encefalopātija

vispārinājums

Encefalopātijas ir slimības, ko raksturo smadzeņu anatomo-fizioloģiskas izmaiņas. Citiem vārdiem sakot, encefalopātijas skartās personas smadzenes tiek pārveidotas tās struktūrā un / vai funkcijās.

Encefalopātijas var būt dažādu iemeslu dēļ; simptomi, slimības ilgums, ārstēšana un prognoze arī ir atkarīgi no iedarbināšanas.

Pateicoties precīzai diagnozei, ir iespējams precīzi noteikt esošās encefalopātijas īpašības un sākuma cēloņus. Tikai tad, kad šie punkti ir precizēti, vai ir iespējams plānot atbilstošu terapeitisko kursu.

Prognoze ir mainīga: ja encefalopātija ir īslaicīga, pastāv reāla dziedināšanas iespēja; ja tā vietā tas ir pastāvīgs, pacients var būt arī paredzēts nāves gadījumam.

Kas ir encefalopātija?

Encefalopātija ir termins, ko lieto, lai apzīmētu slimību grupu, kas maina smadzeņu struktūru un / vai funkcijas.

Dažādas encefalopātijas formas var būt pastāvīgas vai īslaicīgas . Ja tie ir pastāvīgi, tie ilgst mūžu; ja tā vietā tie ir īslaicīgi, pastāv iespēja atgūt līdzekļus.

Dažas encefalopātijas ir iedzimtas (tas ir, kopš dzimšanas) un paliek nemainīgas visā pastāvēšanas laikā, nesabojājot; citi tiek iegūti (ti, tie rodas dzīves gaitā) un var tikt pasliktināti.

Dažādie encefalopātijas veidi atšķiras viens no otra to izraisītāju, simptomu, komplikāciju un prognozes ziņā.

Cēloņi

Cēloņi, kas var izraisīt encefalopātijas attīstību, ir daudz un ļoti dažādi.

Nākamajā tabulā ir apkopotas galvenās zināmās encefalopātijas.

Encefalopātijas veids	Cēloņi
Hroniska traumatiska encefalopātija	Tas notiek vairāku traumu vai smadzeņu satricinājumu rezultātā. Tas ir diezgan izplatīts augsta līmeņa kontaktu sporta veidos, piemēram, profesionālajos boksos (nav pārsteidzoši pazīstams arī kā boksa demence).
Glicīna encefalopātija	Tas ir ģenētiskā stāvokļa rezultāts, kura dēļ smadzenēs ir pārmērīga glicīna koncentrācija. Glicīns ir parasta aminoskābe.
Hashimoto encefalopātija	Tā ir reti sastopama autoimūna slimība, kas ietekmē vairogdziedzeri. Attiecīgā slimība ir Hashimoto tiroidīts .
Aknu encefalopātija	Tas ir nopietni slimu aknu rezultāts, kas vairs nedarbojas pareizi. Tā ir klasiska aknu mazspējas komplikācija, kas ir ciroze .
Diabētiskā encefalopātija	Tas ir saistīts ar augstu glikozes līmeni asinīs ( hiperglikēmija ), kas raksturīgs diabētam .
Hipertensīvā encefalopātija	Tas rodas pastāvīgas arteriālas hipertensijas stāvokļa dēļ.
Hipoksiska encefalopātija	Tas rodas, kad smadzenes nesaņem pareizo skābekļa daudzumu. Skābekļa piegādes trūkuma iemesli ir saistīti ar elpošanas vai kardiovaskulāriem, īslaicīgiem vai pastāvīgiem traucējumiem.
Laima encefalopātija	Tā ir viena no Laimas slimības sekām. Laima slimība ir baktēriju infekcija, ko pārraida ērces. Atbildīgā baktērija ir Borrelia burgdorferi .
Statiskā encefalopātija	Precīzi cēloņi nav zināmi. Daži pētnieki ir izvirzījuši hipotēzi, ka tas var būt saistīts ar asiņošanu smadzenēs vai infekcijas meningītu.
Metaboliskā toksiskā encefalopātija	Tas var būt dažu vīrusu, baktēriju un parazītu infekciju sekas vai saskare ar noteiktām toksiskām vielām, piemēram, tīrīšanas līdzekļiem, pesticīdiem, būvmateriāliem utt.
Transmisīvā sūkļveida encefalopātija	Tā ir prionu slimību sekas. Prioni ir proteīni, kas parasti atrodami daudzās dzīvnieku sugās, tostarp cilvēkiem. Ja kāda iemesla dēļ prioniem notiek mutācija, tie var izraisīt šādas slimības: Kuru, Creutzfeldt-Jakob slimība, letāla ģimenes bezmiegs un Gerstmann-Str ä ussler-Scheinker sindroms .
Urēmiskā encefalopātija	Tas ir iespējams nieru mazspējas sekas.
Wernicke encefalopātija	Tas rodas B1 vitamīna trūkuma dēļ. B1 vitamīna deficīts tiek reģistrēts smagas alkoholisma vai nepietiekama uztura gadījumos.
Mitohondriju encefalopātija	Tas ir saistīts ar vielmaiņas slimībām, kas izraisa dažāda veida traucējumus mitohondriju DNS .
Jaundzimušo encefalopātija	Šis iedzimtais encefalopātijas veids rodas dzemdību vai dzemdību laikā un ir saistīts ar īslaicīgu skābekļa trūkumu / trūkumu asinīs, kas vērsta uz nedzimušā bērna smadzenēm.
Salmonellas encefalopātija	To izraisa saindēšanās ar pārtiku, kas piesārņota ar salmonellas baktērijām.
Encephalomyopathy	Tā ir encefalopātijas un miopātijas kombinācija. Cēloņi ir mitohondriju slimības un hroniska hipofosfatēmija (NB: hipofosfatēmija ir zems asins fosfora līmenis medicīnā).

Simptomi un komplikācijas

Attēls: galvas traumas, kas radušās saskares sporta dēļ, ir hroniskas traumatiskas encefalopātijas cēlonis. No vietnes: sodahead.com

Visu encefalopātiju raksturīgā pazīme ir garīgās stāvokļa maiņa . Parasti šīs izmaiņas ietver: atmiņas zudumu, personības izmaiņas, depresiju un nespēju atrisināt pat vienkāršas ikdienas problēmas.

Atkarībā no tā, uz kuriem cēloņiem ir cēloņi un kas ir cerebrālā zona, encefalopātijas var izraisīt garu virkni neiroloģisku traucējumu, piemēram:

apātija
trīce
Moclonus . Tie ir viena vai vairāku muskuļu piespiedu tics.
Asterissi . Tas sastāv no pēkšņa, bet īslaicīga muskuļu tonusa zuduma.
Grūtības runāt un norīt
Uzbrukumi epilepsijai
Nespēja koncentrēties
Nistagms . Tā ir ātra un piespiedu acu kustība.
Muskuļu vājums
Kognitīvo funkciju zudums
demence
Cheyne-Stokes elpa . Tas ir ļoti īpašs traucējums, kura dēļ cikliski pacienta elpošana palēninās līdz apstāšanās brīdim (apnoja), un pēc tam pēc dažām sekundēm atgūst lielu dziļumu (hiperpnea) un pēc tam kļūst arvien virspusāka, līdz beidzas jauns apnojas fāze.

Šīs situācijas ir vēl smagākas, jo smagākas ir izmaiņas smadzenēs.

Piemēram, aknu encefalopātijas gadījumā simptomātika var attīstīties diezgan ātri un ar vairāk nekā acīmredzamām sekām; hroniskas traumatiskas encefalopātijas gadījumā klīniskais kurss tomēr ir ļoti lēns, tāpēc ir grūti noteikt agrīnu diagnozi.

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Ja Jums rodas viens vai vairāki iepriekš minētie simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu bez vilcināšanās.

Sarežģījumi

Parasti pazīmes, kas norāda uz encefalopātijas pasliktināšanos, ir šādas:

Ievērojami jau esošu simptomu pasliktināšanās
Nopietna apjukuma situācija
Smags dezorientācijas stāvoklis
koma

diagnoze

Lai diagnosticētu encefalopātiju, ir ļoti svarīga gan fiziskā pārbaude, kuras laikā ārsts novērtē simptomus un pazīmes , gan klīniskās vēstures izpēte, kas sniedz padziļinātu izmeklēšanu par slimībām, kas ir skārušas vai traucējušas šo slimību. pacients, viņa dzīvesveids utt.

Tādēļ šo pirmo divu analīžu beigās pacientam parasti ir jāveic rūpīgākas pārbaudes: nodoms ir precīzi noteikt cēloņus un precīzas iesaistītās smadzeņu zonas.

KRAU TESTI

Pateicoties asins paraugu ņemšanai un laboratorijas analīzei, ārsts var noteikt, vai encefalopātijas simptomi ir saistīti ar:

Vīrusu, baktēriju vai parazītu infekcija
Ieelpošana vai saskare ar toksiskām vielām
Dažas prionu slimības.

Tādēļ asins analīzes palīdz noskaidrot izraisošos iemeslus.

LUMBAR PUNKTS

Jostas punkcija ir cerebrospinālā šķidruma (vai CSF ) parauga ņemšana un tās analīze laboratorijā. Lai noņemtu šķidrumu, tiek izmantota adata, ko ārsts ievieto starp jostas skriemeļiem L3-L4 vai L4-L5.

Tāpat kā asins analīzes, jostas punkcija palīdz palīdzēt noteikt iemeslus: patiesībā, ja encefalopātijas cēlonis ir infekcijas, intoksikācijas vai prionas slimības, tās ir viegli identificējamas.

TAC un NMR

Datorizēta aksiālā tomogrāfija ( CT ) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ( MRI ) ir divi diagnostikas attēlveidošanas testi, kas encefalopātijas gadījumā palīdz atpazīt ietekmētās smadzeņu zonas.

Attēls: Trīs cilvēku kodolmagnētiskā rezonanse ar Wernicke encefalopātiju. Baltās bultiņas norāda uz smadzeņu izmaiņu pazīmēm. No vietnes: qjmed.oxfordjournals.org

elektroencefalogramma

Elektroencefalogramma ir instrumentāls eksāmens, kas ļauj reģistrēt smadzeņu elektrisko aktivitāti un atklāt jebkādas anomālijas. Tā ir pilnīgi droša un nesāpīga diagnostikas procedūra.

ārstēšana

Encefalopātijas ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem, kas to izraisīja.

Tāpēc ir ļoti svarīgi rūpīgi izpētīt slimību un tās simptomus un veikt atbilstošus diagnostikas testus.

Ja cēloņi ir ārstējami, encefalopātija ir ārstējama. Šādos gadījumos terapeitiskie līdzekļi var sastāvēt no: dažāda veida narkotikām (antibiotikām, pretkrampju līdzekļiem, hipoglikēmiskām zālēm, aizvietojošiem cukuriem utt.), Mērķtiecīgām rehabilitācijas terapijām, ķirurģiskām procedūrām slimā orgāna pārstādīšanai un atbilstošu diētu.

No otras puses, cēloņi nav ārstējami, encefalopātija izraisa: neārstējamu, iespējamu pastāvīga smadzeņu bojājuma iemeslu un dažos gadījumos (transmisīvo sūkļveida encefalopātiju), nāves iemeslu.

Daži piemēri

Šajā tabulā apkopoti daži piemēri par dažu encefalopātijas veidu ārstēšanu.

Gadījumā, ja	Apstrāde
Hipoksiska encefalopātija īslaicīgu un īslaicīgu elpošanas problēmu dēļ.	Skābekļa terapija, lai palielinātu cirkulējošā skābekļa daudzumu.
Hipoksiska encefalopātija smagas un ilgstošas elpošanas nespējas dēļ.	skābekļa terapija Elpošanas rehabilitācija Elpošanas fizioterapija Fizioterapija un rehabilitācija kalpo attiecīgi, lai atjaunotu (vismaz daļēji) elpošanas spējas un uzlabotu iecietību pret centieniem.
Aknu encefalopātija	Perorālā laktuloze Zems olbaltumvielu daudzums ar dārzeņiem Antibiotikas Lai samazinātu amonjaka daudzumu asinīs ( amonjaksija ), tiek izmantota laktuloze, zema olbaltumvielu diēta un antibiotikas. Laktuloze kavē amonjaka ražošanas baktēriju augšanu un pazemina resnās zarnas pH (tādēļ ir ieteicams pārveidot amonjaku mazāk bīstamā vielā, ti, amonija jonā). Zema olbaltumvielu diēta acīmredzami samazina slāpekļa savienojumu ieviešanu, tātad arī amonjaka ražošanu. Visbeidzot, antibiotikas nogalina amonjamu ražojošās baktērijas, kas atrodas resnajā zarnā.
Urēmiskā encefalopātija	Cēloņu korekcija, kas izraisa nieru slimību dialīze Nieru transplantācija Nieru transplantācija ir galīgais risinājums smagiem nieru mazspējas gadījumiem.
Diabētiskā encefalopātija	Glikozes ievadīšana Insulīna ievadīšana Glikozi lieto, lai atrisinātu pārmērīgu cukura līmeni asinīs (smaga hipoglikēmija), kas ir ļoti bīstami. No otras puses, insulīnu lieto, lai kontrolētu pretējo stāvokli, ti, hiperglikēmijas apstākļus.
Hipertensīvā encefalopātija	Hipotensīvs, lai samazinātu augstu asinsspiedienu.

Encefalopātijas, kas pastāvīgi maina smadzeņu struktūru un / vai var izraisīt nāvi, ir ārstējamas tikai no simptomātiska viedokļa. Patiesībā šādās situācijās simptomu mazināšana un pārvaldība ir vienīgais ārstēšanas veids, ko var īstenot.

prognoze

Prognoze ir atkarīga no encefalopātijas veida un smaguma pakāpes.

Dažām encefalopātijām, piemēram, transmisīvām sūkļveida formām, prognoze vienmēr ir negatīva, jo smadzeņu bojājums ir pastāvīgs un pacients ir paredzēts iepriekš vai vēlāk nāves gadījumā.

No otras puses, ārstējamajām encefalopātijām prognoze var būt arī pozitīva (vai, ja vēlams, ne negatīva), jo pastāv atgūšanas vai vismaz daļējas normālas smadzeņu darbības atjaunošanas iespēja.

Brīdinājums: saskaņā ar Nacionālo neiroloģisko traucējumu un insultu institūtu (ASV institūcija, kas nodarbojas ar smadzeņu un centrālās nervu sistēmas slimībām) transmisīvās sūkļveida encefalopātijas var izraisīt skartās personas nāvi pat 3-12 mēnešu laikā.

profilakse

Atšķirībā no iedzimtajām encefalopātijām var novērst dažas iegūtās encefalopātijas.

Faktiski, ja jūs lietojat veselīgu dzīvesveidu un bez pārmērībām (tātad tikai alkohola un pareizas diētas devas), un, ja jūs izvairīsieties no konkrētu toksisku vielu iedarbības, jūs varat samazināt risku saslimt ar dažādām encefalopātijas formām.