Hepatīta ārstēšanas zāles

definīcija

Hepatīts nosaka aknu iekaisumu, kura smagums ir atkarīgs no cēloņsakarības, kas ir atbildīgs par iekaisuma procesu (vīrusi, narkotiku lietošana, alkohols, Amanita phalloides lietošana, autoimūnās slimības). Ciroze ir visbiežāk sastopamā hepatīta komplikācija.

Klasifikācija, cēloņi un simptomi

Ir dažādi hepatīta veidi:

• Hepatīts A. Iemesls: RNS vīruss (HAV). Pārsūtīšana: caur fecal-orālo ceļu (pārtika un piesārņots ūdens). Galvenie simptomi: anoreksija, sāpes vēderā, drudzis, dzelte, vispārēja nespēks, slikta dūša, vemšana.
• B hepatīts. Iemesls: HBV vīruss. Pārraide: neaizsargāts dzimumakts, arodekspozīcija, inficēto šļirču jaukta lietošana. Simptomi: patoloģiska aknu darbība, anoreksija, drudzis, sāpes vēderā, dzelte, slikta dūša, vemšana.
• C hepatīts Cēlonis: C hepatīta vīrusa (HCV) vīruss . Transmisija: kontakts ar inficētu asinīm (piemēram, mātes-augļa ceļš, inficēto asins pārliešana, inficētas šļirces utt.). Simptomi: aknu izmaiņas, vājums, sāpes vēderā, glomerulus-nefrīts, apetītes zudums, slikta dūša.

D hepatīts, E, G ir citas ar vīrusiem saistītas aknu iekaisuma formas.

Citi hepatīta veidi var būt atkarīgi no nesamērīgas zāļu (NPL, antibiotikas, paracetamols, daži steroīdi), alkohola, narkotiku (piemēram, efedra, cascara) vai toksisko vielu (agresīvi šķīdinātāji, herbicīdi, rūpnieciskās ķimikālijas utt.) Uzņemšana. ): šajā gadījumā mēs pareizi runājam par toksisko hepatītu. Autoimūna subjekti ir visbīstamākā hepatīta kategorija.

Diēta un uzturs

Informācija par hepatītu - Hepatītu Narkotikas nav paredzēts, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms hepatīta - Hepatīta ārstēšanas zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.

narkotikas

Dažādi un dažādi ir zāles, ko izmanto terapijā hepatīta ārstēšanai; ārstēšana ir atkarīga no problēmas cēloņa.

Protams, pacientam, kurš cieš no toksiska hepatīta, vispirms jāārstē atbildīgais aģents, piemēram, ja slimība ir atkarīga no paracetamola lietošanas, pirmais pasākums, kas jāievēro, ir zāļu pārtraukšana.

Vīrusu hepatīta profilakse ir ļoti svarīga: lai novērstu aknu vīrusu iekaisumu, ieteicama vakcinācija un pasīvā imunizācija ar gamma-globulīna ievadīšanu, kā arī nepārprotami ievērojot vienkāršus higiēnas uzvedības noteikumus.

Tagad aplūkosim sīkāk dažus medikamentus, ko izmanto terapijā dažādu hepatīta veidu ārstēšanai.

Toksisks hepatīts

Narkotiku izraisīta hepatīta ārstēšanai nav specifiskas ārstēšanas, izņemot tūlītēju zāļu, kas ir atbildīgas par kaitējumu, pārtraukšanu.

Akūtas iatrogēnas hepatīta gadījumā ieteicams atpūsties un, iespējams, ievadīt intravenozus šķidrumus sliktas dūšas, vemšanas un smagas caurejas gadījumā, lai izvairītos no organisma dehidratācijas. Dažos gadījumos ir iespējams ievadīt pretvemšanas un pret caurejas līdzekļus.

Paracetamola pārdozēšanas gadījumā pacientu ārstē ar:

• ACETYLCISTEINE (piem., Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): atcerieties, ka zāles veic terapeitisko iedarbību tikai tad, ja tās lieto 16-24 stundu laikā pēc paracetamola pārdozēšanas. Iekšķīgi lietojiet 140 mg g / kg (iekraušanas deva: vismaz 4 g, ne vairāk kā 15 g) vienā devā. Pēc tam turpiniet ārstēšanu, lietojot 70 mg / kg per os (4 stundas pēc iekraušanas devas), atkārtojot devu 17 devām, ik pēc 4 stundām. Vemšanas gadījumā stundas laikā pēc lietošanas atkārtojiet iepriekš ievadīto devu.

  Alternatīvi, ņemiet 150 mg / kg 200 ml 5% dekstrozes intravenozi 60 minūtēs (nepārsniedziet 15 gramus). Lietojiet otru devu pēc 4 stundām no pirmās: 50 mg / kg 500 ml dekstrozes 5% ev (maksimālā deva: 15 grami). Visbeidzot, pēc 16 stundām (pēc maksimālās devas 10 g) injicējiet vēnā 100 mg / kg devas, kas atšķaidīta ar 5% 5% dekstrozes.

  Ja aknu darbība ir stipri pavājināta, vienīgais risinājums ir aknu transplantācija.

A hepatīts

Lai uzzinātu vairāk: A hepatīta ārstēšanas zāles

A hepatīts ir aknu iekaisums, kas parasti mēdz sev vai pašai izdalīties mēnesī vai divos mēnešos, neatstājot pastāvīgus vai smagus bojājumus; skartie pacienti bieži jūtas noguruši, noguruši, pietrūkst apetītes, kā arī slikta dūša. Šādās situācijās ir ieteicams atpūsties, dzert daudz šķidrumu, dienas laikā lietot vairākas reizes vieglāku ēdienu un, pirmkārt, izvairīties no alkohola un tādu narkotiku kā NPL lietošana; ieteicams atmest smēķēšanu.

Svarīgi ir standarta gammaglobulīna antivielu ievadīšana vienas vai divu nedēļu laikā pēc inficēšanās. Retos gadījumos, kad rodas nopietnas komplikācijas, var būt nepieciešama aknu transplantācija, kas ir ļoti svarīgs dzīvības glābšanas līdzeklis.

• A hepatīts: vakcinācija. Pasīvā imunizācija, lietojot standarta gamma globulīnu, ir noderīga profilakse, lai nodrošinātu īstermiņa imunitāti; A hepatīta vakcīna garantē A hepatīta imunizāciju 10-20 gadiem. Devas: vakcīnu ievada intramuskulāri deltveida muskulī. Revakcinācijas devu var ievadīt 1 gadu pēc sākotnējās devas ievadīšanas. Pēc 20 gadiem ieteicams lietot citu devu, ja pastāv A hepatīta vīrusa iedarbības risks.

B hepatīts

Lai uzzinātu vairāk: B hepatīta ārstēšanas zāles

B hepatīta akūtā forma parasti ir autorizolers, tāpēc pacientam, kurš netiek ārstēts ar īpašām zālēm, jāievēro daži vienkārši uzvedības noteikumi, piemēram, atpūta, daudzu šķidrumu uzņemšana (īpaši vemšanas un caurejas gadījumā). ) un viegla pārtika, izvairoties no alkohola un hiperlipīdiem.

Daži B hepatīta pacienti tiek ārstēti arī ar konkrētu imūnglobulīnu intravenozu injekciju. Hroniskiem B hepatīta veidiem dziedināšanas laiki ir vairāk paplašināti: ārsts var noteikt pretvīrusu medikamentu ievadīšanu, lai aizsargātu aknu darbību un novērstu vīrusu, kas ir atbildīgs par kaitējumu.

• Peginterferons (ES. Pegasys, Pegintron) lieto 100 mikrogramus zāļu nedēļā 31 nedēļas; pēc tam turpiniet ārstēšanu, subkutāni ņemot 50 mcg nedēļā 35-52 nedēļas. Zāles var lietot arī kombinācijā ar lamivudīnu (piemēram, Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) cilvēkiem ar HIV un B hepatītu: šajā gadījumā ieteicams ievadīt 100 mg peginterferona subkutāni 31 nedēļas un turpināt ārstēšanu ar 50 mcg nedēļā 32-52 nedēļas.
• Tenofovirs (piemēram, Viread) lieto 300 mg zāļu vienu reizi dienā. Indikēts hroniska B hepatīta ārstēšanai nav zināms par ideālo ārstēšanas ilgumu. Konsultējieties ar ārstu.
• Lamivudīns (piemēram, Zeffix, Combivir, Epivir): pretvīrusu zāles ir indicētas hroniska B hepatīta ārstēšanai. Ieteicams lietot zāles iekšķīgi vienu reizi dienā ar 100 mg devu.

Lai izvairītos no aknu pārslodzes, pacientiem, kas saņem B hepatīta terapijas terapiju, vajadzētu izvairīties no alkohola, ibuprofēna, paracetamola, aspirīna un salicilātu lietošanas.

Arī šajā gadījumā aknu transplantācija varētu būt vienīgā ārkārtas ārstēšana, ja neviena narkotika nebija veiksmīga.

• B hepatīts: vakcinācija. Hbvaxpro vakcīnu veido B hepatīta vīrusa komponenti, un to ievada trīs dalītās devās.
• B hepatīts: pasīvs imunoprofilakss (piemēram, 1000 IU / 5 ml, Niuliva 10 000 SV / 40 ml). Veikt intramuskulāru injekciju 500 vienību medikamentiem pieaugušajiem, 200 vienības bērniem līdz 4 gadu vecumam, 300 bērniem vecumā no 5 līdz 9 gadiem un 200 jaundzimušajiem tūlīt pēc piedzimšanas.

C hepatīts

Lai uzzinātu vairāk: C hepatīta ārstēšanas zāles

Dažos gadījumos C hepatīts, tāpat kā iepriekš aprakstītās formas, spontāni samazinās: līdzīgās situācijās pacientam ir jāpieņem daži vienkārši uzvedības pasākumi, kas ir noderīgi, lai paātrinātu atveseļošanos no slimības (atpūsties, izvairītos no alkohola, ņem daudz šķidruma), daliet maltītes daudzās mazās uzkodas, izvairieties no augstas kalorijas un lipīdu saturošiem pārtikas produktiem, nelietojiet NPL vai antibiotikas, ja tas nav nepieciešams, konsultējieties ar ārstu.

Tomēr pašreizējā terapija pret C hepatītu sastāv no pegilēta alfa interferona, kas saistīts ar ribavirīnu, ievadīšana; sīkāk apskatīsim ievadīšanas metodi, tomēr atceroties, ka ārsts tomēr vienmēr ir pilnveidojis devu, pamatojoties uz simptomu smagumu un pacienta reakciju uz ārstēšanu:

• Peginterferons alfa 2a (piemēram, Pegasys), lietojot to monoterapijā, lieto devu 180 mikrogrami subkutāni, ik pēc 7 dienām 48 nedēļas. Lietojot kombinācijā ar ribavirīnu, ārsts nosaka devu atkarībā no pacienta ķermeņa masas. iznomājot:
  • 180 mg narkotiku subkutāni reizi nedēļā + 1 g / dienā ribavirīna uz os, sadalot divās devās 48 nedēļas. Pacientiem, kas sver mazāk par 75 kilogramiem.
  • 180 mg narkotiku subkutāni reizi nedēļā + 1, 2 g / dienā ribavirīna per os, frakcionētas divās devās 48 nedēļas. Subjektiem, kas sver vairāk nekā 75 kilogramus.
  • 180 mg narkotiku subkutāni reizi nedēļā + 800 mg / dienā ribavirīna per os, sadalot divās devās 48 nedēļas. Pacientiem ar C hepatītu un HIV.
• Peginterferons alfa 2b (piemēram, Pegintron, Viraferonpeg) 1 gadu nedēļā subkutāni ievada 1 mikrogramu kilogramā. Deva, arī šajā gadījumā, ir jāpilnveido ārsts, pamatojoties uz pacienta svaru. Minimālā monoterapijas deva ir 40 mcg reizi nedēļā (<45 kg), maksimālā deva ir 150 mikrogrami subkutāni reizi nedēļā (svars no 137 līdz 160 kg). Līdzīga runa ir par kombinēto terapiju ar ribavirīnu: atkal deva ir atkarīga no pacienta svara. Piemēram, lietojiet 1, 5 mcg alfa 2b peginterferona uz kilogramu nedēļā + 400 mg ribavirīna per os, sadalot divās devās pacientiem, kas sver mazāk par 39 kilogramiem. Peginterferona alfa 2b deva var palielināties līdz 150 mcg nedēļā, bet ribavirīna - līdz 1400 mg - sadalījums divās devās dienas laikā (svars> 105 kg).
• Ribavirīns (piemēram, Rebetol) šīs zāles lieto alfa-peginterferona vai alfa 2b interferona terapijai pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem (nav ieteicams bērniem un bērniem līdz 18 gadu vecumam). Ribavirīns negarantē tā efektivitāti, ja to lieto monoterapijā. Pacientiem, kas sver vairāk nekā 65 kg, lietojiet 400 mg perorāli divas reizes dienā; ja pacients sver 65-85 mārciņas, no rīta ieteicams lietot 400 mg zāļu un vakarā - 600 mg. Virs 85 kilogramiem ieteicams lietot divas 600 mg devas dienā. Konsultējieties ar ārstu.
• Sofosbuvir (piemēram, Sovaldi): nesen ievadīts pretvīrusu medikaments (2013. gada novembrī), ko izmanto hroniska C hepatīta ārstēšanai. No klīniskajiem pētījumiem, kas veikti līdz šim, narkotika ir ļāvusi vīrusam likvidēt vairāk nekā 90% gadījumu visjutīgākajos genotipos. Vienīgais trūkums ir joprojām augstās ārstēšanas izmaksas, kas rada ilgtspējības problēmas sabiedrības veselībai. Sofosbuvir lieto iekšķīgi; ieteicamā deva ir viena 400 mg tablete vienreiz dienā, kas jālieto kopā ar uzturu. Sofosbuvir jālieto kombinācijā ar citām zālēm hroniska C hepatīta, tostarp ribavirīna vai alfa peginterferona un ribavirīna, ārstēšanai.
• C hepatīta profilaksei ir ļoti noderīga vakcinācija pret A un B hepatītu: tas samazina nopietnu aknu bojājumu risku.