definīcija
B hepatīts ir vīrusu izcelsmes iekaisuma slimība, kas saistīta ar aknu darbību, mainot tās funkcionalitāti.
B hepatīts var rasties gan akūtā, gan hroniskā veidā. Parasti akūta forma ir pašierobežojoša un pati izzūd, bet hroniskai formai ir nepieciešama narkotiku lietošana.
Cēloņi
B hepatītu izraisa DNS vīruss, kas pieder Hepadnaviridae ģimenei: B hepatīts vai HBV vīruss.
HBV pārnēsā inficēto personu asinis vai ķermeņa šķidrumus (piemēram, maksts izdalījumus un spermu).
Subjekti, kas pakļauti lielākam infekcijas riskam, noteikti ir narkomāni, kas bieži lieto lietotas šļirces (varbūt no inficētiem cilvēkiem) narkotiku injicēšanai, cilvēki, kuriem ir neaizsargāts sekss, un veselības un pirmās palīdzības personāls, kas var viegli iesaistīties saskarē ar pacientu asins un ķermeņa šķidrumiem. Turklāt jaundzimušie, kuru mātes ir inficētas ar B hepatītu, var inficēties dzemdību laikā.
Simptomi
Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu neuzrāda nekādus simptomus. Simptomātiska B hepatīta gadījumā var rasties slikta dūša un vemšana, vājums, drudzis, apetītes zudums, muskuļu sāpes, sāpes vēderā, tumšs urīns, gaismas izkārnījumi un dzelte.
Pieaugušiem pacientiem B hepatīts parasti notiek akūtā un asimptomātiskā veidā un mēdz sevi attīrīt. Tomēr bērniem hepatīta B vīruss var izraisīt hroniskas infekcijas vieglāk nekā pieaugušie. Hronisks B hepatīts var izraisīt bīstamas komplikācijas, piemēram, cirozi, fibrozi, aknu mazspēju un aknu vēzi.
Informācija par B hepatītu - B hepatītu Narkotikas nav paredzēts, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu pirms B hepatīta - B hepatīta ārstēšanas zāļu lietošanas.
narkotikas
B hepatīta ārstēšanai paredzēto zāļu lietošana ir atkarīga no formas, kādā notiek patoloģija.
Faktiski B hepatīta akūtā forma parasti neprasa nekādu terapiju, jo imūnsistēma spēj izskaust vīrusu patstāvīgi. Neskatoties uz to, pacientiem ar akūtu hepatītu B joprojām ir jāveic slimības norises uzraudzība, veicot atbilstošas analīzes un jāievieš nelielas izmaiņas viņu dzīvesveidā.
Detalizētāk, šai pacientu kategorijai jāpieņem sabalansēts uzturs, kas bagāts ar vieglajiem pārtikas produktiem, izvairoties no hiperlipidiskiem pārtikas produktiem un alkohola, dzerot daudz šķidrumu un uzturoties atpūtā. Lai uzzinātu vairāk: Diēta un hepatīts
Tomēr jautājums ir atšķirīgs pacientiem ar hronisku B hepatītu. Šādā gadījumā ir nepieciešams izmantot narkotikas, piemēram, pretvīrusu līdzekļus un imunostimulantus, lai gan ne vienmēr ir iespējams pilnībā izskaust infekciju.
Interferons
Interferoni ir olbaltumvielas, ko parasti ražo mūsu imūnsistēma, kad tiek konstatētas bīstamas vielas, piemēram, vīrusi, baktērijas, parazīti un pat vēža šūnas.
Šīs zāles satur tieši šīs olbaltumvielas un ir definētas imūnstimulējošas zāles, jo tās spēj "sadarboties" ar pacienta imūnsistēmu, palīdzot viņam šajā gadījumā novērst vīrusu infekciju.
Starp interferoniem, ko izmanto hroniska B hepatīta ārstēšanai, mēs atrodam:
- Dabiskais alfa interferons (Alfaferone ®): lai gan optimālā zāļu deva hroniska B hepatīta ārstēšanai vēl nav precīzi noteikta, parasti lietotā alfa interferona deva ir 2, 5-5 miljoni SV / m2. ķermeņa virsmas laukums, kas jāievada trīs reizes nedēļā intramuskulāri vai subkutāni. Ārstēšanas ilgums parasti ir 4-6 mēneši.
- Interferons alfa-2a (Roferon-A ®): medikamentu deva, ko parasti lieto hroniska B hepatīta ārstēšanai, ir 2, 5-5 miljoni SV / m2 ķermeņa virsmas laukuma, kas jāievada subkutāni trīs reizes nedēļā, uz 4-6 mēnešiem.
- Interferons alfa-2b (IntronA ®): hroniska B hepatīta ārstēšanai parastā zāļu deva ir 5-10 miljoni SV, ko ievada subkutāni trīs reizes nedēļā alternatīvās dienās.
- Peginterferons alfa-2a (Pegasys ®): parastā narkotiku deva, ko lieto hroniska B hepatīta ārstēšanai pieaugušajiem, ir 180 mikrogrami reizi nedēļā, ievadot subkutāni. Bērniem lietojamo zāļu daudzums ir atkarīgs no to augstuma un ķermeņa svara.
pretvīrusu
Kā var secināt no viņu paša nosaukuma, pretvīrusu zālēm, ko izmanto hroniska B hepatīta ārstēšanai, ir jācīnās pret HBV vīrusu un izskaust to.
Starp pretvīrusu līdzekļiem, ko lieto hroniska B hepatīta ārstēšanai, mēs atrodam:
- Lamivudīns (Zeffix ®, Lamivudine Teva ®): parasti lietojamo zāļu deva ir 100 mg dienā, to lietojot iekšķīgi. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem ārsts var izlemt izrakstīt mazāku lamivudīna devu nekā parasti.
- Adefovirs (Hepsera ®): parasti lietotā pretvīrusu deva ir 10 mg dienā, kas jālieto iekšķīgi. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem var nozīmēt zemākas adefovira devas.
Iepriekš aprakstītās zāles var lietot atsevišķi vai kombinācijā. B hepatīta ārstēšanai var veikt arī šādas kombinētās terapijas :
- Alfa + lamivudīna interferons;
- Alfa peginterferons + lamivudīns vai adefovirs;
- Adefovirs + lamivudīns.
Turklāt jāatceras, ka visiem pacientiem ar B hepatītu (akūtu vai hronisku) jāizvairās no paracetamola, ibuprofēna, acetilsalicilskābes un citu zāļu lietošanas, kas var pārslogot aknas, kuras jau ir pierādījušas slimība.
Vakcīnas
Jebkurā gadījumā - neskatoties uz dažādām terapeitiskām stratēģijām B hepatīta ārstēšanai - profilakse ir labākais ierocis pret šo slimību.
Šajā sakarā ir pieejama vakcīna un ārstēšana ar imūnglobulīniem, ko izmanto B hepatīta imunoprofilaksē.
- B hepatīta vakcīna (Hbvaxpro ®): vakcīnu ievada trīs dažādās devās pa 5 mikrogramiem katram pacientam vecumā no 0 līdz 15 gadiem. Lietošana notiek intramuskulāri (parasti jaundzimušo un zīdaiņu augšstilbā un bērnu un pusaudžu deltveida muskulī). Pirmās divas injekcijas jāveic vienu mēnesi pēc kārtas, bet trešā deva tiek injicēta sešus mēnešus pēc pirmās ievadīšanas.
Vakcīna spēj garantēt imunizāciju pret B hepatīta vīrusu apmēram 20 gadus.
- B hepatīta imūnglobulīni (Igantibe ®, Niuliva ®): imūnglobulīni ļauj pasīvi imunizēt pret B hepatīta vīrusu.
Imūnglobulīnus var ievadīt intramuskulāri imunizētiem subjektiem, kuri nonākuši saskarē ar HBV ar 500 SV devu, bet injekciju vēlams veikt 24–72 stundu laikā pēc saskares ar vīrusu.
Imūnglobulīni tiek izmantoti arī, lai novērstu slimības sākšanos jaundzimušajiem, kuru mātēm ir B hepatīta deva 30-100 SV / kg ķermeņa masas.
Turklāt, ja nepieciešams, imūnglobulīnus var ievadīt pacientiem, kuri jau ir saņēmuši B hepatīta vakcīnu, pat tajā pašā dienā, ja ievadīšana notiek dažādos punktos.
