vispārinājums
Autisms ir neiropsihiskas attīstības traucējums, kas izpaužas kā dažas specifiskas uzvedības, kognitīvās un sensorās īpašības. Šis patoloģiskais stāvoklis kļūst redzams no trīs gadu vecuma, un vairumā gadījumu tās radītās problēmas paliek visas dzīves laikā.
Autisms ir viens no sarežģītākajiem un sarežģītākajiem attīstības vecuma sindromiem: attēlus, kas attēlo šo traucējumu, raksturo ievērojams polimorfisms, tomēr daži simptomi vienmēr ir klāt, kaut arī ar atšķirīgu intensitāti.
Jo īpaši, autismā cietušajiem parasti piemīt neparasta uzvedība un nopietnas komunikācijas problēmas (mutiski un citādi), sociālā mijiedarbībā un pielāgošanās videi. Autisma priekšmeti var būt arī intelektuālās attīstības traucējumi (vairāk vai mazāk nopietni) un mācīšanās traucējumi.
Lai gan nav specifiskas izārstēšanas par autismu, ir svarīgi to diagnosticēt pēc iespējas agrāk, iejaukties ar izglītības uzvedības terapiju, kas palīdz pacientam uzturēt kontaktus ar sabiedrību un iegūt zināmu autonomiju.
Cēloņi
Līdz šim autisma cēlonis vēl nav ticis identificēts, bet ideja ir kopīga, ka traucējuma pamats var būt daudzfaktorisks.
Tikai aptuveni 10–15% gadījumu traucējums ir saistīts ar zināmām (un diezgan reti) ģenētiskām slimībām: autisms tiek konstatēts, piemēram, saistībā ar trauslo X hromosomu sindromu, bumbuļu sklerozi un sindromu. no Retas.
Precīza etioloģija vairumā gadījumu nav zināma, lai gan spēcīgi zinātniski pierādījumi apstiprina neiroloģiskā substrāta, ģenētiskā komponenta un dažādu vides faktoru sinerģisko iedarbību. Turklāt, ņemot vērā šīs slimības izpausmju neviendabīgumu, ir ticams, ka dažādas bioloģiskās bāzes var atbilst dažādām simptomātiskām izpausmēm.
Lielākā daļa līdz šim konstatēto izmaiņu traucē pareizu savienojumu izveidi starp smadzeņu šūnām (jo īpaši dažu garozas daļu arhitektūrā). Daži bērni ar autismu ir palielinājuši smadzeņu kambari, citi ir smadzeņu vermas hipoplāzija (smadzeņu centrālā daļa, kas iesaistīta kustību koordinēšanā) vai smadzeņu kodola kodolu izmaiņas.
Turklāt pētījumi par ģimenēm ar vairākiem autisma gadījumiem liecina, ka pastāv dažādi potenciālie mērķa gēni, tostarp tie, kas kodē neirotransmiteru receptorus (piemēram, gamma-aminovirskābi) un kompleksus, kas ir būtiski sistēmas strukturālajai attīstībai. centrālā nervu sistēma (HOX gēni).
Šīs izmaiņas notiks agrīnā vecumā (grūtniecības laikā vai pirmajos trīs dzīves gados) un apdraudētu normālu smadzeņu un garīgo darbību.
Citi hipotētiski riska faktori, kas tiek vērtēti no zinātniskā viedokļa, ir dažu vitamīnu trūkums vai pirmsdzemdību iedarbība uz vides toksikāliem (piemēram, dzīvsudraba saindēšanās) un teratogēnām zālēm (piemēram, talidomīds vai valproīnskābe).
Dažādi apstākļi, kas var veicināt autisma sākšanos, ietver arī:
- Iepriekšējie autisma ģimenes epizodes vai citi izplatīti attīstības traucējumi;
- Infekcijas slimības, par kurām māte iestājusies grūtniecības laikā (piemēram, masaliņu un citomegalovīrusu infekcija);
- Vecāku vecums koncepcijā;
- Bērna priekšlaicīga dzimšana un ķermeņa masa ir ievērojami zemāka nekā parasti.
Vai vakcīnas izraisa autismu?
Agrāk hipotēze ir attīstījusies, ka trīsvērtīgā vakcīna pret masalām, parotītu un masaliņām (MPR) bija saistīta ar autisma sākumu. Lai izveidotu šo viltus trauksmi, Anglijas ārsts 1998. gadā publicēja žurnāla The Lancet publicēto rakstu, kurš viltoja dažus datus, kas saistīti ar autisma parādīšanos dažiem bērniem, kuri jau bija hospitalizēti neiroloģiskiem traucējumiem un vakcinēti pret masalām.
Pēc British General Medical Council veiktās izmeklēšanas tika atbrīvota autora krāpnieciskā rīcība, kuru medicīniskā asociācija noraidīja par savu rīcību.
Raksts tika oficiāli izņemts no žurnāla 2010. gadā, un pētījumā izvirzīto hipotēzi padziļināja un noraidīja daudzi citi pētījumi. Tāpēc iespējama cēloņsakarība starp autismu un jebkura veida vakcīnu nekad nav zinātniski pierādīta.
- Autisms, iespējams, radies bērna nervu sistēmas attīstībā dzemdē, bet traucējumi rodas tikai aptuveni 2-3 gadu vecumā, tikai tad, kad tiek dotas vairākas vakcinācijas. Tas var likt domāt, ka var būt saistība, bet daudzie zinātniskie pierādījumi, kas pieejami šajā jomā, ir parādījuši, ka šī hipotēze nepastāv.
epidēmioloģija
Autisms nešķiet ģeogrāfiski un / vai etniski izplatīts, kā tas ir aprakstīts visā pasaulē un katrā sociālajā vidē.
Autisma traucējumi tomēr lielā mērā ietekmē vīriešu dzimumu nekā sievietes dzimums (attiecība 1F: 3-4 M).
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Autisma simptomi
Autisms ir hronisks stāvoklis, kas izpaužas no bērnības, vispirms parādoties kā bērna nespēja uzturēt pareizas emocionālas attiecības ar māti.
Simptomi atšķiras no cilvēka uz cilvēku, un tiem var būt ļoti dažāda smaguma pakāpe: dažos veidos tiem ir niecīga ietekme, bet citās tās noteikti ir atspējošas.
Parasti bērni ar autismu:
- Viņiem ir tendence izdalīt sevi, grūtības spēlē, turēt sevi atsevišķi un ir vāji spējīgi mijiedarboties ar citiem cilvēkiem (gan pieaugušajiem, gan vienaudžiem) emocionāli.
- Viņi veic neparastus un atkārtotus žestus; ir spēcīga pretestība ikdienas rutīnas izmaiņām un jebkuras izmaiņas ieradumos vai īpašos rituālos var izraisīt dusmas un agresijas reakcijas pret sevi vai citiem.
- Viņi var ilgstoši iesaistīties stereotipos vai obsesīvās kustībās: piemēram, viņi šūpojas uz priekšu un atpakaļ, izmanto rotaļlietas netradicionāli, aplaupās rokas utt. Viņi uzvedas tādā veidā, kas neatbilst viņu vecumam un garīgajai attīstībai.
- Viņi nereaģē, ja tos sauc par vārdu, viņi izvairās no saskares ar acīm, viņi aizveras iekšējā pasaulē, un viņu darbības un interešu repertuārs ir ievērojami ierobežots.
- Tie rada aizkavēšanos runas valodas attīstībā, kas var būt atkārtotas un nav noderīgas saziņai, vai arī pilnīgi nepastāv un nav saistīta ar mēģinājumu kompensēt ar alternatīvām komunikācijas metodēm, piemēram, žestiem vai sejas izteiksmēm; tie neuzrāda iztēles un ir ierobežotas spējas iegūt abstrakciju.
Attīstības vecumā cilvēki ar autismu parasti saskaras ar saskarsmes zudumu ar ārējo realitāti un pilnīgi neapzinās gan savas jūtas, gan viņu uzvedības negatīvo ietekmi uz citiem cilvēkiem. Šie sociālie traucējumi neizbēgami noved pie izpratnes trūkuma, uzmanības un reakcijas uz sensoriem stimuliem.
Runājot par grūtībām sazināties, autisma priekšmeti ar atbilstošu valodu nespēj sākt vai uzturēt sarunas ar citiem, formulēt teikumus dīvainā veidā un izmantot vārdus atkārtoti (ekolāliju) vai ārpus konteksta; verbālo izteiksmju izmantošana un izpratne ir ļoti burtiska (tajos nav metaforu vai līniju).
Turklāt šiem cilvēkiem ir izteikts traucējums dažādu neverbālu uzvedību izmantošanā, kas regulē sociālo mijiedarbību, piemēram, tiešu skatienu, sejas izteiksmi, ķermeņa pozu un žestus. Dažos gadījumos autisma traucējumi var būt saistīti arī ar motoru koordinācijas un trauksmes traucējumiem.
blakusslimības
Dažos gadījumos autisms var rasties saistībā ar citiem neiroloģiskās attīstības traucējumiem, piemēram, ADHD (uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi), epilepsijas un Tourette sindromu.
diagnoze
Autisma diagnozi veic, pamatojoties uz klīnisko priekšmetu, ko veic dažādu profesiju speciālistu grupa: bērnu neiropsihiatri, pediatri, ģimenes ārsti, pedagogi, pedagogi, logopēdi un psihomotorie terapeiti.
Vizītes laikā speciālists parasti uzdod vecākiem vairākus jautājumus par bērna uzvedību (piemēram, ja viņam patīk būt svārstītiem vai atlektiem uz ceļiem, ja viņš mijiedarbojas ar saviem vienaudžiem, ja viņš reizēm izmanto savu pirkstu, lai norādītu vai parādītu interese par kaut ko).
Aizdomīgos gadījumos pacientam tiek veikti testi, kas sastāv no dažu situāciju simulācijas spēlēm, lai novērotu viņa reakcijas.
Novērtējuma pamatā ir kritēriji, kas norādīti divās galvenajās atsauces rokasgrāmatās: DSM (garīgo traucējumu diagnostiskā statistikas rokasgrāmata) un ICD (Starptautiskā slimību klasifikācija), ko attiecīgi sagatavojusi Amerikas Psihiatrijas asociācija un Pasaules Veselības organizācija.
Diagnostikas ceļš var ietvert arī tādu standartizētu skalu izmantošanu kā ADOS (Autism Diagnostic Observing Schedule) un ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised), kas noder, lai izceltu šīs slimības simptomus laikā izaugsmes atskaites punkti.
Kad diagnoze ir veikta, autisma vadībai jāietver speciālistu pārbaužu plānošana regulāros intervālos attīstības vecuma laikā.
Autisma un autisma spektra traucējumi
Saskaņā ar ICD 10. izdevuma klasifikāciju autisms ir viens no "psiholoģiskās attīstības globāliem pārmaiņu sindromiem", bet DSM IV definīcija to iekļāva starp "izplatītajiem attīstības traucējumiem".
Papildus tipiskajam autisma traucējumam šī pēdējā klasifikācija ietver:
- Aspergera sindroms;
- Retas sindroms;
- Pervazīva attīstības traucējumi, kas citādi nav noteikti (DPS-NAS);
- Bērnu saslimšanas traucējumi.
Ar jaunāko izdevumu (DSM V-2013) autisms, Aspergera sindroms, DPS-NAS un bērnības dezintegrācijas traucējumi globāli definēti kā " autisma spektra traucējumi " (Autisma spektra traucējumi, ASD). Visos gadījumos tie ir traucējumi, ko izraisa attīstības traucējumi, kas ietver saziņas un socializācijas prasmes un kas ir saistīti ar neparastu uzvedību: šīs problēmas rodas pirmajos 3 dzīves gados.
Retas sindroms tika izslēgts no kategorijas, jo tika atzīta tās molekulārā etioloģija.
Ko nozīmē "autisma spektrs"?
"Autisma spektrs" nozīmē, ka traucējumi katrai personai ir atšķirīgi, sākot no viegla līdz smagiem simptomiem.
ārstēšana
Pēc pašreizējām zināšanām autismam nav galīgas izārstēšanas.
Ārstēšana galvenokārt ir izglītība, un izglītība un narkotikas ir jāizmanto kā daļa no globālās stratēģijas.
Uzvedības terapija var palīdzēt uzlabot valodu, intelektuālās spējas un adaptīvo uzvedību, ti, ikdienas dzīvē nepieciešamās prasmes.
Ārsts var norādīt farmakoloģisko ārstēšanu uzvedības simptomu klātbūtnē, piemēram, agresivitāte, uzbudinājums un hiperaktivitāte.
Uzvedības ārstēšana
Uzvedības ārstēšana sastāv no pedagoģiskiem un veicinošiem pasākumiem, kas veicina autisma bērna attīstību un komunikācijas prasmes. Šīs metodes jāpielāgo klīnisko izpausmju ārkārtējai daudzveidībai.
Ikdienas dzīvē šāda veida pieeju vada vecāki un ģimenes locekļi, kurus vada speciālisti, kas specializējušies šajās metodēs.
Pedagoģiskie un veicinošie pasākumi ir izrādījušies efektīvi, lai uzlabotu mācīšanos un pārvaldītu dažus tipiskus autisma uzvedības veidus, īpaši, ja tie ir izveidoti agrīnā vecumā (pirmsskolas vecumā).
Starp visvairāk pētītajām programmām ir tādas, kas balstītas uz pielietoto uzvedības analīzi (ABA, Applied behavior analysis).
Dažos gadījumos var izmantot arī kognitīvās uzvedības terapiju (CBT, kognitīvās uzvedības terapija), kas var būt efektīva trauksmes traucējumu mazināšanai un trakumsērgas kontroles spēju uzlabošanai.
Tomēr jāatzīmē, ka šāda veida ārstēšanas rezultāti ir ļoti dažādi un nav pārliecības par vienmēr pozitīvu rezultātu.
Zāļu terapija
Narkotikas var mazināt dažus ar autismu saistītus simptomus, piemēram, uzbudināmību, hiperaktivitāti, sociālo atdalīšanos un stereotipus un apsēstību.
Līdz šim zāles, kas apstiprinātas autisma ārstēšanai, ir:
- Risperidons (antipsihotisks);
- Metilfenidāts (stimulants).
Šīs zāles izraksta ārsts, ja prasmju izglītošanas metodes izrādās neefektīvas, un tām jāpievērš īpaša uzmanība iespējamām blakusparādībām, piemēram, tardīvai diskinēzijai (lūpu un mutes piespiedu kustībām) un akatīzijai (nemierības sajūta). motors).
Turklāt vairākos gadījumos vēlamie efekti, kad tie rodas, nav ilgstoši.
Jāatceras, ka farmakoloģiskā ārstēšana neaizstāj uzvedības terapiju, bet tām jāpapildina.
Lai uzzinātu vairāk: Zāles autisma aprūpei »
