Zāles pret multiplās sklerozes ārstēšanu

definīcija

Potenciāli novājinoša, multiplā skleroze ir autoimūna slimība, kas saistīta ar nervu sistēmu; pārveidotā imūnsistēma, kas vērsta pret nervu aizsargājošo mielīna pārklājumu, kavē pareizu saziņu starp smadzenēm un citām ķermeņa daļām. Slimība, kas ir neatgriezeniska, var rasties jebkurā vecumā, bet parasti dod priekšroku sievietēm, kas ir jauni un pieaugušie.

Cēloņi

Neskatoties uz to, ka tā ir autoimūna slimība, multiplā skleroze ir ideāli saistīta ar vides apvainojumiem, īpaši ģenētiski predisponētiem cilvēkiem. Nervu šķiedru iekaisuma bojājumi, kas raksturo multiplo sklerozi, izraisa nervu signālu palēnināšanos.

• Etioloģiskās hipotēzes: vīrusu infekcija un / vai ģenētisks defekts var būt potenciālie riska faktori multiplās sklerozes sākumam.

Simptomi

Simptomātiskais attēls, kas atšķir multiplā sklerozi, ievērojami atšķiras atkarībā no bojāto nervu daudzuma un veida. Visbiežāk sastopamie simptomi ir: saites, vājums, depresija, disfāgija, distonija, urīna traucējumi, tirpšana, slikta dūša, nistagms, neskaidra redze, reibonis. Smagos gadījumos pacienti ar multiplo sklerozi zaudē spēju staigāt (ataksija) un runā (afāzija un disartrija).

uzturs

Informācija par multiplās sklerozes ārstēšanu - multiplās sklerozes ārstēšana Narkotikas nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms multiplās sklerozes - multiplās sklerozes ārstēšanas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.

Zāles un ārstēšana

Kā minēts iepriekš, multiplā skleroze ir invaliditāte un diemžēl neatgriezeniska slimība; tāpēc nav iespējams runāt par reālu farmakoloģisku ārstēšanu. Tomēr narkotiku lietošana un paralēlu terapeitisko stratēģiju ieviešana (fizioterapija, logopēdija, darba terapija) var novērst komplikācijas (gulšņus, kontraktūras), aizkavēt invaliditāti un uzlabot, cik vien iespējams, kvalitāti. pacienta dzīvi. Daži pacienti tiek aicināti sekot atbalsta grupām un psiholoģiskām terapijām, kuru mērķis ir pieņemt slimību.

Visbiežāk lietotie medikamenti simptomu kontroles terapijā ir: interferoni, imūnglobulīni, steroīdi, spazmolītiskie līdzekļi (spazmolītiskie līdzekļi), antidepresanti un holīnergiskie līdzekļi, lai samazinātu urīnceļu traucējumus.

Steroīdi : kortikosteroīdu lietošana akūtu multiplās sklerozes uzbrukumu gadījumā ir indicēta simptomu īslaicīgai uzlabošanai. Tomēr ir svarīgi norādīt, ka līdz šim ideālā deva un ārstēšanas ilgums joprojām tiek pētīts.

• Prednizons (piem., Deltacortene, Lodotra): norādiet, ka aktīvā deva ir 5-60 mg dienā. Nelietojiet zāles pārāk ilgi.
• Metilprednizolons (piem., Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): parasti ir iespējams lietot devu, kas svārstās no 4 līdz 48 mg dienā. Zāles var ievadīt arī intravenozi vai intramuskulāri. Konsultējieties ar ārstu.
• Deksametazons (piemēram, Decadron, Soldesan): lai novērstu iekaisumu, kas pavada multiplā sklerozi, ir iespējams lietot zāles perorāli, ar devu 30 mg / dienā nedēļā, kam seko 4-12 mg dienā. mēnesī.

Ilgstošas ​​steroīdu terapijas blakusparādības: garastāvokļa izmaiņas, paaugstināts infekcijas risks, katarakta, svara pieaugums, hiperglikēmija

Imūnmodulatori : monoklonālās antivielas var izmantot terapijā, lai atvieglotu ar multiplo sklerozi saistītos simptomus;

• Natalizumabs (piemēram, Tysabri): zāles traucē potenciāli kaitīgu imūnsistēmas šūnu transportēšanu, novēršot to nonākšanu smadzenēs un muguras smadzenēs. Šī narkotika ievērojami palielina progresējošas multifokālas leikoencefalopātijas (smadzeņu infekcija ar letālu iznākumu) risku, tāpēc tās lietošana ilgtermiņā nav ieteicama. Zāles jāievada pilienu veidā 4 stundu laikā. Lietošanu var atkārtot ik pēc 4 nedēļām. Konsultējieties ar ārstu.
• Glatiramērs (piemēram, Copaxone): indicēts recidīvu biežuma mazināšanai pacientiem ar recidivējošu remitējošu multiplās sklerozi. Ieteicams ievadīt zāles, injicējot to zem ādas ar indikatīvu devu 20 mg dienā. Zāļu ievadīšana var radīt karstuma viļņus un elpošanas grūtības tūlīt pēc injekcijas. Konsultējieties ar ārstu.
• Mitoksantrons (piemēram, Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): indikatīvi, ieteicams uzsākt terapiju, lai kontrolētu multiplās sklerozes simptomus ar aktīvo devu 12 mg / m2 (5-15 minūšu intravenozas infūzijas veidā), ik pēc 3 gadiem. mēneši. Ārsts var mainīt devu atkarībā no stāvokļa smaguma un pacienta reakcijas uz ārstēšanu ar zālēm.
• Ciklofosfamīds (piemēram, Endoxan Baxter, pudele vai tabletes): zāles ir alkilējošs līdzeklis, imūnsupresants, ko plaši izmanto terapijā noteiktu vēža ārstēšanai; indikatīvi, aktīvā viela jāievada intravenozi ar devu 200 mg / kg uz laiku, ko noteikusi ārsts. Ārstēšana ar ciklofosfamīdu lielās devās dažos gadījumos var stabilizēt slimību, tādējādi uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti. Konsultējieties ar ārstu.
• Beta-1a-1a interferons (piem., Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): šo narkotiku plaši lieto terapijā pret multiplo sklerozi, jo tā lietošana palēnina slimības simptomātiskās deģenerācijas ātrumu. Paredzamā zāļu deva ir 44 mikrogrami, kas jālieto 3 reizes nedēļā subkutānas injekcijas veidā. Pusaudžiem vecumā no 12 līdz 16 gadiem paredzamā deva tiek samazināta uz pusi. Konsultējieties ar ārstu.
• Azatioprīns (piemēram, azatioprīns, imunoprīns, azafors): zāles ir pretreimatisma-imūnsupresants, ko izmanto terapijā multiplās sklerozes, reimatoīdā artrīta un sistēmiskas eritematozas lupus ārstēšanai. Indikatīvā deva multiplās sklerozes ārstēšanai ir 1, 5 mg / kg, kas jālieto katru dienu 1 mēneša laikā; pēc tam Jūs varat turpināt terapiju, palielinot devu par 50 mg (pēc 6 mēnešu intervāliem), vienmēr lietojot zāles katru dienu. Šīs zāles bieži ir saistītas ar beta-1a interferonu, kas jālieto 8 miljonu SV devā subkutāni, katru otro dienu. Sagaidāms, ka uzturošā deva ieņem 2 mg / kg aktīvās vielas.
• Metotreksāts (piem., Reumaflex, metotreksāts HSP, Securact): zāles ir folskābes sintēzes antagonists, kas spēj būtiski ietekmēt organisma imūnreakciju. Deva rūpīgi jānosaka ārstam, pamatojoties uz slimības smagumu.

Muskuļu relaksanti - spazmolītiskie līdzekļi : muskuļu spazmas ir diezgan kaitinošas problēmas pacientiem ar multiplo sklerozi; līdz ar to dažu zāļu lietošana var samazināt stāvokli.

• Baklofēns (piemēram, Baclofen MYL, Lioresal): sākt lietot zāles perorāli 5 mg devā, trīs reizes dienā 3 dienas. Turpiniet ar 10 mg, 3 reizes dienā vēl 3 dienas; divas nedēļas palielināt devu par 5 mg. Sagaidāms, ka uzturošā deva uzņems 40-80 mg zāļu dienā. Aktīvo vielu var lietot arī intratekāli.
• Tizanidīns (piemēram, Sirdalud, Navizan): lai samazinātu muskuļu spazmas multiplās sklerozes kontekstā, ieteicams lietot šo zāļu devu 4 mg sākotnējā devā vienu reizi dienā. Vajadzības gadījumā ievadīt atkārtoti ik pēc 6 - 8 stundām, maksimāli līdz trīs devām 24 stundu laikā. Ir iespējams palielināt devu par 1-2 mg ik pēc 4 - 7 dienām, līdz tiek sasniegta vēlamā terapeitiskā reakcija. Nedrīkst pārsniegt 36 mg dienā un 12 mg uz vienu devu.

Novatoriskas zāles, lai labotu gaitas traucējumus multiplās sklerozes gadījumā.

• Dalfampridīns (piemēram, Ampyra): zāles ir neironu membrānu kālija kanālu bloķētājs; zāļu lietošana ir noderīga, lai palielinātu nervu impulsa pārvades jaudu un uzlabotu motora jaudu. Ieteicamā deva nedrīkst pārsniegt 10 mg ik pēc 12 stundām. Zāles var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā. Ja deva ir aizmirsta, turpmākā ievadīšana nedrīkst būt divkārša. Tabletes jālieto veselas, iekšķīgi. Noderīga, lai mazinātu gaitas traucējumus multiplās sklerozes kontekstā.

Narkotikas depresijas ārstēšanai : multiplās sklerozes gadījumā var rasties garastāvokļa izmaiņas, aizkaitināmība un tendence raudāt; lai uzlabotu pacienta noskaņojumu, ieteicams lietot antidepresantus:

• Imipramīns (piem., Imipra C FN, Tofranil): zāles pieder triciklisko antidepresantu klasei. Sākotnēji zāles jālieto devā 75 mg dienā, sadalot to vairākās devās. Devas var palielināt līdz 150-200 mg; dažos depresijas slimnīcās pacientiem, kas lieto zāles, var palielināties līdz 300 mg dienā. Maksimālā deva, kas jālieto pirms gulētiešanas, parasti ir 150 mg. Šī deva jāsamazina, ja to lieto gados vecākiem pacientiem.
• Duloksetīns (piemēram, Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): šo medikamentu (serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru) iespējams lietot ārsta noteiktā laika periodā, pamatojoties uz depresijas smagumu. Narkotika ir indicēta lielas depresijas ārstēšanai (kurā pacients sūdzas par smagu garastāvokļa nomākumu vismaz divas nedēļas pēc kārtas) arī (bet ne tikai) multiplās sklerozes kontekstā. Ieteicams lietot 40 mg zāļu devu, kas sadalīta divkāršā 20 mg devā 24 stundu laikā. Dažos gadījumos var lietot divas devas pa 30 mg bez ēdiena.

Plašāku informāciju skatiet rakstā par narkotikām depresijas ārstēšanai

Nesen ir formulētas divas hipotēzes:

1. Fingolimoda medikaments (piemēram, Ginleya) ar imūnsupresīvu aktivitāti ir inovatīva aktīvā sastāvdaļa multiplās sklerozes ārstēšanai. Fingolimods ir ideāli spējīgs atdalīt limfocītus no limfmezgliem, novēršot tā nonākšanu CNS; tāpēc tiek liegtas nekontrolētas autoimūnās atbildes, kas raksturīgas multiplā sklerozei. Parasti 1 kapsula pa 0, 5 mg iekšķīgi vienu reizi dienā.
2. cilmes šūnu transplantācija varētu būt ļoti svarīga ārstēšanas iespēja multiplās sklerozes ārstēšanai.