ko
Pietūkums vēderā ir plaši izplatīts kuņģa-zarnu trakta simptoms; tiek lēsts, ka apmēram viena persona no desmit ir cietusi, cieš vai cietīs dzīves gaitā.
Piezīme : termini meteorisms un spriedze vai vēdera uzpūšanās bieži tiek izmantoti kā vēdera pietūkuma sinonīmi, dažreiz nepareizi.
Pietūkušais vēders var būt saistīts ar vēdera uzpūšanos, vēdera sāpēm vai krampjiem, caureju un aizcietējumiem, savukārt neērtais stāvoklis, kas visbiežāk saistīts ar vēdera uzpūšanos, ir kairinātu zarnu sindroms.
Pietūkušais vēders tiek uztverts kā nepatīkama vēdera pietūkuma sajūta, it kā iekšējais dobums būtu piepūsts līdzīgi kā "balons". Iesaistītie anatomiskie reģioni ir: epigastriskais, nabas, hipogastriskais un bieži labais un kreisais hipohondrijs.
Pietūkuma sajūta tiek aktivizēta, kad daži vēdera iekšējie tilpumi, īpaši tie, kas atrodas gremošanas traktā - kuņģī un zarnās, palielinās "piespiedu kārtā". Var būt iesaistīti arī citi faktori, piemēram, menstruālā cikla, aknu steatozes, kalkulozes vai žultsakmeņu un noteiktu urīnpūšļa patoloģiju; tomēr tie parasti ir viegli atšķirt apstākļus, kas reti sarežģī konkrēto diagnozi.
Statistiski runājot, vairumā vēdera uzpūšanās gadījumu izraisa labdabīgi, parafizioloģiski vai citādi idiopātiski apstākļi, ja nav diagnosticējamas slimības vai patogenitātes. Turklāt šī uztvere sākas ļoti subjektīvi. Individualitāte ir ļoti grūti maināms, lai pārvaldītu, īpaši attiecībā uz diagnozi. Faktiski spēcīgas autosuggestijas gadījumi nav reti - tie ir tipiski hipohondriju gadījumā. Pretējā pusē mēs nedrīkstam pat sajaukt sliktu specifisko toleranci ar iespējamu psihosomatiskas izcelsmes vēdera pietūkumu, kas emocionāliem vai uzvedības jautājumiem atbilst kateholamīnu, aerofagijas utt. Hiperprodukcijai - reālam, bet bieži vien pārejošam vēdera distancējumam.
padziļināšana
Vēdera izstiepšana, ko daudzi sauc par vēdera spriedzes sajūtu, faktiski ir noteikta klīniska pazīme. Ļoti atšķirīgas situācijas ir iespējams sasaistīt ar pietūkuma sajūtu vai gāzes faktisko klātbūtni gremošanas traktā, piemēram, intraperitoneālas šķidruma uzkrāšanos, ko sauc par ascītu - klīnisku pazīmi, kas norāda uz ļoti nopietnām augšējām patoloģijām.
Lai uzzinātu vairāk: meteorisms: kas tas ir un iespējamie cēloņi »Cēloņi
Kas piepūš jūsu vēderu?
Kā paredzēts, pietūkuma sajūta tiek aktivizēta biežāk, ja kuņģa un zarnu tilpums palielinās "piespiedu kārtā", pārsniedzot normālu. Šīs telpas var piepildīt ar šķidrumiem, cietām vielām vai biežāk gāzi.
Galu galā Jums var būt pietūkušas kuņģis pēc ēšanas vai dzeršanas, ja Jums ir kuņģa skābe vai caureja, ja norīts pārāk daudz gaisa vai ja rodas pārāk daudz zarnu gāzu - vai nu ar "labu" baktēriju (floru) fizioloģisko zarnu traktu) un tiem "sliktiem" patogēniem.
Kad cilvēks ir uztverts, ka, lai ieņemtu kuņģa un / vai zarnu tilpumu, ir tikai gāze, pietūkušas vēdera sajūtas ir saistītas ar meteorismu; tomēr pat šajā gadījumā nav lietderīgi runāt par vēdera izspiešanu, līdz ārsts objektīvi atklāj dobuma iekšējo izplešanos.
Galvenais vēdera uzpūšanās cēlonis: gāzes
Sāksim ar to, ka gāzes ražošana un aizturēšana var būt lielāka cilvēkiem, kuri nejūt diskomfortu, salīdzinot ar subjektiem, kuri, kaut arī satur mazāk, sūdzas par pietūkušu vēderu.
Parasti zarnās tiek izvietoti 100-150 ml gāzes ar subjektīvām svārstībām no 30 līdz 200 ml. To vidū izceļas slāpeklis, skābeklis, ūdeņradis, oglekļa monoksīds un metāns. Šis apjoms ir pakļauts fizioloģiskajam regulējumam, kas būtībā notiek ar diviem procesiem:
- Zarnu uzsūkšanās un plaušu izvadīšana (perfūzija un ventilācija)
- Rūgšana un vēdera uzpūšanās - pirmā notiek, kad gāzes ir atmosfēras un tiek ievadītas ar rīšanu, otrā, kad tās ir baktēriju metabolisma rezultāts zarnās.
Tiek uzskatīts, ka rupjums un meteorisms ieņem lielāku nozīmi, kad gāzes daudzums kļūst "pārmērīgs", lai gan mēs jau esam norādījuši, ka nav reālas normālās robežas. Tomēr ir nenoliedzami, ka tie joprojām ir ļoti svarīgi. Dažreiz vēdera pietūkums ir tieši brīvprātīga vai nejauša iekaisuma un meteorisma trūkums; „glottis” un “anus” ir jāuzņemas „avārijas vārsta” loma. Šīs prakses, sākot no visneaizsargātākajām neatbilstībām bon ton, ir vietā, lai atrisinātu vairumu pietūkušu vēdera gadījumu. Pietūkuma stimulācijai jāsasniedz atbrīvošanās, ko var viegli veikt tualetē.
Līdz šim mēs esam runājuši par apstākļiem, kuros gāzes koncentrācija ir vairāk vai mazāk normāla; tagad mēs nonākam pie faktiskā pārpalikuma nopelniem, sadalot cēloņus atbilstoši etioloģijai.
nemiers
Trauksme: galvenais pietūkums vēderam
Trauksme ir galvenais vēdera uzpūšanās iemesls; pieņemsim, kāpēc.
Zarnas tiek uzskatītas par "otrās smadzenes", nevis tāpēc, ka tās spēj pamatot, bet gan tāpēc, ka tam ir lielākā daļa no tiem pašiem nervu un endokrīnajiem receptoriem. Tāpēc ir neizbēgami, ka tā reaģē uz tiem pašiem stimuliem. Tāpēc veids, kā pateikt "nobijies", nav tālu no nepamatotas.
Emocionālie stāvokļi ietekmē neirotransmiteru līdzsvaru; jo īpaši bailes, trauksme un negatīvs stress var palielināt katekolamīnu un kortizola blīvumu virsnieru dziedzerī. Tie mijiedarbojas ar zarnu, mainot tās funkcionalitāti; piemēram, palielinot peristaltiskās kontrakcijas, palielinot gļotu ražošanu utt.
Šādos gadījumos risinājums noteikti ir atrisināt atbildīgos emocionālos stāvokļus - daudzi uzskata, ka ir lietderīgi lietot anksiolītiskas zāles vai citas tādas pašas darbības.
aerophagia
Aerofagija: vēdera pietūkums, norijot gaisu
Aerofagia ir spēja norīt lieko gaisu. Tas var notikt ēdienreizes laikā, īpaši ēdot taupīgi, mazliet košļājot, runājot, smēķējot, ātri dzerot vai košļājamo gumiju. Aerofagija var būt trauksmes sekas.
slimības
Pietūkušas vēdera patoloģiskie cēloņi
Kairinātu zarnu sindroms
Statistiski runājot, vispirms ir iekaisīga zarnu sindroms. Daudzi to neuzskata par reālu slimību, bet neērtu stāvokli, kas ietver virkni konkrētu simptomu.
Bortu inficēšanās sindroms tievajās zarnās
Fizioloģiskajai zarnu baktēriju florai galvenokārt vajadzētu kolonizēt resnās zarnas, nevis tievo zarnu traktu.
Patiešām, nesen tika atklāts, ka pastāv arī cita veida fizioloģiskās baktērijas, izņemot laktobacilus un bifidobaktērijas. Tie, kas paliek slēpti gļotādā, ir grūti atklāt ar vienkāršu izkārnījumu paraugu ņemšanu. Tāpēc mikroorganismi joprojām ir maz zināmi, taču nav izslēgts, ka viņi var kolonizēt vēl augstākus traktus nekā resnās zarnas.
Tomēr, ja fermentējamā florā ir tievās zarnas, ar to palielinās vielmaiņas aktivitāte. Gāzes ir viena no to pārtikas atkritumiem. Šā iemesla dēļ tievās zarnas bakteriālā piesārņojuma sindroms ir galvenais simptoms vēdera pietūkumam, kas saistīts ar zarnu traucējumiem - caureju pārmaiņus ar aizcietējumiem - un bieži vien ar īpašiem krampjiem un sāpēm.
Šī migrācija var notikt dažādu iemeslu dēļ; ļoti izplatīts ir prebiotisko molekulu, jo īpaši šķīstošo ogļhidrātu, pārpalikums. Ne nejauši, bieži risinājums ir vienkārša uztura līdzsvarošana; dažos gadījumos, no otras puses, var būt lietderīgi ļoti īsā laikā (dažas dienas) ievērot zemu ogļhidrātu diētu ar zemu atlikumu - tas ir, maz šķiedrvielu, īpaši nešķīstošs. Taču neaizmirsīsim, ka šķiedru trūkums un ogļhidrātu trūkums proteīnu un tauku labā var izraisīt diskomfortu zarnās un tādējādi arī pietūkumu.
Šī sindroma diagnozi var izdarīt, izmantojot vienkāršu "elpas testu", kas var noteikt baktēriju pieaugumu tievajās zarnās.
Hroniskas iekaisuma slimības
Hroniskas iekaisuma slimības, piemēram, čūlains kolīts un Krona slimība, var izpausties kā simptomātisks modelis, kas ietver pietūkušu vēderu. Acīmredzot tie ir noteikti problemātiskāki apstākļi, kuros pietūkums ir vismazākā problēma.
Infekcijas, invāzijas un intoksikācijas
Infekcijas, invāzijas un saindēšanās var izraisīt vēdera uzpūšanos. Klasisks piemērs ir vīrusu gastroenterīts; izplatīta "gripa ar vemšanu un caureju". Tas var notikt arī baktēriju piesārņojuma vai toksīnu rašanās dēļ, piemēram, ar pārtiku saistītās slimībās, ko izraisa salmonellas, holēras, koliformas, stafilokoki utt. Protozoju invāzijas, ieskaitot amoebas, var izraisīt arī pietūkumu. Piezīme . Parasti šie klīniskie attēli ietver arī caureju, krampjus un citus smagus klīniskos simptomus un pazīmes.
Reflekss paaugstināta jutība vai izmainīta absorbcija
Pietūkuši vēderi var būt sekundārās, zarnu, bet arī aknu slimību sekundārās sekas, kas apdraud gāzu absorbciju vai to iznīcināšanu.
Zarnu baktēriju flora
Zarnu baktēriju floras pasliktināšanās
Tas var rasties no uztura neatkarīgiem faktoriem. Krasu samazinājumu, piemēram, bieži izraisa plaša spektra antibiotiku lietošana. Izārstēšana ietver konkrētu zāļu vai piedevu, kas satur attiecīgos baktēriju celmus, lietošanu tukšā dūšā vismaz 2 nedēļas.
Līdzīgs, bet mazāk smags attēls var izpausties atkarīgu uztura faktoru dēļ - skatīt zemāk.
Ja problēma ir pretēja, ņemiet vērā to, kas ir ieteikts punktā par tievās zarnas baktēriju piesārņojuma sindromu.
Pārtikas nepanesamība
Pārtikas nepanesamība un vēdera uzpūšanās
Pārtikas nepanesamība ir atkarīga no vēdera uzpūšanās uztura. Tie neattiecas uz veseliem cilvēkiem, un tāpēc tie ir definēti kā "īpaši nosacījumi".
Tikai patiešām nepanesamiem cilvēkiem, tātad diagnosticējami, viņi var izraisīt pietūkušu vēderu: laktozes nepanesību, lipekļa nepanesību vai celiakiju - ar iespēju attīstīties celiakiju - un histamīna nepanesību.
Terapija ietver atbildīgo uztura faktoru pilnīgu izslēgšanu.
uzturs
Nepareizs vai nelīdzsvarots uzturs
Pat veseliem cilvēkiem nepareizs vai nesabalansēts uzturs var būt iemesls pārprodukcijai un zarnu gāzu aizturei. Patiesībā cēloņi var būt atšķirīgi un ne vienmēr ir tādi paši svari visiem subjektiem, kas cieš no pietūkušas vēdera. Apskatīsim dažus no tiem:
- Nepietiekami sagremojamas maltītes: absolūtu pārpilnību, atsevišķu recepšu slikto sagremojamību, lieko šķiedru, bagātīgu tauku un olbaltumvielu klātbūtni utt.
- Pārmērīgs vai pārmērīgs zarnu baktēriju floras samazinājums: samazinājums var būt saistīts ar prebiotisko faktoru (ogļhidrātu un šķiedru) nabadzīgo uzturu, kā arī ar uzturu, ko raksturo barības vielu uzkrāšanās resnajā zarnā - nesagremojams. To var izraisīt: pārāk bagātīgas maltītes, kas satur daudz ogļhidrātu - īpaši laktozi un fruktozi - vai nešķīstošas šķiedras, pārmērīgi daudz fruktozes, nenormālas laktulozes koncentrācijas, kā arī saldinātāji, piemēram, ksilīts, mannīts un sorbīts, vai neapstrādāts ciete vai apgriezti utt.
- Ar gāzētiem dzērieniem vai pārtikas produktiem, kas satur putukrējumu, iepakotu saldējumu utt.
- Kairinošu molekulu ievadīšana zarnā: kafija kofeīns, melnā tēja teofilīns, šokolādes teobromīns, alkohols, enerģijas dzērieni, osmotiskas caurejas uc
- Pārtikas patēriņš, kas bagāts ar anti-uzturvielām, piemēram: proteāzes inhibitori, tanīni, oksalāti, fitāti -, ko satur dārzeņi, piemēram, klijās, pākšaugu mizā utt.
