vispārinājums
Jaundzimušo atdzimšana ir stāvoklis, kas var rasties pirmajos dzīves mēnešos .
Slimība it īpaši izpaužas, kad pārtika pēc ēšanas vai ēšanas ieplūst no kuņģa uz bērna muti. Rezultātā tiek noraidīti dažādi piena vai citu ēdienu daudzumi. Jaundzimušo regurgitācijas epizodēm parasti ir aizkaitināmība un raudāšana .
Jaunajos vecākos šī parādība var radīt zināmas bažas, bet parasti šī parādība ir pārejoša un mēdz pazust ar atšķiršanu (ti, integrējot cietos pārtikas produktus bērna uzturs).
Tikai atsevišķos gadījumos jaundzimušo atdzimšana var būt atkarīga no smagākas pamata patoloģijas (piemēram, gastroezofageālā refluksa slimība, alerģija un pyloriskā stenoze), kam nepieciešama īpaša ārstēšana.
ko
Regurgitācija ir izplatīta problēma, jo tā skar vismaz pusi bērnu pirmajos 12–14 dzīves mēnešos. Tas nozīmē, ka no barības vai ēdienreizes uzņemto pārtiku atgriežas no kuņģa uz barības vadu.
Parasti jaundzimušo atdzimšana ir īslaicīga slimība, un tā ir problēma tikai tad, ja tā novērš bērna pareizu augšanu; šajā gadījumā situāciju novērtē pediatrs.
Cēloņi
Jaundzimušo atdzimšanu galvenokārt izraisa kardijas (vai zemākas barības vada sphincter), ti, muskuļu gredzena, kas atrodas starp barības vadu un kuņģi, nenobriedums, kas regulē vienvirziena pārtiku starp šiem diviem orgāniem.
Tā kā tas vēl nav pilnībā attīstīts ļoti maziem bērniem, šī struktūra ir nesaturoša un var izraisīt kuņģa materiāla (pārtikas vai kuņģa sulu) plūsmu atpakaļ.
Parasti jaundzimušo atdzimšana mēdz pazust ar atšķiršanu. Maz ticams, ka traucējumi radīsies pēc 18 mēnešiem.
Iespējamās slimības, kas saistītas ar jaundzimušo atdzimšanu
Pastāvīgā jaundzimušā atdzimšana vai saistīta ar smagiem simptomiem (svara zudums, atkārtota raudāšana, pārtikas atslābums, vardarbīga vemšana vai asins pēdas utt.) Var norādīt uz patoloģisko stāvokli, tostarp:
- Pyloriskā stenoze : sfinktera sašaurināšanās, kas novietota starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu ; tas novērš pilnīgu pārtiku no kuņģa uz zarnu, tas ir, pilnīgu kuņģa iztukšošanos;
- Pārtikas nepanesība : tā notiek galvenokārt pret dažiem govs piena proteīniem, ko lieto mātes vietā.
Retāk, jaundzimušo atdzimšana ir sarežģītāku slimību rādītājs, piemēram:
- Alerģija ;
- Eozinofilais ezofagīts (barības vada iekaisums, ko atbalsta alerģiska tipa reakcija, kurā ir liels eozinofilu klātbūtne);
- Gremošanas trakta trakta obstrukcija vai sašaurināšanās .
Ja barības vada iekaisuma bojājumi ir saistīti ar jaundzimušo regurgitāciju, var būt gastroezofageālā refluksa slimība . Tas nozīmē, ka pārtikas un kuņģa sulu palielināšanās kuņģī ir nemainīga, nevis sporādiska parādība. Bērniem gastroezofageālā refluksa slimība galvenokārt ir atkarīga no izteiktas kardiatūras, un to novēro biežāk priekšlaicīgas dzimšanas, piena alerģijas vai muskuļu un / vai neiroloģisku slimību gadījumā (kā tas notiek, piemēram, cerebrālās triekas gadījumā). .
Riska faktori
Jaundzimušo atdzimšana var rasties kopīgu faktoru kombinācijas dēļ, kurus bieži vien ir grūti izvairīties.
Traucējums var vienkārši būt atkarīgs no tā, ka gaisa, ko jaundzimušais norij, sūkojot pienu, paliek šķidrumā; kad bērns jūtas vajadzīgs, lai to izraidītu, šķidrums ir arī atgrūsts.
Dažreiz reflukss rodas tad, ja jaundzimušais ir īpaši riebīgs vai mēdz ēst vairāk nekā nepieciešams.
Tāpēc elementi, kas var ietekmēt problēmas parādīšanos, ietver:
- Paplašinātā uzturēšanās mierīgā stāvoklī;
- Gandrīz pilnīgi šķidrs uzturs, kas raksturīgs jaundzimušo vecumam;
- Pārmērīgs ātrums, kad bērns dzer;
- Jaundzimušajam piegādātā pārtikas daudzums;
- Gaisa burbuļu veidošanās kuņģī, kas baro ēdienu uz barības vadu.
Simptomi un komplikācijas
Parasti jaundzimušo atdzimšana bērnam nerada īpašas problēmas, un tikai retos gadījumos vecākiem vajadzētu būt nopietnām bažām.
Traucējums var izpausties ar nelielām emisijām, kas radušās iepriekš patērētās pārtikas mutē, kas norāda uz kuņģa satura palielināšanos pret barības vadu.
Pārējie simptomi var būt saistīti arī ar jaundzimušo regurgitāciju, piemēram:
- Inappetence (slikta ēstgriba, bieži vien saistīta ar uztraukumu par pārtiku);
- Bieži augi, īpaši pēc ēšanas un naktī, kad bērns guļ;
- Kairināmība .
Vemšanu var pievienot arī atdzimšanai, bet tā ir retāka parādība.
Kad tas ir atkarīgs no citas patoloģijas
Ja jaundzimušā bērna atdzimšanu izraisa nopietnāka patoloģija (piemēram, alerģija vai gastroezofageālā refluksa slimība), var rasties sliktas attīstības (vai izaugsmes palēnināšanās) pazīmes, kas saistītas ar:
- Atteikšanās vai grūtības ēst;
- Raudāšana maltītes laikā vai pēc ēšanas;
- Ķermeņa masas samazināšana;
- Bieža klepus;
- Žagas;
- Atkārtotas izvirdumi.
Bērniem, kas slimo ar gastroezofageālu refluksa slimību, hroniskas elpošanas izpausmes, piemēram :
- Atkārtots laringīts;
- astma;
- Otīta mediji;
- Nakts klepus.
Iespējamās sekas
- Daži zinātniskie pētījumi liecina, ka biežas regurgitācijas epizodes jaundzimušo vecumā var novest pie gastroezofageālas refluksa slimības attīstības bērnības beigās.
- Kuņģa materiāla ieelpošana elpceļos, kas ir sekundāra pret jaundzimušo regurgitāciju, var būt atbildīga par atkārtotām pneimonijām. Akūts drudža, klepus, aizdusas un rales sākums liecina par aspirācijas pneimonijas iespējamību .
Kad konsultēties ar ārstu
Jaundzimušo regurgitācija ir nosacījums, ka vieglā formā notiek diezgan bieži, tāpēc to uzskata par gandrīz normālu parādību.
Tomēr, ja bērns izpaužas, ieteicams konsultēties ar pediatru:
- Svara zudums vai svara zudums;
- Zaļš vai dzeltenīgs regurgitācija;
- Vemšana ar asinīm vai tumšā krāsā esošiem materiāliem (līdzīgi kafijas pagatavošanai)
- Spēcīga pārtikas atgrūšana;
- Asinis izkārnījumos;
- Elpošanas grūtības vai hronisks klepus.
Vienmēr ir ieteicams sazināties ar pediatru jebkādu šaubu gadījumā, bet, jo īpaši, ja ir viens vai vairāki uzskaitītie simptomi, lai izpētītu situāciju.
diagnoze
Lai novērtētu jaundzimušā regurgitācijas pakāpi (ti, vai tā ir nopietna problēma), pediatram jāveic rūpīga fiziska pārbaude, kuras laikā viņš apmeklē bērnu un apšauba vecākus par līdz šim konstatētajiem simptomiem vai pazīmēm.
Ja jaundzimušajam, kuram piemīt sporādiskas regurgitācijas epizodes, ir laba veselība, aug kā tas būtu un izskatās vesels, nav nepieciešami nekādi citi īpaši diagnostikas pētījumi.
Gluži pretēji, papildu pārbaudes varētu ietvert:
- Ultraskaņa : to izmanto, lai noskaidrotu, vai bērns cieš no pyloriskās stenozes;
- Laboratorijas testi: asins un urīna testi var palīdzēt noskaidrot iespējamos atkārtotas vemšanas cēloņus un sliktu svara pieaugumu. Šīs izmeklēšanas ir noderīgas arī diferenciāldiagnozes nolūkos (ti, izvērtējot jebkādus nosacījumus, kas rodas, ja simptomi ir līdzīgi aizdomās turētajiem);
- Esophageal pH monitorings : ar barības vada ph-metriku palīdzību mēra pārbaudāmo trakta skābumu;
- Radiogrāfija : tie ir noderīgi, lai noteiktu kuņģa-zarnu trakta izmaiņas, piemēram, obstrukciju;
- Augšējā gremošanas trakta endoskopija : ietver barības vada iekšējās sienas, kuņģa un zarnas sākuma daļas novērošanu, izmantojot instrumentu, ko sauc par endoskopu; šis eksāmens ir noderīgs, lai izceltu sašaurināšanos vai iekaisuma stāvokli (piemēram, ezofagītu). Turklāt endoskopijas laikā histoloģiskai izmeklēšanai var savākt audu paraugus (biopsiju).
Ārstēšana un tiesiskās aizsardzības līdzekļi
Tiesiskās aizsardzības līdzekļi pret jaundzimušajiem
Kā paredzēts, jaundzimušo atdzimšana mēdz atrisināt spontāni ar atšķiršanu.
Tikmēr pediatrs var ieteikt vienkāršus soļus:
- Ievada nelielas maltītes (ti, ar nelielu daudzumu piena vai pārtikas), bet biežāk;
- Piešķiriet maziem maziem kodumiem un sašauriniet pārtikas piegādes ātrumu;
- Turiet bērnu savā rokā 20-30 minūtes pēc ēdienreizes, vēlams vertikālā stāvoklī, lai ļautu viņam sagraut;
- Izvairieties gulēt uzreiz pēc ēšanas vai barošanas;
- Novērst piena produktus, liellopu gaļu vai olas no mātes uztura zīdīšanas laikā, lai pārbaudītu, vai bērnam ir neiecietība;
- Pudelē izmantojiet citu pupu izmēru. Pārāk plata vai šaura knupīte var izraisīt bērna norīšanu gaisā.
Ja šie līdzekļi ir neefektīvi vai ja tiek apstiprināta govs piena alerģijas vai gastroezofageālas refluksa slimības klātbūtne, ir jāizmanto specifiskas un mērķtiecīgas terapijas.
narkotikas
Jaundzimušo atdzimšanas gadījumā zāles parasti nav ieteicamas: pret refluksa zālēm var traucēt kalcija un dzelzs uzsūkšanos, papildus palielinot zarnu infekciju risku. Neskatoties uz šiem apsvērumiem, ārsts var izrakstīt zāles, kas var samazināt skābes skābes veidošanos, piemēram, omeprazolu (protonu sūkņa inhibitoru) un / vai ranitidīnu (histamīna H2 receptoru antagonists). Parasti anti-skābes zāles tiek norādītas tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, ti, ja bērns neuzsver svaru, tad regurgitācija ir hroniska un konservatīvie līdzekļi neierobežo problēmu.
Ķirurģija
Attiecībā uz ķirurģiju tas tiek uzskatīts par ļoti retiem jaundzimušo atdzimšanas gadījumiem. Parasti iejaukšanās notiek kardijas līmenī, lai piedāvātu lielāku izturību pret pārtikas pieaugumu.
Apakšējo barības vada sfinkteru apstrādā ar Nissen-Rossetti fundoplication procedūru tikai tad, kad regurgitācija ir tik smaga, ka tā novērš jaundzimušo normālu attīstību vai apdraud normālu elpošanu.
