vispārinājums
Retrēda amnēzija ir traucējums, ko raksturo nespēja atcerēties notikumus vai informāciju, kas iegūta pirms patoloģiska notikuma .
Šajā atmiņas zuduma formā pacientam ir pilnīga skaidrība par visu, kas noticis pēc slimības sākuma, un nav grūtības iegaumēt jaunu informāciju.
Retrogrādās amnēzijas cēloņi ir atrodami smadzenēs un var ietvert traumatiskus bojājumus, asinsvadu negadījumus, deģeneratīvus procesus un vielmaiņas traucējumus.
Šī amnēzijas veida diagnoze balstās uz anamnētisko datu vākšanu un ir formulēta pēc psiholoģiskā novērtējuma un neiroradioloģiskās izmeklēšanas (piemēram, datorizēta tomogrāfija, magnētiskā rezonanse uc).
Daži retrogradi amnēzijas gadījumi ir īslaicīgi, citi ir pastāvīgi . Tādēļ ar traucējumiem saistītās izpausmes var uzlabot, palikt nemainīgas vai pakāpeniski pasliktināties.
Retrogrādās amnēzijas ārstēšana ir vērsta uz cēloni un koncentrējas uz problēmu pārvaldību. Parasti iejaukšanās ietver psihoterapeitisko kursu, dažreiz kombinācijā ar citām metodēm vai metodēm, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti (piemēram, konkrēti vingrinājumi, atmiņas līdzekļi vai uztura bagātinātāji).
ko
Kas ir retrogrādi amnēzija?
Atgriezeniska amnēzija ir atmiņas traucējums, ko raksturo daļēja vai pilnīga nespēja atgūt informāciju vai notikumus pirms saslimšanas.
Praksē pacients nevar atcerēties to, kas jau bija daļa no mnesiskā mantojuma (tas ir iemesls, kāpēc traucējumi tiek saukti arī par „ atkārtotu ieviesi amnēziju ”) pirms smadzeņu bojājumiem, bet sniedz pilnīgu skaidrību par to, kas notiek vēlāk.
Atmiņas atstarpes apjoms ir mainīgs, un to var ierobežot līdz dažām minūtēm vai paplašināt līdz vairākām desmitgadēm. Kopumā attālinātās atmiņas ir labāk saglabātas nekā jaunākās.
Cēloņi un riska faktori
Retrēda amnēzija ir atmiņas deficīts, kas būtiski atkarīgs no smadzeņu bojājumiem . Šā notikuma dēļ pacientam ir nopietnas grūtības atgūt atmiņas pirms slimības vai iedarbības notikuma, savukārt spēja saglabāt jaunu informāciju paliek nemainīga.
Retrogrādē amnēzijā mnemoniskā plaisa būtībā attiecas uz autobiogrāfiskām atmiņām, bet tas neattiecas uz profesionāliem žestiem un sociālo uzvedību.
Retrogrādēta amnēzija var būt traumatiskas smadzeņu traumas sekas. Citos gadījumos traucējumi ir akūts notikums, piemēram, smadzeņu išēmija, sirdslēkme, skābekļa trūkums ( hipoksija ) vai epilepsijas lēkme . Retāk retrogrādu amnēzi var izraisīt arī šoks, emocionāls traucējums, alkohola intoksikācija vai dažu zāļu lietošana.
Mācīšanās procesā atmiņai, kas saprot kā informācijas saglabāšanas metodi, ir būtiska loma. Var gadīties, ka mēs neatceramies dažus mūsu dzīves notikumus, kas notika sen vai vakar, bet, kad rodas smadzeņu traumas, atmiņas zudums var būt nopietnāks, nosakot AMNESIJAS klīnisko priekšstatu.
Kādas smadzeņu daļas ir iesaistītas?
Atmiņu izstrāde ietver ierakstu (jaunas informācijas iegūšanu), kodifikāciju (asociāciju veidošanu, laika marķējumus un citus atgūšanai nepieciešamos procesus) un piemiņas . Jebkuras šo fāžu izmaiņas var izraisīt amnēzi.
Tās smadzeņu daļas, kuras visbiežāk skar atgriezeniskās amnēzijas cēlonis, ir tās, kurās ir atkarīgas epizodiskas un deklaratīvas atmiņas funkcijas: diencephalons, ppocampus un dažas temporālās daivas teritorijas .
- IPPOCAMPO ir struktūra, kas veltīta atmiņas konsolidācijai . Sīkāk detalizēti, tā ir "pārejas" zona, kurā informācija tiek kodēta un uzglabāta uz laiku, līdz tā tiek pārraidīta uz frontālo daivu turpmākai meklēšanai ( ilgtermiņa atmiņa ). Tāpēc hipokamps ir īss atmiņas arhīvs (ti, tas, kas dažām sekundēm spēj saglabāt dažus elementus), un, ja tā nedarbosies, atmiņas saglabāšana būs grūti vai neiespējama.
- DIENCEFALO un apkārtējo teritoriju loma retrogrādē amnēzijā vēl nav labi saprotama. Tomēr šķiet, ka šī struktūra ir iesaistīta autobiogrāfisko faktu atmiņā, kas ievietota precīzā laika un telpiskā kontekstā .
- Līdztekus hippocampus palīdzot apvienot atmiņas, TEMPORAL LOBES ir ārkārtīgi svarīgas semantiskai ar pagātnes notikumiem saistītās informācijas apstrādei un izguvei. Šim smadzeņu reģionam nodarītais kaitējums var izraisīt verbālo funkciju izmaiņas (piemēram, valodas organizēšana, traucējumu izpratne un mācīšanās grūtības) un ilgtermiņa atmiņas traucējumi .
Ja smadzeņu bojājumi ir ierobežoti, NEUROPLASTICITĀTE (ti, smadzeņu spēja pārkārtot neironu savienojumus vai meklēt alternatīvus ceļus, lai izvairītos no ievainotām vietām), var ļaut pacientam, kas cieš no retrogrādējas amnēzijas, iespēju normāli (vai gandrīz ), atmiņu iegaumēšanai. Protams, tas ir iespējams tikai zināmā mērā.
Citas smadzeņu struktūras, tostarp Wernicke apgabals un neocortex, arī laika gaitā piedalās vecāku un konsolidētu atmiņu atjaunošanā, izmantojot alternatīvus maršrutus.
Retrogrādi amnēzija: ar kādiem patoloģiskajiem apstākļiem jūs saistāt?
Atgriezeniska amnēzija bieži ir šādas sekas:
- Smags galvas traumas;
- Cerebrovaskulārās problēmas (piemēram, aneurizma);
- Epilepsija ;
- Smadzeņu išēmija vai hipoksija (insultu vai citu apstākļu dēļ, kas izraisa samazinātu skābekļa daudzumu asinīs);
- Oglekļa monoksīda intoksikācija .
Citi apstākļi, kas var izraisīt atgriezenisku amnēzi, ir šādi:
- Sirds un elpošanas apstāšanās;
- Lobektomija (neiroķirurģiska iejaukšanās, ko parasti veic, lai ārstētu smagas, pret rezistenci saistītas pretestības);
- Infekcijas slimības (herpes simplex vīrusa encefalīts, meningīts uc);
- Smadzeņu asiņošana;
- Hroniska alkohola lietošana;
- Korsakoffa sindroms (B1 vitamīna deficīts);
- Diencefalisko apgabalu smadzeņu audzēji un laika šķiņķi;
- Dažas zāles;
- Demence un neirodeģeneratīvas slimības;
- Elektrokonvulsīvā terapija (ECT).
Simptomi un komplikācijas
Galvenais retrogrādes amnēzijas simptoms ir atmiņas zudums . Deficīts īpaši attiecas uz notikumu atmiņu, kas notika pirms cēloņsakarības ( atjaunošanas defekts ).
Retrogrādē amnēzija mēdz negatīvi ietekmēt deklaratīvās atmiņas epizodisko daļu, kas sakrīt ar izpratnei pieejamo faktu atcerēšanos, atsaucoties uz autobiogrāfisko informāciju, kas ievietota laika un / vai telpiskā kontekstā.
Slimība saglabā procesuālo atmiņu neskartu (tas ir, prasmju un ieradumu apgūšanu, to, kā notiek lietas un kā tiek izmantoti objekti), bez grūtībām reģistrēt un atsaukt jaunas zināšanas . Tāpēc no sākuma brīža tie, kas cieš no retrogrādās amnēzijas, var atcerēties un skaidrāk pārvaldīt visu, kas notiek.
Atmiņas zudumi var izvērsties pagātnē, sākot no dažām minūtēm līdz dzīvībai . Reizēm retrogrādās amnēzijas mnemoniskie trūkumi var izpausties ar laika gradientu, tā, ka attālie notikumi tiek labāk atcerēti nekā nesenie.
Retrogrādē amnēzija: kā tas notiek
Anterogrādes amnēzijas simptomi ir atkarīgi no tā, no kā tas rodas, un galvenokārt attiecas uz ilgtermiņa atmiņas apstrādi (tas ir, atmiņas, kas saglabājas laika gaitā).
Kopumā tie, kurus skārusi šāda veida atmiņas zudums, visticamāk, zaudē atmiņu tuvāk traumatiskajam incidentam vai slimības sākumam, salīdzinot ar vairāk attālinātām atmiņām.
Aizmirsta informācija var būt ļoti specifiska (piemēram, amnēzija var attiekties uz vienu notikumu) vai vispārīgāk.
Atšķirībā no anterogrādes amnēzijas, šī atmiņas zuduma forma tātad ietekmē atmiņas, kas jau bija daļa no atmiņas mantojuma un neietekmē jaunas informācijas uzglabāšanu no saslimušā notikuma sākuma.
Traucējuma ilgums
Atgriezeniska amnēzija var būt:
- Pagaidu raksturs : atmiņas zudums ir īslaicīgs un pakāpeniski samazinās mnemoniskā plaisa apjoms, lai aprobežotos ar īstermiņa aizmirstību; tādēļ pacienti, kuriem ir pārejoša retrogrādēta amnēzija, atgūst lielāko daļu atmiņas, kā tas bieži notiek pēc vieglas smadzeņu traumas;
- Stabils : notiek pēc smagas saslimšanas, piemēram, encefalīta, globālas išēmijas vai sirds apstāšanās;
- Progresīvs : šī forma notiek galvenokārt Korsakoffa sindromā un demencēs, kas rodas deģeneratīvā veidā, piemēram, Alcheimera slimība.
Normālo funkciju atgūšana atšķiras atkarībā no laika (no dienas līdz desmitgadēm) un atmiņu saturam (daži pacienti atcerēsies tikai īpašus gadījumus, citi - sīkāk vai epizodes).
diagnoze
Retrogrādās amnēzijas diagnoze ir balstīta uz klīnisko, psihiatrisko un neiroloģisko novērtējumu .
Sākotnēji pacients tiek pakļauts intervijai par autobiogrāfiskiem faktiem (pārbaudīts ar labi informēta ģimenes locekļa ieguldījumu) un tiek veikti vienkāršie testi (piem., Trīs vārdu atsaukšana, telpā iepriekš paslēpto objektu atrašanās vieta, mācīšanās vārdu saraksts utt.).
Klīniskie dati parasti liecina par retrogrādas amnēzijas cēloņiem un kādiem testiem ir nepieciešama klīniskā attēla izpēte.
Izmeklēšana, kuras mērķis ir noteikt nosacījumu, ietver:
- Specifiski neiroloģiskie testi: tie ir noderīgi, lai labāk izprastu amnēziskās pieredzes raksturu;
- Magnētiskā rezonanse : novērtē iespējamo strukturālo cēloņu esamību;
- PET (pozitronu emisijas tomogrāfija) : aptauja, kas izceļ smadzeņu vielmaiņas izmaiņas;
- Asins un urīna testi : ļauj izslēgt intoksikāciju, psihotropo vielu lietošanu vai ārstējamus vielmaiņas cēloņus.
Ārstēšana un tiesiskās aizsardzības līdzekļi
Retrogrādās amnēzijas ārstēšana būtībā ir atkarīga no problēmas cēloņa. Daži pacienti atgūst savas atmiņas, un stāvoklis mēdz atrisināt spontāni, īpaši, ja ir nodrošināti atbilstoši palīdzības pasākumi . No otras puses, citi cilvēki, kas cieš no retrogrādas amnēzijas, nespēj atgriezties normālā stāvoklī un viņu ikdienas rutīnu būtiski ietekmē traucējumi.
Aminēzija: kāda ir iespējamā iejaukšanās?
Retrogrādās amnēzijas ārstēšana ir vērsta uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu.
Iespējas ietver:
- Atmiņas apmācība;
- Uztura bagātinātāji, kuru pamatā ir B1 vitamīns, iespējama trūkuma gadījumā;
- Darba terapija;
- psihoterapija;
- Tehnoloģiskā palīdzība, lai veicinātu mnemonisku atgūšanu.
Pašlaik nav zāles, kas apstiprinātas retrogrādas amnēzijas ārstēšanai, bet ārsts var norādīt zāļu terapijas lietošanu, lai mazinātu trauksmes-depresijas simptomus, aizkaitināmību un bezmiegu, hiperaktivāciju un dezorganizāciju. Visbiežāk lietotās zāles ir: antidepresanti, anksiolītiskie līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi un neiroleptiskie līdzekļi.
Mazāk smagos gadījumos pacienti ir izglītoti, lai izmantotu alternatīvas atmiņas sistēmas, lai kompensētu deficītu. Piemēram, var būt noderīgi atzīmēt aktivitātes, kas jāveic katru dienu mazos dēļos vai piezīmjdatoros.
