Zāles, kas izārstē trombocītu veidošanos

definīcija

Trombocītu skaits asinīs ir parametrs, kas norāda uz asins recēšanas spēju. Trombocitopēnija (vai trombocitopēnija) iezīmē klīnisku priekšstatu, ko raksturo cirkulējošo trombocītu skaits, kas ir mazāks par 150 000 vienībām uz mm3 asinīm, konstatēts ar asinīm, kas veiktas ar vismaz diviem dažādiem antikoagulantiem. Veselam pieaugušajam trombocītu skaits asinīs ir no 150 000 līdz 400 000 vienībām uz mm3.

Cēloņi

Trombocitopēniju var klasificēt saskaņā ar iedarbināšanas iemeslu:

1. No trombocītu iznīcināšanas → nopietnas bakteriālas infekcijas, ķīmijterapijas un antibiotiku ļaunprātīga izmantošana, sistēmiskas slimības
2. Pārmērīgs trombocītu patēriņš → B12 un B9 vitamīna deficīts, atkārtotas infekcijas, megaloblastiska anēmija, ekzēma, izplatīta intravaskulāra koagulācija
3. No trombocītu lēkmes → aknu ciroze

• Riska faktori: leikēmija, nenormāla NPL lietošana, heparīni, diurētiskie līdzekļi, trombocītu inhibitori (piemēram, Eptifibatide)

Simptomi

Ja cirkulējošo trombocītu vērtības ir tik zemas (no 50 000 līdz 150 000 vienībām / mm3), bet ne pārāk daudz, trombocitopēnija var būt asimptomātiska. Ja vērtības ievērojami samazinās, pacients var sūdzēties par asiņošanu, epitēlijām, ekhimozēm, kuņģa-zarnu trakta un urīna asiņošanu, menorāģiju, smadzeņu asiņošanu.

• Komplikācijas: trombocītu hemorāģiskais sindroms

Informācija par nekrozinopēniju - zāles plateletsopēnijas ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Piastrinopenia - zāļu lietošanas trombocitopēnijas ārstēšanai vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.

narkotikas

Neliela trombocitopēnija - ja trombocītu skaits ir nedaudz zem normālā diapazona (<150 000 vienību / mm3) - tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana vai aprūpe, ņemot vērā, ka stāvoklis pats par sevi stabilizējas, izņemot, protams, skaidri, pacientiem, kuri sūdzas par ievērojamiem simptomiem. Tas pats attiecas uz trombocitopēniju gravidarum: daudzām grūtniecēm (aptuveni 10%) ir vērojama ievērojama trombocītu skaita izmaiņas, kas parasti neietver kaitējumu mātei vai bērnam, un pēc tam ir tendence atgriezties normālā diapazonā pēc bērna piedzimšanu.

Kad trombocitopēnija kļūst svarīga, ir nepieciešams iejaukties ar farmakoloģisko terapiju un / vai ar asins pārliešanu: ārstnieciskā pieeja - tas ir labi atcerēties - jāveic tikai pēc tam, kad ir konstatēts iedarbināšanas cēlonis. Piemēram, trombocitopēnija var būt atkarīga no dažu farmakoloģisko specialitāšu lietošanas: šajā gadījumā pirmais pasākums, kas jāapsver, ir zāļu aizturēšana un, iespējams, tā aizstāšana ar citu.

Pacientiem, kuriem trombocitopēnija izraisa smagu asiņošanu, ir iespējams iejaukties pēc vairākām atšķirīgām pieejām:

1. Glikokortikoīdu lietošana perorāli vai intravenozi (lai novērstu asiņošanu)
2. Intravenoza imūnglobulīna ievadīšana (trombocitopēnijas ārstēšanai, kas atkarīga no patoloģiskas imūnreakcijas)
3. Trombocītu pārliešana: paredzēta pacientiem ar acīmredzamu asiņošanu un augstu asiņošanas risku
4. Liesas noņemšana: rezervēta ārkārtējiem gadījumiem, kad zāles nav ziņojušas par ievērojamiem ieguvumiem

Kortikosteroīdi: ir diezgan sarežģīti ziņot par precīzu kortikosteroīdu lietošanas devu trombocitopēnijas ārstēšanai, ņemot vērā pacientu atšķirīgo reakciju uz ārstēšanu un simptomu mainīgo intensitāti. Šādas devas ir indikatīvas: pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

• Prednizons (piem., Deltacortene, Lodotra): norādiet, ka lietojiet zāles 20-60 mg dienā, lietojot smagas trombocitopēnijas formas. Zāles var lietot arī, lai ārstētu smagas trombocitopēnijas formas grūtniecības laikā: šajā gadījumā ieteicams lietot aktīvo 1 mg / kg ķermeņa masas devu. Ārstēšana jāuztur pie minimālās devas, kas nepieciešama, lai izvairītos no hemorāģiskām komplikācijām, ti, izvairoties no tā, ka trombocīti samazinās zem 50 000 vienību / mm3 vērtības.
• Deksametazons (piem., Decadron, Soldesam): Deksametazons, pateicoties antihemorāģiskajai iedarbībai, ir indicēts, lai bloķētu trombocitopēnijas izraisītu asiņošanu. Kā indikāciju, lietojiet zāļu devu 40 mg dienā 4 dienas. Turpiniet 28 dienu suspensiju un atkārtojiet ciklu, ievērojot ārsta norādījumus.
• Kortizons (piem., Cortis Acet, Cortone): idiopātiskas (imūnās) trombocitopēnijas ārstēšanai ieteicams lietot 25-300 mg zāļu perorāli vai intramuskulāri, sadalot slodzi vienā vai divās devās.
• Triamcinolons (piemēram, Kenacort, Triamvirgi, Aftab): indicēts idiopātiskai trombocitopēnijai devā 16-60 mg dienā.

Kortikosteroīdu terapijas ilgums svārstās no 5 līdz 6 mēnešiem. Ja organisma pieprasītais kortikosteroīdu daudzums ir augsts, splenektomiju var uzskatīt par tādu, kas izvairās no blakusparādībām, kas novestu pie ilgstošas ​​terapijas ar steroīdu zālēm.

Enzīmu terapija:

• Miglucerase (piem., Cerezyme): šī ir zāles, ko lieto fermentu terapijai, kur trombocitopēnija ir raksturīga svarīgu patoloģiju, piemēram, Gošē sindroma, simptoms. Nav iespējams ziņot par indikatīvu devu, jo precīza deva ir jāpielāgo pacientam. Tomēr zāles ir pieejamas pulvera veidā koncentrātam (infūziju šķīdums). Šķiet, ka daži pacienti pozitīvi reaģē, lietojot 2, 5 vienības / kg trīs reizes nedēļā, maksimāli līdz 60U / kg reizi divās nedēļās . IV injekcijas ilgums ir 1-2 stundas. Deva ir jāpielāgo katram pacientam.

Lielu devu imūnglobulīnu lietošana (ja nav reakcijas uz kortikosteroīdiem)

• Gammaglobulīni: imūnglobulīni, kas jāievada lielās devās (smagām trombocitopēnijas formām). Zāles iedarbojas uz terapeitisko darbību, palēninot trombocītu iznīcināšanas procesu. Lai saņemtu devu, konsultējieties ar ārstu.
• Anti-Rh imūnglobulīni: šo zāļu lietošana ir indicēta pacientiem, kas cieš no refrakcijas trombocitozes; tas notiek pie indikatīvās devas 10-30 mcg / kg dienā, 1-3 dienas pēc kārtas. Šī ārstēšana ir indicēta gandrīz tikai Rh pozitīviem pacientiem

Imūnsupresīvas zāles

• Azatioprīns (piemēram, Azatiopirina, Immunoprin): imūnsistēmas imūnsupresīvs līdzeklis, kas norādīts trombocitopēnijas ārstēšanā, lai samazinātu steroīdu lietošanu, kuru ilgtermiņa blakusparādības varētu būt diezgan svarīgas; indikatīvi lietojiet azatioprīnu devā 100 mg dienā 30 dienas, vēlāk - 50 mg dienā. Jāatzīmē, ka pacienti, kas ārstēti ar šo narkotiku, pozitīvi reaģē 60% gadījumu. Zāles, ja tās lieto pēc ārsta norādītajām devām, nerada pastāvīgas blakusparādības.
• Ciklofosfamīds (piemēram, Endoxan Baxter, flakons vai tablete): ir alkilējošs un imūnsupresīvs līdzeklis, ko izmanto arī autoimūnās trombopēnijas ārstēšanā. Indikatīvā deva ir lietot aktīvo sastāvdaļu devā 50 mg dienā; bolus no 800 līdz 1000 mg / v 3 nedēļām.
• Ciklosporīna (piemēram, Sandimmun Neoral): otrās līnijas zāles imunoloģisko trombocītu ārstēšanai. Ieteicams lietot 3 mg / kg narkotiku dienā; šīs narkotikas efektivitāte joprojām ir apšaubāma.
• Rituksimabs (piem., MabThera): ir monoklonāla antiviela, ko izmanto terapijā imunoloģiskas trombocitopēnijas ārstēšanai. Devas gadījumā konsultējieties ar ārstu.
• Eltrombopaga (piem., Revolade): zāles ir indicētas autoimūnās trombocitopēniskās purpura, trombocitopēnijas varianta, kurā trombocītu trūkums ir saistīts ar tā perifēro iznīcināšanu, ārstēšanai. Eltrombopags ir trombopoetīna receptoru agonists, kas veicina trombocītu veidošanos: citiem vārdiem sakot, zāles palielina trombocītu skaita palielināšanas iespēju, samazinot asiņošanas risku.