A.Griguolo degeneratīvā diskopātija

vispārinājums

Degeneratīvā diskopātija ir izpausme, kas medicīnas jomā identificē cilvēka ķermeņa, starpskriemeļu disku dabisko nodilumu, augļus.

Stāvoklis, kas dod priekšroku tādām patoloģijām kā disku izvirzījums vai herniated disks, deģeneratīva diskopātija, var būt saistīta ar sāpīgu simptomu muguras līmenī, kura precīza vieta atšķiras atkarībā no diska nodiluma vietas (piemēram, ja starpskriemeļu diskiem pakļauts nodilums ir jostas daļas, pacients var sajust sāpes mugurkaula jostas daļā.

Degeneratīvās diskopātijas diagnosticēšanai ir svarīgi: pacienta simptomi, fiziskā pārbaude, anamnēze un mugurkaula MRI.

Tikai simptomātiskiem gadījumiem deģeneratīvas diskopātijas ārstēšana var būt konservatīva (pirmās līnijas terapeitiskā izvēle) vai ķirurģiska (terapeitiska izvēle tiek pieņemta tikai konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā).

Īsa mugurkaula pārskatīšana

Ķermeņa nesošā ass, mugurkaula vai mugurkauls ir kaulu struktūra aptuveni 70 centimetru (pieaugušo cilvēka), kas ietver 33-34 neregulārus kaulus ; kas sakrauj viens otru un savieno kopā ar tā sauktajiem starpskriemeļu diskiem, šie neregulārie kauli ir zināmie skriemeļi .

skriemeļiem

Vispārējā skriemeļa gadījumā var atpazīt trīs raksturīgus elementus, kas ir:

• Mugurkauls, priekšējā stāvoklī;
• Mugurkauls, aizmugurējā stāvoklī;
• Mugurkaula caurums . Tas ir atvērums, kas rodas no mugurkaula loka īpašā izkārtojuma attiecībā pret mugurkaula ķermeni.

  Visu skriemeļu mugurkaula virkne veido tā saukto muguras kanālu ; mugurkaulā atrodas muguras smadzenes .

INTERVERTEBRAL DISCS

Starpskriemeļu disks ir apļveida fibrokartīnskābe, kas tajā satur želejveida vielu, ko sauc par pulpy kodolu, un skrimšļu audu, kas ieskauj iepriekš minēto kodolu pulposu, ti, tā saukto šķiedru gredzenu .

Papildus tam, lai nodrošinātu savienojumu ar blakus esošajiem skriemeļiem, starpskriemeļu disku uzdevums ir absorbēt ar mugurkaula kodolu šoku un slodzes, kas sver mugurkaulu. Citiem vārdiem sakot, starpskriemeļu diski ar to īpašo saturu darbojas kā triecienu absorbējoši gultņi.

Kas ir degeneratīvā diskopātija?

Degeneratīvā diskopātija ir medicīnisks termins, kas norāda mugurkaula starpskriemeļu disku dabisko nodilumu, kam pievienota vairāk vai mazāk akcentēta deformācija .

Degeneratīvā diskopātija nav tieši starpskriemeļu disku patoloģija, bet drīzāk tas ir šo mugurkaula pamatstruktūru fizioloģiskais bojājums .

Degeneratīvā diskopātija ir daudzu mugurkaula slimību riska faktors, ieskaitot zināmo disku herniation un diska izspiešanas fenomenu (vai izliekuma disku ).

Cēloņi

Jaunā pieauguša vai vidēja vecuma indivīda starpskriemeļu diski ir 90% ūdens; šis ūdens nodrošina to elastību, izturību pret deformāciju un amortizācijas spēju.

Tomēr, progresējot vecumam un tā rezultātā cilvēka ķermenim, starpskriemeļu diski tiek pakļauti progresīvai deģenerācijai, kas izraisa lielas daļas iepriekš minētās ūdens sastāvdaļas neatgriezenisku zudumu.

Pēc ūdens zuduma starpskriemeļu diski kļūst trauslāki un mazāk elastīgi, un tiem ir tendence attīstīties deformācijām vai sadalīties.

Termins „deģeneratīvs diskopātija” apkopo tikai divus vārdus, kas tikko aprakstīti, proti, starpskriemeļu disku pakāpeniska deģenerācija, kas izriet no dabiskā novecošanās procesa un atbild par izmaiņām sastāvā un struktūrā (ūdens zudums, deformācija utt.).

Vai zinājāt, ka ...

Starpskriemeļu diskos esošais ūdens ir būtisks, lai garantētu pēdējam to amortizācijas funkciju.

Tādēļ ūdens starpsavienojumu diskiem zaudēšana padara šīs struktūras mazāk spējīgas absorbēt mugurkaula triecienus.

Izdevumu cēloņi un faktori

Degeneratīvās diskopātijas cēloņi un riska faktori ir:

• Cilvēka ķermeņa novecošanās process. Kā jau iepriekš minēts, ar vecumu starpskriemeļu diski ir neizbēgami pakļauti deģeneratīvai parādībai, kas novērš daļu no tajos esošā ūdens.
• Ikdienas aktivitātes un pastāvīga sporta prakse, kas rada stresu vai nelielus starpskriemeļu disku ievainojumus .
• Vēsture muguras traumām .

Simptomi un komplikācijas

Degeneratīva diskopātija var būt asimptomātiska vai simptomātiska .

Tas ir asimptomātiski, ja starpskriemeļu disku nodilums ir neliels un ietekmē mugurkaula daļas, kas nav īpaši kritiskas attiecībā uz cilvēka ķermeņa atbalstu; tā vietā tā ir simptomātiska, ja starpskriemeļu disku nodilums ir svarīgs vai attiecas uz mugurkaula daļām, kam ir atbalstoša loma cilvēka ķermenī, nekā citas.

Muguras sāpes raksturo deģeneratīvās deģenerācijas simptomātiskās formas; šai sāpēm ir atšķirīga atrašanās vieta atkarībā no tā, kur atrodas starpskriemeļu diski, kurus ietekmē attiecīgais stāvoklis; praktiski tas nozīmē, ka deģeneratīva diskopātija ar dzemdes kakla vietu izraisīs sāpes kaklā ; degeneratīva dislokācija ar krūšu kurvja vietu izraisīs sāpes muguras vidusdaļā ; visbeidzot, deģeneratīva diskopātija ar jostas vietu izraisīs sāpes muguras jostas daļā (muguras sāpes ).

Vai zinājāt, ka ...

Degeneratīvā diskopātija biežāk ir asimptomātisks stāvoklis nekā simptomātisks stāvoklis.

Sāpes, kas saistītas ar degeneratīvo diskopātiju

Sāpes, ko izraisa deģeneratīva deģenerācija, ir sajūta, ka:

• Pasliktinās, ja pacients ilgstoši uzņem sēdus stāvokli.

  Eksperti ir novērojuši, ka sēdus stāvoklis ir saistīts ar mugurkaula slodzes palielināšanos, un tas ir cēlonis celmiem starpskriemeļu diskiem, kas vairs nav pilnīgi veseli;

• Pasliktinās, kad pacients saliek vai pagriež muguru;
• Pasliktinās, kad pacients paceļ svaru, it īpaši, ja viņš noliec apakšējās ekstremitātes;
• Uzlabo, kad pacients ir ceļā (piemēram, pastaigas vai gara pastaigas laikā). Tas var šķist dīvaini, bet tas tā ir;
• Uzlabo, kad pacients guļ;
• Tas aizstāj mirkļus, kad tas ir ļoti intensīvs laikos, kad šķiet, ka tas ir gandrīz pazudis;
• Ja tas ietekmē mugurkaula apakšējo daļu, to var apvienot ar:
• Sāpes sēžamvietā;
• Sāpes vienā vai abos augšstilbos;
• Numbums, tirpšana un / vai muskuļu vājums pa vienu vai abām apakšējām ekstremitātēm.
• Ja tas ietekmē mugurkaula augšējo laukumu, to var saistīt ar:
• Sāpes vienā vai abos plecos;
• Sāpes vienā vai abās rokās;
• Sāpes vienā vai abās rokās;
• Numbums, tirpšana un / vai muskuļu vājums pa vienu vai abām augšējām ekstremitātēm.

FAKTORI, KAS ATTIECAS UZ SIMPTOMU IEVIEŠANU

Lai veicinātu simptomu parādīšanos degeneratīvā diskopātijas kontekstā, ir tādi faktori kā: aptaukošanās (saistīta ar papildu slodzi mugurkaulā), nepareiza posturāla uzvedība, smagu priekšmetu pacelšana, ielādējot muguru, nevis kāju un locīšanas. pārmērīgs mazkustīgs dzīvesveids .

KĀDAS AIZSARDZĪBA, FORMICOLIO UN MUSCULAR WEAKEN DEPEND ON?

Degeneratīvas diskopātijas kontekstā ekstremitāšu nejutīgums, tirpšana un / vai muskuļu vājums ir saistīts ar saspiešanu, ka īpaši nodilušais un deformētais starpskriemeļu disks var iedarboties pret tuvumā esošajiem muguras nerviem.

Sarežģījumi

Kā paredzēts, deģeneratīvā diskopātija ir diskriminācijas un herniated diska predisponējošs faktors, divas mugurkaula patoloģijas ir savstarpēji saistītas, jo tās var pārstāvēt pēdējo.

• Diskriminējoša : tas ir starpskriemeļu diska saspiešana, kas ietver slīdēšanu ārpus hipotētiskās ass, kas izriet no pārējo starpskriemeļu disku normālas pārklāšanās.

  Disku izspiedumā starpskriemeļu diska fibrokartīnās struktūra ir neskarta, un tas ir būtiski, lai saglabātu kodolu pulposus un šķiedru gredzenu starpskriemeļu diskā.

• Herniated disks : ar šo izteiksmi ārsti identificē starpsternu disku saturošā kodola pulposus noplūdi no tās dabiskās vietas.

  Atšķirībā no tā, kas notiek disku izliekumā, herniated diskā starpskriemeļu diska fibrokartozā struktūra ir bojāta un šī iemesla dēļ pulpy kodols var izkļūt.

DISKĀLĀS LĪDZEKĻU UN DISKAS HERNIJAS IETEKMES

Diskāla izliekums un it īpaši herniated disks pasliktina simptomātiku (galvenokārt sāpes), lai padarītu to par šķērsli visbiežāk ikdienas aktivitātēm (piemēram, kāpņu izveide, iekāpšana vai izslēgšana no automašīnas, iesaistīties sadzīves darbos utt.).

Šķērslis, ko šīs mugurkaula slimības nosaka ikdienas dzīvē, attiecīgajiem subjektiem ir iemesls zemam noskaņojumam, ja ne pat reālai depresijai .

Kad man jādodas pie ārsta?

Tādiem simptomiem kā tie, kas konstatēti deģeneratīvas diskopātijas klātbūtnē, ir nepieciešama tūlītēja medicīniska izvērtēšana,

• Neraugoties uz pārējo, simptomi pasliktinās, nevis uzlabojas;
• Pēkšņi un nepamatoti pasliktinājās simptomi;
• Simptomi pasliktinājās pēc spēcīga kakla vai muguras trauma;
• Papildus klasiskajiem sāpju traucējumiem pacients sūdzas arī par anālās sfinktera vai viscerālās sfinktera kontroles zaudēšanu, pilnīgu jutības trūkumu utt.

diagnoze

Parasti informācija, kas nāk no: ir būtiska, lai formulētu deģeneratīvās diskopātijas diagnozi.

• Pacienta simptomi . Tā ir izmeklēšanas uzsākšana; tas ļauj ārstam zināt simptomus, kas skar pacientu.
• Fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture . Tie sastāv no kritiskā pētījuma par pašreizējo simptomātiku, kuras mērķis ir izsekot cēloņiem / riska faktoriem.
• Mugurkaula MRI . Sniedzot detalizētus attēlus par katru mugurkaula sastāvdaļu, tas ļauj noteikt starpskriemeļu disku veselības stāvokli un noteikt jebkādas anomālijas.

  Mugurkaula MRI nav diagnostikas apstiprinājuma eksāmens, bet arī pētījums, ar kuru ārsts var identificēt komplikācijas, piemēram, disku izliekumu vai herniated disku.

Ja simptomātika ir īpaši novājinoša pacientam, ir ļoti iespējams, ka ārsts plāno padziļināt situāciju ar neiroloģisko novērtējumu un elektromogrāfiju .

• Neiroloģiskais novērtējums: palīdz noskaidrot tādus aspektus kā: muguras nervu veselība, nervu saspiešanas vieta, deformācijas smagums utt .;
• Elektromogrāfija: pētījums par nervu signālu vadīšanu pa anatomisko zonu, kas izpaužas kā tirpšana, nejutīgums un / vai muskuļu vājums.

terapija

Degeneratīva diskopātija ir stāvoklis, kas jāārstē, ja tas ir simptomātisks; tādēļ, ja tai nav simptomu, tam nav nepieciešama nekāda ārstēšana.

Īpaši simptomātiskiem gadījumiem ārstēšana šajos apstākļos parasti ir konservatīva un reti ķirurģiska .

Konservatīva terapija: kad tā ir piemērojama un ko tā veido?

Simptomātiskas deģeneratīvas diskopātijas kontekstā konservatīvā terapija ir pirmās rindas ārstēšana, kas ir pirmais terapeitiskais risinājums, kas pieņemts pēc attiecīgā stāvokļa diagnozes.

Konservatīvā deģeneratīvā terapija ietver:

• Pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, NPL vai paracetamola, ievadīšana. Šo zāļu mērķis ir samazināt sāpīgo sajūtu.
• Fizioterapijas nodarbības un tā sauktā posturālā izglītība . Muguras muskulatūras stiprināšana, stumbras un mugurkaula elastības palielināšana, kā arī korekcijas kļūdu koriģēšana, fizioterapija un posturālā izglītība mazina mugurkaula ciešanas sakarā ar starpskriemeļu diskiem, kas vairs nav efektīvi un veselīgi.

• Kortikosteroīdu lietošana . Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kam ir svarīga pretsāpju iedarbība. Tomēr, ņemot vērā to nopietnās blakusparādības, tās lieto tikai tad, ja NPL vai paracetamols nav ļoti efektīvi.
• Masāžas terapija . Prakse ir ieteicama sāpju mazināšanai.
• Uzvedības, kas veicina mugurkaula ciešanas, kontrole / atcelšana . Piemēram, pacientam, kas cieš no aptaukošanās, ir jāievēro ārstēšana ar svara zudumu, bet pārmērīgi mazkustīgs pacientam ir jārīkojas regulāri.

Statistika liecina, ka, ja pacients rūpīgi seko līdzi, laba konservatīva attieksme pret disku izliekumu ir acīmredzama priekšrocība no simptomu viedokļa pēc aptuveni 6 nedēļām pēc ārstēšanas sākuma.

Ķirurģiskā terapija

Degeneratīvas diskopātijas kontekstā ķirurģiska terapija ir ārstēšana, kas paredzēta apstākļiem, kuriem konservatīva terapija pēc 2-3 mēnešu lietošanas ir pilnīgi neefektīva.

Praksē deģeneratīvās diskopātijas ķirurģiska ārstēšana sastāv no procedūras, ko sauc par diskektomiju, kas ietver bojātas vai vairs funkcionālas starpskriemeļu diska noņemšanu, kam seko tās aizstāšana ar sava veida protēzi.

No operatīvā viedokļa diskektomija ir sarežģīta procedūra, jo tas prasa ļoti smalkas ķermeņa daļas griezumu, ņemot vērā saspringto nervu, saišu un asinsvadu tīklu.

Discectomy sarežģītība ir iemesls, kāpēc ārsti to izmanto tikai smagos gadījumos vai tad, ja konservatīvie līdzekļi ir pilnīgi neefektīvi.

prognoze

Degeneratīvā diskopātija ir progresīvs un neatgriezenisks stāvoklis, kas tomēr, ja tiek pakļauts atbilstošai ārstēšanai, ir kontrolējams ar labiem rezultātiem. Tādēļ kopumā degeneratīvās diskopātijas gadījumi, kuriem ir labāka prognoze, ir tie, kuriem diagnoze bija agrīna un savlaicīga terapija (ti, plānota pirms komplikāciju sākuma).

profilakse

Parastā novecošanās sekas ir deģeneratīva diskopātija, kas ir neiespējams nosacījums, lai novērstu.