Kas ir tendinīts un kad tas ietekmē ceļgalu
Tendonīts ir iekaisuma process, kas ietver vienu vai vairākus no 267 cīpslām, kas atrodas cilvēka organismā.
Ir trīs dažādi ceļa tendonīta veidi: patellar vai patellars tendinīts, četrgalvu muskuļu tendonīts un poplitealus tendonīts.
Tieši tāpēc, ka tas savieno divus kaulus, nevis muskuļus ar kaulu, to bieži dēvē par patellāru vai patellāru saišu.
Šāda veida ceļa tendonīts, kas pazīstams arī kā "džempera ceļgala", parasti rodas sakarā ar hronisko spriegojuma cīpslu hronisku pārslodzi. Džemperi ir vairāk pakļauti šāda veida traumām, kas ir izplatītas arī pārvadātāju un cilvēku vidū, kas regulāri veic garas automašīnas.
Sporta laikā spārnu cīpsla ir īpaši uzsvērta sprādzienbīstamu aktivitāšu laikā, piemēram, lēcienā un smailē. Šī šķiedraina lente ir spēcīgs patella (vai patella) stabilizētājs ceļgala ekstensīvo kustību laikā. Kopā ar kvadricepu muskuļu un tendinozo komponentu, no kura tas ir dabisks turpinājums, patellars cīpslis ir ceļgala ekstensora aparāta neatņemama sastāvdaļa.
Visu šo iemeslu dēļ ceļa tendonīts ir izplatīts tādos sporta veidos kā volejbols, basketbols, futbols un vieglatlētika.
Četrgalvu muskuļu cīpslu, kas ievietots patella augšējā (proksimālajā) daļā, var arī pakļaut tendinītam un traumām. Tomēr šī cīpsla ir īpaši izturīga un reti ievaino sevi. Sporta disciplīnas, kas ietver spēcīgu apakšējo ekstremitāšu paātrinājumu, kam seko strauja bremzēšana, ir vairāk tendētas uz šāda veida tendinītu.
Poplitāls tendinīts ir reti sastopams, un tas ietekmē poplitealās cīpslas ievietošanu augšstilba epicondilē. Šis kaitējums ir izplatīts skrējējiem un cilvēkiem, kas ir spiesti staigāt lejup ar pārslodzi (piemēram, mugursoma). Sāpes, kas parasti parādās zem slodzes ar nedaudz saliektu ceļgalu (15-30 °), atrodas ceļgala ārējā daļā (sānu augšstilba korpuss).
PIEZĪMES: ceļgala cīpslu traumas reti rodas pārmērīgas pārslodzes vai negadījuma dēļ. Veselīga cīpsla faktiski ir ļoti izturīga un ar grūtībām saplīst. Gados vecāki cilvēki ir jutīgāki pret šāda veida traumām, ņemot vērā to, ka cīpslas ar vecumu un nelietošanu zaudē lielu daļu sākotnējās elastības un izturības.
Patellar cīpslas var notikt deģeneratīvos procesos arī locītavu defektu dēļ, piemēram, lūzuma konflikts starp patellas distālo virsmu un paša cīpslu, pārmērīga ceļa valgus vai disproporcija starp apakšējām ekstremitātēm.
Tendonīts var ietekmēt patellas cīpslu tā ievietošanas stilā stilba kaulā: šajā gadījumā mēs runājam par Ogod-Schlatter slimību. Šis stāvoklis ir bieži sastopams pusaudžiem, kuri ir strauji auguši.
Sinding-Larsen-Johansson slimība, kas ietekmē tendenciālo ievietošanu patellas apakšējā polijā, ir izplatīta arī augošiem subjektiem.
Simptomi
Virspusēja sāpes ir labi lokalizētas patellas apakšējā daļā (patellar tendinīts) vai augstā (četrstūrveida tendinīts), un tas ir uzsvērts stresa apstākļos, it īpaši lēcienā un ceļā. Ja patoloģija netiek ārstēta, sāpes pieaug laika gaitā: sākumā tas parādās tikai apkures laikā, tad tas traucē normālu fizisko aktivitāti un beidzot parādās pat atpūtā.
Sāpes izraisa šīs zonas palpācija un reizēm ir saistīta ar lokālu pietūkumu, karstumu un apsārtumu.
Gadījumā, ja četrgalvu cīpsla tiek pilnībā sabojāta, cietušais nevar aktīvi paplašināt kāju un piedzīvot stipras sāpes. Tas pats attiecas uz patellas cīpslas plīsumu. Abas šīs situācijas ir ārkārtīgi reti un parasti ietekmē svara pacēlājus stumšanas fāzes laikā.
diagnoze
Vispiemērotākais tests ceļgala tendinīta diagnosticēšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas saistīta ar radiogrāfiju. Tādā veidā ir iespējams vizualizēt gan cīpslu bojājuma apmēru, gan apjomu, gan jebkādas izmaiņas, kas ietekmē patellu.
Pat ultraskaņas skenēšana, ja to veic pieredzējis radiologs, ļauj precīzi diagnosticēt, lēti un bez blakusparādībām.
Ārstēšana, profilakse un rehabilitācija: tendinīta ārstēšana
Pirmkārt, sportistam ir jāaptur sporta aktivitāte, kas izraisīja tendinītu. Sāpju mazinošu zāļu lietošana veicina pietūkumu un samazina sāpes akūtas slimības fāzē. Lai uzzinātu vairāk, izlasiet: Tendonīta ārstēšanas zāles
24–48 stundās pēc traumas, īpaši svarīgu cīpslu traumu gadījumā, vietējā ledus lietošana ir noderīga trīs reizes dienā desmit līdz divdesmit minūtes.
Tajā pašā laikā ieteicams stiepties augšstilba muskuļos (ischiocrural). Pēc tam, kad sāpes samazinās, ir labi sākt augšstilba un kāju muskuļu stiprināšanu, apvienojot to ar stiepšanās vingrinājumiem:
Četrgalvu izometriskie kontrakcijas: sēžot uz zemes, ar ievainoto kāju izstiepjot un piestiprinot pie zemes, otrs saliekts. Piespiediet ievainoto ceļgalu pret zemi, noslēdzot četrgalvas (priekšējās augšstilba muskuļus). Turiet 10 sekundes, atpūsties un atkārtojiet 3 reizes
Apakšējās ekstremitātes pagarinājumi: sēž uz zemes, kur ievainotā kāja ir pagarināta un piestiprināta pie zemes, bet otra - saliekta. Līgums ar četrgalvu muskuļiem, lai paceltu ievainoto locekli paceltu par 20 cm, turot ceļgalu pilnībā izstieptu. Turiet 10 sekundes, atpūsties un atkārtojiet 3 reizes
Pilna kājas pagarinājums: sēžot krēsla malā ar rokām, ceļi saliekti 90 ° leņķī. Lēnām iztaisnojiet tikai ceļgalu, ko skārusi tendinīts, to pilnībā paplašinot. Turiet 5 sekundes, lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī un atkārtojiet 6 reizes.
Ceļa pagarināšana pret pretestību: stāvēšana, rokas turot uz krēsla, pie galda vai aizmugurē. Elastīgās joslas galu piestipriniet pie balsta (piemēram, krēsla kājas) un otru aiz ceļa, kas jāpārstrādā. Ievērojiet soli atpakaļ, lai savilktu elastīgo. Turot otru ekstremitāšu nostiepumu, nedaudz salociet ievainoto ceļgalu (30-45 °), apstādiniet un izlīdziniet kāju, noslēdzot augšstilba muskuļus. Atkārtojiet 10 reizes.
Pusi tupēt: stāvus, rokas pie sāniem, kājas plecu platums, ar tapām pagrieztas 30 ° uz āru. Flex abas ceļa 45 lielas, spiediet papēžus, noslēdzot augšstilba muskuļus un atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes.
Solis uz augšu un uz leju: apmāciet visus augšstilba un sēžamvietas muskuļus. Iet uz 5 cm soli, izmantojot ievainoto ekstremitāti, pēc tam lēnām nolaidiet, līdz otras pēdas papēdi (nevis pirksti) atrodas. Pieaug uz augšu, pielietojot spēku sāpīgās ekstremitātes papēžam un atkārtojiet. Lieces laikā ievainots ceļš nekad nedrīkst pārsniegt pirksta vertikālo projekciju. Pakāpiena augstums pakāpeniski palielināsies pēc sesijas (10-15-20 cm).
NB! Pirms šo vingrinājumu veikšanas, lai novērstu ceļa tendonītu, konsultējieties ar ārstu. Pievienojiet četrstūris un kniedes uz stiepšanās vingrinājumiem.
Apakšējo ekstremitāšu stiepšanās vingrinājumi, ja tie tiek veikti treniņu sākumā un beigās, ir noderīgi arī cīpslas novēršanai. Papildu preventīvie pasākumi ietver:
- jebkuras muskuļu vai locītavu nelīdzsvarotības korekcija
- stiprināt arī muskuļus, kas nav tieši iesaistīti sportiskajā žestā
- racionālas apmācības programmas izpilde, kas atbilst fiziskām īpašībām un nodrošina pareizos atveseļošanās laikus.
Svarīgi ir arī novērst ceļa locīšanu:
- nepārspīlējiet alternatīvās sporta aktivitātes, it īpaši, ja tās nav ļoti saistītas ar sportisko žestu
- valkājiet ērtas kurpes un izvairieties no pārāk stingras, mīksta vai nevienmērīgas zemes
- iemācīties klausīties signālus, ko ķermenis nosūta: jo īpaši ir labi neņemt vērā sāpes un vietējo stīvumu, pat ja tas ir neliels un īslaicīgs
- izvairieties no vietējām kortikosteroīdu injekcijām, jo tās palielina patellas cīpslas plīsuma risku
Lai veicinātu atveseļošanos no ceļa tendinīta, ārsts var izrakstīt papildu terapiju, piemēram, jonoforēzi, desmitiem lāzerterapijas un ultraskaņas.
Parasti ceļa tendonīts izzūd dažu nedēļu laikā. Ķirurģijas lietošana ir samērā reta un attiecas tikai uz gadījumiem, kad tendonīts kļūst hronisks, nepietiekami reaģējot uz rehabilitācijas ārstēšanu. Operācija ietver konkrētas cīpslas zonas iegriezumu, kas stimulēs spontāno atjaunošanos. Operācija, ko tagad var veikt artroskopijā, var arī izlabot patella apakšējās virsotnes novirzes.
Pilnīgas plīsuma gadījumā ķirurģiska šūšanas procedūra ir obligāta.
