Erythema Nodoso

vispārinājums

Eritēma nodosum ir ādas iekaisuma slimība, ko raksturo sarkano mezglu parādīšanās noteiktos ķermeņa anatomiskajos apgabalos. Slimības mērķis ir zemādas tauku šūnas.

Papildus mezgliem, eritēma nodosum izraisa gripai līdzīgus simptomus un locītavu darbības traucējumus (parasti sāpes, stīvumu un pietūkumu).

Dažos gadījumos slimībai ir nenoteikta izcelsme, bet citos gadījumos tas ir saistīts ar konkrētiem patoloģiskiem apstākļiem.

Eritēmas nodosuma diagnoze ir diezgan vienkārša, jo patoloģiskās pazīmes ir skaidras un nepārprotamas.

Izņemot gadījumus, kad simptomi ir īpaši intensīvi, dzīšana notiek bez īpašas ārstēšanas un 6-8 nedēļu laikā.

Kad tie ir pazuduši, mezgliņi neatstāj rētas vai citas pazīmes.

Kas ir eritēma nodosa?

Eritēma nodosum ir iekaisuma dermatoloģiska slimība. Īpaši iekaisums ietekmē subkutānās tauku šūnas, izraisot sarkano krāsu mezglu veidošanos uz ādas. Šo mezglu konsistence sākumā ir stingra un pēc tam mīksta.

Ādas apgabali, kas parasti ir pārklāti ar mezgliem, ir lielgabali ; tomēr daudzas citas ķermeņa daļas, piemēram, rokas, kakls, seja, kājas un stumbrs, ir potenciāli apdraudētas.

Tas ir PANNICULITE

Sēklinieku eritēmu uzskata par pannicītu ; patiesībā, saskaņā ar medicīnas valodu, pannicīts ir pareizs iekaisuma procesos, kas saistīti ar zemādas taukaudiem.

epidēmioloģija

Eritēma nodosums ir visbiežāk sastopamais panniculīta veids. Tomēr, saskaņā ar anglosakšu statistikas pētījumu, tas ir reti sastopams traucējums, kas ik gadu skar 2-3 cilvēkus.

Lai gan tas var rasties jebkurā vecumā, parasti eritēma nodosum dod priekšroku jauniem subjektiem vecumā no 20 līdz 35 gadiem. Sievietes ir vairāk pakļautas riskam: patiesībā sieviešu attiecība pret vīriešiem ir no 6 līdz 1.

Cēloņi

Eritēma nodosum var rasties bez īpaša iemesla ( idiopātiska eritēma ) vai skaidri definētiem iemesliem ( sekundārā eritēma ).

IDIOPACTIC NODOUS ERYTEMA

Medicīnā slimība tiek definēta kā idiopātiska, ja tā rodas bez identificējama iemesla.

Erotēmas nodosuma idiopātiskā forma ir ļoti bieži: faktiski tā skar 30-50% cilvēku, kurus skārusi šī iekaisuma ādas slimība.

SECONDARY KNOT ERYTEMA

Medicīnā slimība ir saistīta ar sekundāro terminu, ja tā parādās kāda konkrēta stāvokļa, patoloģiska vai citāda, rezultātā.

Sekundārā eritēma var rasties dažādu iemeslu dēļ. Parasti tas notiek ar streptokoku infekciju vai autoimūnu slimību, kas pazīstama kā sarkoidoze; tomēr tas var rasties arī citu veidu infekcijām, citām autoimūnām slimībām, dažiem vēža veidiem, grūtniecības stāvoklim un dažu zāļu kombinācijai.

Pilns priekšstats par apstākļiem, kas var izraisīt sekundāru eritēmu, ir parādīts tabulā.

Streptokoku infekcija ar beta-hemolītisku streptokoku grupu A. Šī baktērija patīk dzīvot uz ādas virsmas un rīkles iekšpusē. Saskaņā ar dažiem ticamiem pētījumiem A grupas streptokoku infekcija ir viens no galvenajiem sekundārās eritēmas cēloņiem bērnam.
Sarkoidoze . Tā ir autoimūna slimība, kas izraisa vispārinātu iekaisuma stāvokli (ti, paplašinās uz visiem ķermeņa orgāniem). To raksturo daudzveidīgu masu klātbūtne dažādos anatomiskajos reģionos, ko sauc par granulomām.
Tuberkuloze . Tuberkuloze ir baktērija, ko sauc par Koch's bacillus, ir nopietna infekcijas un lipīga slimība, kas parasti ietekmē plaušas.
Hlamīdijas . Piederība seksuāli transmisīvo slimību kategorijai ir hlamīdijas infekcija, ko izraisa baktērija Chlamydia trachomatis .
Infekcija ar Mycoplasma pneumoniae . Šī baktērija izraisa ļoti izplatītu pneimonijas formu bērnu un jauniešu vidū.
Infekcija ar Yersinia enterocolitica . Yersinia enterocolitica ir baktērijas nosaukums, kas izraisa iekaisuma procesu zarnās. Šīs enterokolīta formas tipiskie simptomi ir caureja un sāpes vēderā.
Salmonellas infekcija . Salmonella ir maza baktērija, kas izraisa saindēšanos ar pārtiku, ko sauc par salmonelozi. Klasisks salmonelozes simptoms ir gastroenterīts.
Campylobacter infekcija . Campylobacter ir baktēriju ģints, kas izraisa Campylobacteriosis, pārtikas izraisītu infekciju, kas līdzīga salmonelozei.
Caurejas un sāpes vēderā dēļ kampilobaktērija ir viena no visbiežāk sastopamajām gastrointestinālām baktēriju slimībām pasaulē.
Zāļu kombinācija . Zāles, kas, ja tās ir saistītas ar otru, var izraisīt nodozes eritēmu, ir sulfonamīdi, penicilīna atvasinājumi un kontracepcijas tabletes.
Čūlains kolīts . Tā ir autoimūna slimība, kas pieder pie tā saucamajām iekaisuma zarnu slimībām. Tas ietekmē resnās zarnas un izraisa sāpes vēderā un caureju.
Krona slimība . Tā ir autoimūna slimība, kas, tāpat kā čūlains kolīts, pieder tā saucamajām iekaisuma zarnu slimībām. Tas var ietekmēt jebkuru gremošanas sistēmas daļu, bet parasti ietekmē tievo zarnu un resnās zarnas. Tās tipiskie simptomi ir caureja un sāpes vēderā.
Grūtniecība .
Limfomas un leikēmijas . Limfomas sauc par audzējiem, kuru izcelsme ir limfātiskā sistēma, bet leikēmijas sauc par asins šūnu audzējiem.

Bet kāpēc grūtniecība vai hlamīdija izraisa eritēmas nodosuma parādīšanos tikai noteiktām personām? Citiem vārdiem sakot, kādas pārmaiņas vai patoloģiskais process izraisa šos cilvēkus, kas nenotiek citās?

Pēc ārstu un pētnieku domām, iepriekš minētie apstākļi izraisa nodarījumu eritēmu tikai tad, ja subjekta imūnsistēma kādu iemeslu dēļ ir mainījusies un jutīgāka nekā parasti.

Imūnsistēma ir vairogs, ko organisms (cilvēks vai dzīvnieks) izmanto pret ārējās vides draudiem. Dažreiz dažiem cilvēkiem tas var izskaidrot pārmaiņas un neparasti reaģēt uz konkrētu apstākļu rašanos.

Simptomi un komplikācijas

Eritēma nodosum sākas ar gripai līdzīgiem simptomiem un locītavu problēmām. Dažas dienas pēc šo pirmo pazīmju parādīšanās, sarkanie mezgli (tā sauktā izsitumi vai ādas izsitumi ) veidojas uz pacienta ādas ; šie bojājumi sākotnēji ir stingra un sāpīga, tad tie kļūst daudz mīkstāki un mazāk kaitinoši.

SIMIL-INFLUENCIAL SIMPTOMI

Gripai līdzīgas izpausmes, kas raksturo eritēmu nodosum, parasti ir: drudzis, klepus, astēnija, nespēks, sāpes vēderā un ķermeņa masas zudums . Kā jau minēts, tās ir pirmās slimības pazīmes.

PROBLĒMAS SAISTĪBĀM

Līdztekus gripai līdzīgiem simptomiem indivīdiem ar eritēmu nodosum var rasties locītavu sāpes, stīvums un pietūkums . Starp tiem visvairāk skar gurnus, ceļus un plaukstas, lai gan var būt iesaistīti visi galvenie locītavu savienojumi cilvēka organismā.

Kopīgas problēmas var ilgt vairākas nedēļas (no aptuveni 6 līdz 8).

RASH VAI ĀDA PIEMĒRS

Izsitumi vai ādas izsitumi ir visbiežāk sastopamā eritēmas nodosuma patoloģiskā pazīme. Tas sastāv no dažāda izmēra (2-6 centimetru) mezgliņu parādīšanās uz ādas, sākotnēji spilgti sarkans, silts, stīvs un sāpīgs.

Katrs mezgls izzūd 2 vai 3 nedēļas, lai atrisinātu (vai pazūd): pēc pirmajām 7 dienām tas sāk mainīties konsistencē, kļūst mīksts, un krāsošana, pirmās zilās violetās un pēc tam dzeltenzaļas krāsas. Kad tie ir pilnībā pazuduši, mezgliņi neatstāj nekādas norādes par to pāreju, tāpēc tie neietver rētas.

Ādas izsitumi parasti ir divpusēji (bet ne simetriski) un ilgst aptuveni 6 nedēļas; šajā laika posmā izveidojamo mezglu skaits ir ievērojams.

Tibiķi ir visvairāk skartā anatomiskā zona, bet mezgli var rasties jebkur, tāpēc arī kāju, roku, stumbra, kakla un sejas ādai.

JA NODOŠĀ ERITĒMIJA IR PATHOLOĢISKĀS NOSACĪJUMS

Kad eritēma nodosum ir radusies patoloģiskā stāvokļa dēļ, piemēram, bakteriāla infekcija, tās simptomi parādās kopā vai nedaudz pēc pēdējiem.

No diagnostikas viedokļa ir svarīgi saprast izraisošo slimību (infekcijas veidu, audzēja veidu utt.), Jo tikai tad var veikt pareizu terapeitisko ārstēšanu.

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Ļoti bieži eritrēma nodosums izzūd bez īpašas ārstēšanas. Tomēr ir ieteicams sazināties ar ārstu, lai noskaidrotu formu (idiopātisku vai sekundāru) un precīzus slimības cēloņus. Turklāt maksimāla uzmanība jāpievērš simptomu attīstībai un raksturīgo pazīmju noturībai.

Sarežģījumi

Dažos retos gadījumos un bez konkrēta iemesla mezgliņi var ilgt ilgāk nekā gaidīts vai kļūt par atkārtotu, gandrīz hronisku traucējumu.

Šīs ir vienīgās zināmās komplikācijas, kas saistītas ar eritēmu nodosumu, kas ir pelnījušas ziņošanu.

diagnoze

Eritēmas nodosuma diagnosticēšana ir diezgan vienkārša, jo īpaši pieredzējušam ārstam, jo patoloģiskās pazīmes ir acīmredzamas un nepārprotamas.

Tomēr bieži vien papildus fiziskajai pārbaudei (kuras laikā tiek analizēti slimības simptomi un pazīmes) ir nepieciešami vairāk vai mazāk invazīvi laboratorijas testi, kuru mērķis ir noskaidrot, kas izraisīja eritēmas nodosumu.

Kā minēts iepriekš, eritēmas nodosuma rašanās cēloņu izpratne ļauj ārstam labāk plānot ārstniecisko terapiju.

Ja rodas šaubas par mezglu dabu, var būt nepieciešama ādas biopsija.

biopsija

Biopsija ir saistīta ar nelielas ādas audu daļas uzkrāšanu, izmantojot eksantematisko zonu, un to novērošanu mikroskopā.

Ja uz instrumentu, šūnas, kas rāda tipiskas pastāvīgas iekaisuma pazīmes, ir tauku šūnas, tas nozīmē, ka tas faktiski ir nodozes eritēma.

Biopsija ir vienīgais diagnostiskais tests, kas var noteikt mezglu dabu ar zināmu pārliecību.

LABORATORIJAS UN INSTRUMENTU TESTI

Attiecībā uz laboratorijas un instrumentālajiem testiem, atkarībā no iespējamās diagnozes, ārsts var pieprasīt: \ t

Garozas uztriepes . Tas ir ļoti ātrs un vienkāršs tests, kas ietver riekstu gļotādas parauga savākšanu, izmantojot kokvilnas pumpuru. Pēc tam šo audu analizē laboratorijā. Analīzes mērķis ir identificēt jebkuras patogēnas baktērijas, piemēram, A grupas beta hemolītisko streptokoku.
Asins analīze . Tos izmanto, lai izsekotu dažāda veida infekcijas ierosinātājus.
RX-krūškurvja (vai krūškurvja rentgenogrāfija) . To veic gadījumos, kad ir aizdomas par tuberkulozi.
Tuberkulīna ādas tests (vai Mantoux tests vai tuberkulīna intradermāla reakcija) . Tas ir visbiežāk veiktais tests, ja ir aizdomas par tuberkulozi. Tās sastāvā ir pacienta apakšdelma injicēšana balta viela, ko sauc par tuberkulīnu, kas tuberkulozes gadījumā izraisa pietūkumu un nelielus plankumus injekcijas vietā pēc 48 stundām.
Krēsla tests . To lieto, lai identificētu kuņģa-zarnu trakta baktēriju infekcijas, piemēram, salmonelozi un kampilobaktēriju.
Kolonoskopija . Tas ir noderīgi, ja ir aizdomas par Krona slimību vai čūlaino kolītu. Tajā ir paredzēts ievietot nelielu kameru (kolonoskopu), izmantojot anālu, kas ļauj "redzēt" resnās zarnas iekšējo sienu veselības stāvokli.

ārstēšana

Sēklinieku eritēma mēdz izzust spontāni (ti, bez īpašas ārstēšanas) 6-8 nedēļu laikā.

Lai paātrinātu dzīšanu vai atvieglotu īpaši izteiktu simptomātiku, ir iespējams izmantot dažus terapeitiskus līdzekļus, piemēram, atpūsties, lietojot pretiekaisuma līdzekļus (NPL un kortikosteroīdus), kālija jodīdu, aukstā mitruma kompresus sāpīgās vietās. uc

Ja eritēma nodosums ir sekundārs, ir svarīgi, lai ārstējošais ārsts plānotu atbilstošu terapiju iedarbināšanas cēloņiem.

KĀ UZLABOT SIMPTOMUS

Lai paātrinātu dziedināšanu, atpūta ir būtiska, sedz sāpīgās zonas ar aukstu mitru kompresiju un, kad mezgli ir uz kājām vai rokām, uzklājiet aizsargjoslas .

Ja simptomi ir neparasti iezīmēti, lai mazinātu tos, iespējams, ka ārsts paraksta pacientu:

Kālija jodīds . Tā ir īpaša zāles, ko iekšķīgi lieto, mazinot locītavu sāpes, ko izraisa mezgliņi un drudzis.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (vai NPL) . Tās ir narkotikas ar diskrētu spēku un efektivitāti, kas spēj samazināt gan iekaisuma stāvokli, gan sāpes. Visbiežāk minētie NPL pret eritēmu nodoso ir naproksēns, indometacīns un aspirīns (NB: aspirīnu nedrīkst ievadīt personām, kas jaunākas par 16 gadiem sakarā ar iespējamo Reye sindromu ). Galvenās blakusparādības ir: slikta dūša, vemšana un dispepsija.
Kortikosteroīdi . Tie ir spēcīgi un efektīvi pretiekaisuma līdzekļi, bet vienlaikus arī bīstami; tādēļ tos drīkst lietot tikai pēc medicīniskas konsultācijas un ierobežotu laika periodu. Sēklinieku eritēmas gadījumā priekšroka tiek dota vietējai ievadīšanai (ti, tiešai lietošanai uz eksantēmiskām zonām); gluži pretēji, ja tās lieto iekšķīgi, tās var bīstami maskēt nopietnas bakteriālas infekcijas simptomus.
Kolhicīns . Kolhicīns ir dabiskas izcelsmes alkaloīds, kas labi ietekmē locītavu sāpes.

Sargieties no kortikosteroīdiem

Kortikosteroīdu zāles jālieto uzmanīgi un uzmanīgi, ievērojot ārsta norādījumus; ja to lieto nepareizi, tie faktiski var izraisīt nopietnas blakusparādības, piemēram, hipertensiju, paaugstinātu ķermeņa masu, osteoporozi, glaukomu, diabētu un muskuļu vājumu .

Cēloņu cēlonis

Ja eritēma nodosums ir sekundārs, ārstam ir jāizvirza īpaša pretindikācija pret izraisošajiem cēloņiem. Tas nozīmē, ka, pieminot pāris piemērus, ka baktēriju infekcijas izraisītas mezgliņas eritēmas prasa terapeitisku ārstēšanu, pamatojoties uz antibiotikām, bet mezgliem eritēmu, ko izraisa autoimūna slimība (piemēram, čūlains kolīts vai Krona slimība). ) var būt nepieciešama imūnsupresīva terapija (ti, balstoties uz tādu zāļu uzņemšanu, kas nomāc imūnsistēmu).