ievads
Staphylococcus parasti nav patogēns un neinvazīvs, Staphylococcus epidermidis ir gram-pozitīva baktērija, kas gandrīz visur ir cilvēka ādā, dažkārt arī gļotādās. Lai gan Staphylococcus epidermidis ir viens no komenālajiem mikroorganismiem, tam ir patogenitāte, ja dažos predisponētos un labvēlīgos apstākļos tas rada kaitējumu.
Pirms analizējam šīs stafilokoka izraisītās infekcijas, analizēsim to īsi no mikrobioloģiskā viedokļa.
Mikrobioloģiskais apraksts
No daudzajiem bioķīmiskajiem testiem, kas veikti ar Staphylococcus epidermidis, parādījās interesanti rezultāti, kas apkopoti zemāk:
- Vāja pozitīva reakcija uz nitrāta-reduktāzes testu
- Staphylococcus epidermidis nespēj hidrolizēt želatīnu → fermenta želatināzes trūkumu
- Izmantojiet glikozi, saharozi un laktozi, lai veidotu skābes produktus
- Tas ir pozitīvs ureazes (fermenta, kas katalizē urīnvielas hidrolīzi amonjakā + oglekļa dioksīdā) ražošanā.
Baktēriju noteikšanas testos ir būtiski atšķirt Staphylococcus epidermidis no Staphylococcus saprophyticus : abas baktērijas ir negatīvas koagulāzes un daudzos aspektos ir līdzīgas. Tās atšķiras no rezistences / jutības pret novobiocīnu: Staphylococcus epidermidis ir jutīgs pret šo antibiotiku, bet Staphylococcus saprophyticus ir izturīgs.
Staphylococcus saprophyticus izraisa infekcijas urīnceļos. Šīs slimības pārnēsātāji galvenokārt ietekmē jaunās sievietes
Saistītās infekcijas
Staphylococcus epidermidis veido labu daļu no normālas ādas un gļotādas floras: fizioloģiskos apstākļos baktērija nerada traucējumus saimniekam. Pietiek ar teikt, ka Staphylococcus epidermidis veido 65-90% visu stafilokoku, kas parasti apdzīvo ādu, maksts, urīnizvadkanālu un mutes dobumu.
- Tomēr noteiktos apstākļos Staphylococcus epidermidis var izmainīt savu izskatu no komensāla līdz oportūnistiskajam patogēnam. Šai baktērijai ir tendence radīt bojājumus, kas skar imūnkompromitētus, kateterizētus pacientus, kas pakļauti ķirurģiskiem vai transplantētiem implantiem.
Salīdzinot ar Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis ir mazāk izplatīts oportūnistisko infekciju cēlonis. Tomēr līdzīgi kā Enterococcus faecalis, S. epidermidis ieņem nozīmīgu vietu nocosomālo infekciju gadījumā. Faktiski lielākā daļa Staphylococcus epidermidis izraisīto infekciju ir dokumentēti slimnīcas apstākļos. Šī parādība var būt dezinfekcijas līdzekļu un antibiotiku nepārtrauktas lietošanas rezultāts veselības aprūpes iestādēs: līdzīgs stāvoklis, šķiet, ir veicinājis jaunu Staphylococcus epidermidis celmu izvēli, kas ir virulens organismam.
- Staphylococcus epidermidis ir īpaši ekstracelulāra struktūra (glycocalyx), kas aptver ārējo audu virsmu. Šis slānis ārpus šūnu sienas darbojas kā līdzeklis baktērijas saķerei ar daudzām un dažādām virsmām, piemēram, ādu un katetriem. Tāpēc iepriekš minētā polisaharīda plēve dod baktērijai spēju pievienoties .
Staphylococcus epidermidis ir kļuvis par slimnīcu vides ienaidnieku tieši tāpēc, ka ir ārkārtīgi spēja piesaistīties katetriem.
Lai izvairītos no Staphylococcus epidermidis izplatīšanās un izplatīšanās, ir svarīgi sterilizēt jebkuru slimnīcas vidi iejaukšanās vietā.
Pacientiem ar smagi bojātu imūnsistēmu, transplantētiem vai kateterizētiem pacientiem Staphylococcus epidermidis var izraisīt sepsi vai septicēmiju (īpaši jaundzimušajiem), endokardīta slimniekus ar mākslīgiem vārstiem un centrālās vēnu katetra infekcijas . Pacientiem ar dialīzi ir arī risks saslimt ar Staphylococcus epidermidis infekcijām .
Terapijas un rezistence pret antibiotikām
Staphylococcus epidermidis ir diezgan rezistents pret antibiotikām: šī pazīme, šķiet, ir tieši glicokalīsa klātbūtnes dēļ. Šī polisaharīda plēve faktiski ne tikai dod baktērijai spēju pielietoties visdažādākajām virsmām: glikokalicijs arī ir sava veida aizsardzība pret fagocitozi un antibiotikām.
Tomēr pacienti, kurus skārušas Staphylococcus epidermidis infekcijas, šķiet, pozitīvi reaģē uz antibiotiku terapiju ar vankomicīnu, iespējams, ar rifampicīnu un aminoglikozīdiem.
Vislabākā Staphylococcus epidermidis infekciju ārstēšana ir profilakse, tāpēc pareiza slimnīcu vides un medicīnas instrumentu higiēna, kā arī nepārtraukta un precīza roku mazgāšana.
