vispārinājums
Sacroiliīts ir sakrālās čūlas locītavu (vai sacroilijas locītavu) iekaisums.
Sakroiliīta cēloņi ir traumatiskas izcelsmes traumas, artrīts, grūtniecības stāvoklis, dažāda veida infekcijas utt.
Tipisks sacroileīta simptoms ir muguras sāpes, sāpes, kas dažkārt var izstarot kājas un pēdas.
Lai pareizi diagnosticētu sacroileītu, fizisko pārbaudi, anamnēzi, rentgenstaru un dažos gadījumos kodolmagnētisko rezonansi ir būtiska.
Sacroiliīta ārstēšana ir atkarīga no trigeriem un simptomu intensitātes.
Kas ir sacroileīts?
Sacroiliīts ir viena vai abu sacroiliju locītavu (vai sacroilijas locītavu) iekaisums.
Sakralais ilikālais artikulācijas ir pat locītavas elements, ar sēdekli mugurkaula pamatnē, kas savieno krustu ar labo slīpuma kaulu un kreisā čūlas kaulu. Tās galvenā funkcija ir atbalstīt cilvēka ķermeņa augšdaļas svaru, kad indivīds pieceļas, pastaigas, braucieni utt.
Pateicoties zemāk redzamajam attēlam, lasītāji var saprast sakrālās čūlas locītavu precīzu atrašanās vietu, kas ir krusts un divi čūlas kauli.
Attēls : sakrālās čūlas locītavas.
Attēls : krusts (sarkanā krāsā). Tas ir nevienmērīgs, asimetrisks un trīsstūrveida kauls, kas atrodas mugurkaula apakšējā daļā, tieši starp jostas daļu un coccyx.
Faktiski tas ir rezultāts mugurkaula 5 sakrālās mugurkaula, saplūšanas, kas notiek starp 18 un 30 gadiem, saplūšanas rezultātā.
Krusts piedalās četrās locītavās: abas locītavas ar čūla kauliem (sakrālā kakla locītava), locītava ar pēdējo jostas skriemeļu un locītava ar kokgliena skriemeļu.
Krampji, abi čūlas kauli un coccyx veido skeleta reģionu, kas pazīstams kā iegurņa.
Attēls : čūlas kauls, pazīstams arī kā koaksiālais kauls vai gūžas kauls. Tas ir vienmērīgs un simetrisks kauls, kas atrodas blakus krustam.
Tas nāk no triju kaulu saplūšanas: ilium, ischium un pubis. Apvienošanās process parasti beidzas 14. un 15. dzīves gada beigās.
Katrs kaulu kauliņš piedalās 3 locītavās: locītava ar otru kaulu kaulu (tā sauktajā kaunuma simfonijā), locītava ar krustu (sakrālā locītava) un locītava ar augšstilbu (gūžas locītavu) ).
Cēloņi
Sacroileīta iespējamie cēloņi vai predisponējošie faktori ir:
- Traumatiski viena vai abu sakrālās čūlas locītavu traumas . Vairumā gadījumu šāda veida negadījumi rodas transportlīdzekļu negadījumu vai pēc nejaušas noplūdes dēļ;
- Artrīts . Medicīnā artrīts apzīmē viena vai vairāku locītavu iekaisumu cilvēka organismā. Ir vairāki artrīta veidi; Īpaši jāpiemin artrīta veidi, kas var izraisīt sacroiliītu, ankilozējošais spondilīts, podagra, psoriātiskais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, enteropātiskais artrīts, osteoartrīts, reaktīvs artrīts un reimatoīdais artrīts;
- Grūtniecības stāvoklis . Grūtniecības laikā iegurņa tendence paplašināties, lai pielāgotos jaunattīstības auglim. Baseina paplašināšanās acīmredzamu iemeslu dēļ attiecas uz sakrālās čūlas locītavām un pēdējam var būt stresa avots;
- Vienas no divām sakrālās čūlas locītavu infekcija ;
- Infekcija vienam no kauliem, kas piedalās sakrālās čūlas locītavās. Precīzs medicīniskais termins, kas identificē kaulu infekciju, ir osteomielīts ;
- Dažas iekaisuma zarnu slimības, piemēram, Krona slimība un čūlainais kolīts ;
- Urīnceļu infekcijas ;
- Sirds un sirds vārstuļu iekšējās oderes infekcijas. Medicīnā infekcija, kas ietekmē iepriekš minēto pārklājumu, ir vispārējs endokardīta nosaukums;
- Dažu zāļu ļaunprātīga izmantošana.
Simptomi un komplikācijas
Sacroiliīta raksturīgais simptoms ir sāpes sēžamvietā un muguras apakšējā daļā.
Dažreiz sāpīga sajūta ietekmē arī kājas, cirkšņu rajonu un pat pēdas (ļoti retos gadījumos).
- Ankilozējošais spondilīts
- Enteropātisks artrīts
- Krona slimība
- Čūlains kolīts
Sakroileīta cēloņi no divpusējas un asimetriskas sāpes
- Osteoartrīts
- Reaktīvs artrīts
- Reimatoīdais artrīts
- Psoriātiskais artrīts
- Gotta
Vienpusējas sāpes izraisa sacroileīts
- Infekcijas
KĀPĒC PAINĪTS
Daži žesti un uzvedība, piemēram:
- Pastāvīgi stāviet vairākas stundas pēc kārtas;
- Dariet kāpnes;
- Skriešana, lekt uc;
- Pieņemiet nepareizas pozas, kas īpaši ietekmē vienu no abām kājām;
- Pastaigas garumā;
- Rullīt gultā;
- Sēde ilgu laiku.
Sarežģījumi
Ja nav atbilstošas un savlaicīgas ārstēšanas, sacroiliitis var izraisīt hroniskas sāpes.
Parasti slimības, kas izraisa hroniskas sāpes, izraisa skartās personas depresiju un / vai bezmiegu . Šajā ziņā sacroileīts nav izņēmums.
diagnoze
Parasti sakroileīta pareizai diagnozei ir būtiska nozīme: fiziskā pārbaude, anamnēze, mugurkaula rentgenogramma un dažreiz pat MRI (vienmēr mugurkaula).
MĒRĶIS UN ANAMNĪZES PĀRBAUDE
Fiziskā pārbaude ir diagnostikas manevru kopums, ko veic ārsts, lai pārbaudītu, vai pacientam ir pazīmes, kas norāda uz patoloģisku stāvokli.
Piemēram, ja ir aizdomas par sacroiliītu, viens no klasiskajiem diagnostikas manevriem ir kāju kustību pārbaude, lai novērtētu, kuri no tiem ir sāpīgi vai nē.
No otras puses, anamnēze ir pacienta vai viņa ģimenes locekļu ziņots par medicīniskas nozīmes simptomu un faktu vākšanu un kritisku izpēti (NB: ģimenes locekļi galvenokārt ir iesaistīti, kad pacients ir mazs).
Aizdomas par sacroiliītu gadījumā anamnēzē var sniegt plašu informācijas klāstu par iespējamiem faktoriem, kas noveda pie iekaisuma procesa, kas ietekmēja sakrālās čūlas locītavu.
KRĀSAS RADIOGRĀFIJA UN MAGNĀLĀ RESONANCE
Radiogrāfija (vai rentgenstari) un mugurkaula kodolmagnētiskā rezonanse ir divi diagnostikas attēlveidošanas testi.
Abi ir lieliski testi, lai novērtētu, vai un cik lielā mērā sakrālās čūlas locītavas ir bojātas.
Kodolmagnētiskā rezonanse ir īpaši piemērota sacroiliīta atklāšanai, ko izraisa ankilozējošais spondilīts.
STIPRINĀJUMS DIAGNOSZĪNĀ
Sacroiliīts ir stāvoklis, ko ir ļoti grūti diagnosticēt, jo ir daudz medicīnisku stāvokļu ar līdzīgiem simptomiem (išiass uc).
ārstēšana
Sacroiliīta ārstēšana ir atkarīga no vismaz diviem faktoriem: simptomātikas intensitātes un iedarbināšanas faktoriem.
Kopumā ārsti dod priekšroku konservatīvai terapijai, saglabājot tiesības ķirurģijai (ķirurģiskajai terapijai ) un citiem diezgan invazīviem līdzekļiem tikai tad, ja konservatīvie līdzekļi nav devuši nekādu rezultātu (vai sniegtie rezultāti ir neapmierinoši un pacients turpina izjust sāpes), pietūkums utt.).
APSTIPRINĀTA TERAPIJA
Viens no iespējamiem konservatīviem ārstēšanas līdzekļiem, lai ārstētu sacroiliītu un no tā izrietošās sāpes, ir:
- Atpūta . Sakroilijas sāpīgo locītavu vai locītavu uzturēšana atpūtā palīdz samazināt iekaisuma stāvokli;
- Piemērot ledu sāpes mugurā vismaz 4-5 reizes dienā. Ledus iepakojumiem ir neticami pretiekaisuma spēki. Katra iepakojuma ilgums ir vismaz 15 minūtes, un tas nedrīkst pārsniegt 20 minūtes;
- Visu to darbību apturēšana, kuras mēdz pasliktināt muguras sāpes;
- Pieņemot nostāju miega laikā, kas ir atvieglojums muguras sāpēm. Ārsts iesaka izvairīties no jebkādas pozīcijas, kas var pasliktināt sāpju sajūtu;
- Ne-steroīdu pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana. Ibuprofēns ir viens no nozīmīgākajiem NPL;
- Muskuļu relaksantu lietošana . Ciklobenzaprīns ir viens no lielākajiem muskuļu relaksantiem sacroileīta gadījumā;
- TNF alfa inhibitoru (etanercepta, adalimumaba un infliksimaba) ievadīšana. Tie ir īpaši noderīgi, ja sacroileīta cēlonis ir ankilozējošais spondilīts;
- Kortikosteroīdu ievadīšana, izmantojot tiešas injekcijas sāpīgā locītavā. Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kuru ilgstoša lietošana var izraisīt vairākas blakusparādības. Šī iemesla dēļ ārsti tos izraksta tikai tad, ja NPL ir neefektīvi un sāpes joprojām ir;
- Fizioterapija . Sacroiliīta fizioterapija ietver vingrinājumus muguras muskuļu nostiprināšanai un sakrālās čūlas locītavas stiepšanās vingrinājumus.
ĶIRURĢIJAS TERAPIJA UN CITI APSTRĀDES
Sacroiliīta ķirurģiskā ārstēšana sastāv no tā saucamās sakrālās iliasijas artrodeses iejaukšanās.
Arthrodesis vai locītavu saplūšanai vai ķirurģiskai ankilozei ārsti plāno, ka operācija, kas ietver kaulu elementu saplūšanu, kas veido cilvēka ķermeņa kustīgu vai daļēji kustīgu locītavu un kuras mērķis ir mazināt stipras locītavu sāpes.
Konkrētajā sakrālās iliacālās artrodesis gadījumā tā ir procedūra, kas vērsta uz krustu saplūšanu ar vienu vai abiem ilūzijas kauliem.
Arthrodesis iejaukšanās ir diezgan delikāta procedūra, nevis bez riska un, protams, diezgan invazīva. Šī iemesla dēļ ārsti to lieto tikai ārkārtējos gadījumos.
Kaut arī tie nav pareizi ķirurģiski, citi zināmas invazijas ārstēšanas veidi, kurus ņem vērā tikai pēc konservatīvas terapijas neveiksmes, ir:
- Tā sauktā radiofrekvenču denervācija : radiofrekvence ir īpaša enerģijas forma, kas spēj iznīcināt nervu audus. Ar radiofrekvenču denervāciju ārsti nodrošina nervu audu iznīcināšanu ap sakrālās čūlas locītavu un ir atbildīgs par sāpīgo sajūtu.
- Elektriskā stimulācija, ko veic ar īpašu instrumentu. Šim instrumentam, kas ir elektriskais stimulators, ir implantēts krustu tuvumā, un tas mazina sāpīgo sajūtu.
prognoze
Sacroiliīta gadījumā prognoze galvenokārt ir atkarīga no iedarbinošajiem faktoriem: jo vairāk klīniski nozīmīgs cēlonis ir, jo lielāks ir grūtības, ārstējot krūšu kaula locītavu iekaisumu.
Parasti sacroiliīta agrīna diagnostika padara konservatīvāku ārstēšanu efektīvāku.
