sajūta un nejutīgums apakšējās ekstremitātēs, anālais sphincters kontroles zaudējums un urīnpūšļi, jutības zudums apakšējās ekstremitātēs un dažu ķermeņa daļu paralīze.

Cilvēkiem ar asimptomātisku mugurkaula angiomu ieteicams konsultēties ar ārstu, kam ir pieredze mugurkaula patoloģijās, kad labdabīgais audzējs sāk parādīties ar iepriekš minētajiem simptomiem.

Sarežģījumi

Vertebrālās angiomas komplikācijas acīmredzami attiecas tikai uz simptomātiskiem gadījumiem un veido simptomātikas pasliktināšanos, kas nopietni apdraud pacientu dzīves kvalitāti.

Attiecībā uz iespējamo mugurkaula angiomas ļaundabīgo attīstību (ti, mugurkaula angiomas pārveidi par mugurkaula ļaundabīgo audzēju) šī biedētā parādība ir ļoti reta, ja ne neiespējama.

diagnoze

Kopumā asimptomātiskas mugurkaula angiomas identificēšana ir nejauša, citu iemeslu dēļ veikto diagnostisko pētījumu rezultāts. Turklāt simptomu trūkums padara attiecīgo labdabīgo audzēju par neapšaubāmu klātbūtni.

Kā diagnosticēt simptomātisku mugurkaula angiomu

Kanoniski simptomātiskās vertebrālās angiomas diagnoze ir balstīta uz: precīzu fizisko pārbaudi, padziļinātu vēsturi, mugurkaula radiogrāfiju, mugurkaula kodolmagnētisko rezonansi un angiogrāfiju (vai arī angioTAC ).

MĒRĶIS UN ANAMNĪZES PĀRBAUDE

Fiziskā pārbaude un anamnēze galvenokārt sastāv no pacienta novērojamo simptomu novērošanas un kritiskā pētījuma.

Tie vienmēr ir pirmais solis pārbaudes un testēšanas procesā, kas noved pie mugurkaula angiomas diagnozes.

VERTEBRĀLĀS KOLONAS RADIOGRAFIJA UN KODOLISKAIS MAGNĀLISKA REZULTĀTS

Lai gan ar dažādām tehnoloģijām un fiziskiem principiem mugurkaula radiogrāfija un kodolmagnētiskā rezonanse sniedz detalizētu informāciju par visu mugurkaulu un, vertebrālās angiomas klātbūtnē, ļauj noteikt precīzu pēdas atrašanās vietu.

Kodolmagnētiskā rezonanse ir detalizētāks instrumentālais tests nekā radiogrāfijai; no viņa attēlu novērošanas, ārsti var redzēt, vai mugurkaula angioma ir izveidojusies aiz muguras nerva un izraisa tā saspiešanu.

angiogrāfija

Injicējot redzamu rentgena kontrasta līdzekli asinsvadā, angiogrāfija ļauj ārstiem izpētīt dažādas mugurkaula angiomas pazīmes, tostarp lielumu, asinsvadu blīvumu, kas veido audzēja masu, precīzu vietu utt.

Tās alternatīva - tā dēvētais angioTAC - nedaudz atšķiras, bet tam ir tāds pats mērķis.

ziņkāre

Pārbaude, piemēram, angiogrāfija, ir īpaši svarīga, ja mugurkaula angiomai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir tās izņemšana.

terapija

Vertebrālā angioma prasa īpašu ārstēšanu tikai tad, ja tā ir simptomātiska; tāpēc visos gadījumos, kad šim labdabīgajam audzējam nav saistīta simptomātika, ārsti izvēlas neiejaukties (galu galā, ja mugurkaula angioma neizraisa nekādas diskomforta sajūtas, nav lietderīgi ieviest terapiju).

Simptomātiska mugurkaula angiomas terapija

Ārstēšana simptomātisku mugurkaula angiomu ārstēšanai ir dažāda; viena no šiem ārstēšanas veidiem, nevis cita lietošana, ir atkarīga no dažiem konkrētajiem labdabīgā audzēja specifiskiem raksturlielumiem, tai skaitā: lielums, atrašanās vieta, asinsvadu sastāvdaļu blīvums un notiekošo simptomu veids.

Ietverot informāciju par šodienas iespējamo ārstēšanu mugurkaula angiomas ārstēšanai, tie ietver:

• Radioterapija . Tas sastāv no labdabīga audzēja "bombardēšanas" ar noteiktu jonizējošā starojuma devu.

  Radioterapija aptur mugurkaula angiomas augšanu un veicina tā regresiju, bet tā nevar pilnībā novērst.

  Tomēr, izņemot iepriekš minēto ierobežojumu, tā ir ļoti precīza apstrāde.

• Vertebrektomija . Tā ir delikāta un radikāla ķirurģiska operācija, lai no mugurkaula izņemtu tā saukto mugurkaulu (NB: mugurkaula ķermenis ir viens no galvenajiem skriemeļa komponentiem), kam seko īpaša aizstājējelementa potēšana (vai transplantācija) lai nodrošinātu tādas pašas funkcijas, ko piedāvā izņemtais ķermenis).

  Vertebrektomijai, ko veic vertebrālās angiomas dēļ, ir skriemeļa, uz kura atrodas iepriekš minētais audzējs, lai galīgi likvidētu pēdējo un atrisinātu visu simptomātiku.

• Laminektomija . Tā ir delikātā ķirurģiskā operācija mugurkaulā, kas ietver tā saukto mugurkaula atdalīšanu (NB: tas ir raksturīgs skriemeļu elements), lai mazinātu simptomus, kas saistīti ar muguras smadzeņu saspiešanu un jutekļu mugurkaula nerviem.

  Laminektomija parasti ir simptomātiska ārstēšana, bet tā var būt arī cēloniska terapija, ja mugurkaula angioma atrodas uz mugurkaula noņemšanas objekta.

• Kyphoplasty un vertebroplasty . Šīs divas īpašās procedūras rada darbu, kad mugurkaula angioma ir izraisījusi skriemeļa sabrukumu, uz kura tas tika izveidots. Faktiski, kyphoplasty un vertebroplasty ļauj novērst mugurkaula sabrukumu un atgūt mugurkaula normālo anatomiju, injicējot interesējošo skriemeļu cementēšanas vai silikona vielu, kam abas ir atbalsta funkcija.

  Lai izvairītos no šaubām, jānorāda, ka kyphoplasty vai vertebroplastijas realizācija neļauj novērst mugurkaula angiomu, bet tikai uzlabot simptomātisko sistēmu.

• Etanola ievadīšana audzēja asinsvados . Veicina asins recēšanu, kas cirkulē asinsvados, kas veido mugurkaula angiomu.

  Parasti tā ir viena no iepriekš minētajām ķirurģiskajām metodēm, lai samazinātu asiņošanas risku.

• Embolizācija . Tas sastāv no īpaša autokonagulanta sveķu injekcijas mugurkaula angiomas, kas, nostiprinot, novērš asins plūsmu uz attiecīgajiem labdabīgajiem audzējiem.

  Embolizācija ir viena no tām sagatavošanās procedūrām mugurkaula angiomas ķirurģiskai noņemšanai, ko veic ar mērķi samazināt asiņošanas risku.

prognoze

Dažādu iemeslu dēļ, ieskaitot simptomu trūkumu, neticamu ļaundabīgu audzēju transformāciju un labu ārstēšanas efektivitāti, mugurkaula angiomas gadījumā prognozes ir pozitīvas.