dacryocystitis

vispārinājums

Dacryocystitis ir lacrimal sac.

Patoloģiju bieži izraisa bakteriāla infekcija, ko parasti izraisa nasolakrimālās kanāla aizsprostojums. Visbiežāk sastopamie patogēni ir Staphylococcus aureus un Streptococcus pneumoniae .

Iekaisuma process izraisa sāpes, apsārtumu, audu pietūkumu un pārmērīgu asarošanu. Turklāt digitālais spiediens, kas iedarbojas uz lacrimal sacu, var izraisīt strutainu materiālu izplūšanu caur lacrimal punktiem. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir radzenes čūla.

Dacryocystitis terapeitiskā pārvaldība ietver perorālās antibiotikas, karstos iepakojumus un dakrokistorhinostomiju, lai novērstu nazolakrimālās cauruļvada obstrukciju.

Cēloņi

Dacryocystitis parasti izraisa infekcija, kas sākas asaru kanālos.

Tie ir nelielu kanālu sistēma, kas ir tuvu acu plakstiņu apakšējam iekšējam stūrim, un palīdz aizplūst pārmērīgas asaras no acs. Vēlāk tie tiek savākti lacrimal sac, neliela kamera, kas atrodas deguna sānu sienā; no šejienes asaras tiek novirzītas nazolakrimālajā kanālā, no kuras tās ieplūst degunā un rīklē.

Dacryocystitis nosaka lacrimal traktu sašaurināšanās vai aizsprostošanās. Ja asaras nespēj notecēt, tās uzkrājas asinsroka sacietējumā, tādējādi kļūstot par iekaisuma cēloni un pārmērīgu acu plīsumu (epifhora).

Asins šķidruma patoloģiskā stāva drenāžas sistēmā palielina infekcijas risku un padara acis jutīgākas pret kairinājumu.

Riska faktori

Dakryocistīts gandrīz vienmēr ir saistīts ar nasolakrimalas kanāla aizsprostošanos.

Faktori, kas var palielināt nosacījuma izstrādes risku, ir šādi:

• Stenoze apkārtējo audu augšanai;
• Traumas vai traumas acīm vai blakus esošiem audiem, infekcijām, iekaisumiem un audzējiem;
• Deguna traucējumi: deguna starpsienas, sinusīta, rinīta, deguna polipu un deguna turbīnu hipertrofijas novirze;
• Deguna vai paranasālā sinusa operācija;
• Dacriolītu (balti dzeltenīgi kaļķaini veidojumi) klātbūtne dažādos laku drenāžas sistēmas līmeņos, kas nosaka mehānisku traucējumu.

Dakryocistīts var rasties jebkurā vecumā, bet parasti tas ir biežāk sastopams bērniem. Tie, protams, var radīt arī iedzimtu nazolakrima kanāla obstrukciju (defektu, kas dēvē par dacrocistoceli ).

Simptomi

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Dakryocistīts

Dakryocistīts var rasties pēkšņi (akūta) vai ilgstoša (hroniska). Hroniskos gadījumos asarošana var būt vienīgais acīmredzamais simptoms. Akūtās infekcijas gadījumā ap apaugļošanās zonu ir sāpīga, sarkana un pietūka. Turklāt neliels spiediens uz zonu var izraisīt strutainu materiālu izplūšanu caur asu kanālu atvēršanu, acu plakstiņu iekšpusē (lacrimal punkti).

Dažreiz nopietna infekcija var izraisīt drudzi un pūka vākšanu, ko var izvadīt arī uz ādas virsmas, veidojot fistulu. Tas parasti aizveras pēc dažām dienām pēc drenāžas.

Tipiski akūta dakryocistīta simptomi ir:

• Iekaisums: pēkšņa sāpju, apsārtuma un pietūkuma rašanās apgabalā virs lakricas, apakšējā plakstiņa vidējā dziedājuma līmenī acs iekšējā stūrī;
• Pārmērīga asarošana;
• Gļotu vai strūklu izdalījumi no acs;
• Drudzis.

Ja nasolakrimalas kanāla infekcija netiek ātri ārstēta vai tā izraisa nelielus simptomus, kas ilgstoši uzkrājas, var būt grūtāk ārstēt. Hronisks dakryocistīts faktiski liecina par mazāk smagiem simptomiem, bet laika gaitā tas var izraisīt turpmāku sašaurināšanos līdz asaru kanālu aizsprostam. Lai gan var būt epifas un acu sekrēcijas, sāpes parasti ir ierobežotas vai tās nav, kā arī apsārtums un tūska.

Kopumā akūtas infekcijas ātri izzūd ar antibiotiku terapiju, bet hroniskas infekcijas, īpaši pieaugušajiem, var būt grūti ārstējamas bez operācijas.

Jaundzimušajiem, asaru kanāla obstrukcija parasti ir pašizšķiroša un pārsniegta 9-12 mēnešu vecumā.

Sarežģījumi

Riski, kas saistīti ar neapstrādātu dakryocistītu, galvenokārt saistīti ar infekcijas izplatīšanās risku uz virsmas (celulīts), dziļu (orbitālu, abscesu vai meningītu) vai vispārinātu (sepsi). Šīs komplikācijas ir reti sastopamas un tās rodas galvenokārt indivīdiem ar imūnsistēmas traucējumiem.

Dakryocistīta diagnostika

Ārsts novērtē klīnisko pazīmju klātbūtni, kas raksturo dakryocistītu: pietūkumu un apsārtumu acs iekšējā stūrī, drudzi un pārmērīgu asarošanu. Spiediens uz lacrimal sac var izraisīt gļotas vai strutas izbēgt. Ja ir strutaina sekrēcija, var ņemt un analizēt paraugu, lai noteiktu, kurš organisms izraisa infekciju.

Lai apstiprinātu dakriocistīta diagnozi, ārsts var pakļaut pacientam smilšu pāreju mazgāšanu, kas ļauj pārbaudīt iesaistīto kanālu pilnīgu vai daļēju obstrukciju. Krāsu, kas balstīta uz fluoresceīnu, ievieto acs iekšējā stūrī, lai tā varētu plūst plīsuma plēvē. Ja asaru drenāžas sistēma darbojas pareizi, krāsai pēc dažām minūtēm izzūd no acs virsmas.

Ārsts var pārbaudīt punkcijas reflux, nospiežot asaru kanālus un atzīmējot jebkādu pretestību. Ja ir aizdomas par strukturālām novirzēm, var veikt arī dacryocystography un orbītas un paranasālās sinusa CT skenēšanu.

ārstēšana

Ja tiek apstiprināts asaru kanāla aizsprostojums, ja infekcijas pazīmes nav, ārsts var ieteikt:

• Karstie iepakojumi uz vietas (ar mitru drānu);
• Maigas masāžas asinsroka sienas rajonā, lai atvieglotu drenāžu.

Pilnīgas plīsuma caurules infekcijas gadījumā standarta terapija ir antibiotiku terapija, ko var lietot iekšķīgi. Šīs zāles var ātri novērst akūtas infekcijas un mazināt hroniskas dakryocistīta simptomus. Tomēr, ja dacryocystitis nereaģē uz antibiotikām un mēdz atkārtoties, var būt nepieciešama operācija. Parasti ar operāciju saistītā prognoze ir laba.

Dakryocistīta gadījumā var izmantot dažāda veida ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

• Nasolakrimālās cauruļvada iekasēšana, kurā plānā stieple tiek vadīta caur nazolakrimālo kanālu, lai novērstu jebkādus aizsprostojumus. Tas ir visbiežāk ārstējams atkārtotu infekciju gadījumā jaundzimušajiem.
• Dacryocystorhinostomy gadījumā samazināta vai traucēta nazolakrimālā caurule tiek paplašināta, lai novērstu infekcijas atkārtošanos. Procedūra parasti ietver izplūdes cauruļvada izveidi starp vidusposma gurnu sašaurinājumu un deguna gļotādu, lai novērstu strutaina materiāla uzkrāšanos un ļautu plīsumiem aizplūst.