definīcija
Psoriātiskais artrīts ir hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē locītavas un parādās cilvēkiem, kuri jau cieš no psoriāzes.
Šī slimība var ietekmēt jebkuru locītavu ķermenī, lai gan tā bieži notiek pirkstu galos pie naga.
Psoriātisko artrītu var iedalīt dažādās kategorijās atkarībā no iesaistītajām locītavām.
Cēloņi
Precīzs psoriātiskā artrīta cēlonis vēl nav zināms. Tomēr šķiet, ka šīs patoloģijas pamatā ir autoimūna reakcija pret tās locītavām indivīdiem, kuriem jau ir noteikta ģenētiskā nosliece. Turklāt šķiet, ka ģimenes sastāvdaļai ir nozīme slimības attīstībā.
Savukārt riska faktori, kas var veicināt psoriātiskā artrīta parādīšanos, var būt vides vai traumas, infekcija, ķirurģija utt.
Simptomi
Indivīdiem ar psoriātiskā artrīta simptomiem, piemēram, sāpēm, pietūkumu un / vai locītavu stīvumu, nogurumu, tendinītu, bursītu, entezītu, talalgiju, kustību samazināšanos, nagu pārmaiņām, galvassāpēm un konjunktivītu.
Informācija par psoriātisko artrītu - Psoriātisko artrītu Narkotiku mērķis nav aizstāt tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Psoriātiskā artrīta - Psoriātiskā artrīta zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Farmakoloģiskā ārstēšana, ko var veikt pret psoriātisko artrītu, galvenokārt ir vērsta uz slimības izraisīto simptomu kontroli un to pasliktināšanās novēršanu.
Protams, terapeitiskās stratēģijas veids, ko ārsts izlemj veikt, ir atkarīgs no psoriātiskā artrīta veida, kas cieš no tā, tā smaguma pakāpes un pacienta reakcijas uz pašu terapiju.
Maigākas formas var kontrolēt, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Alternatīvi var izmantot slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD) vai bioloģiskās atbildes modifikatorus (MRD).
Dažos gadījumos ārsts var arī izlemt izmantot intraartikulāros kortikosteroīdu infiltrātus.
Ķirurģija tiek izmantota tikai tad, ja ir nepieciešams nomainīt slimības stipri bojātās locītavas.
Turklāt jāatceras, ka indivīdiem, kuri cieš no psoriātiskā artrīta, fiziskā aktivitāte ir ļoti svarīga, lai novērstu locītavu stīvumu un muskuļu vājumu. Līdztekus regulārai motoriskajai aktivitātei ir arī svarīgi pieņemt veselīgu dzīvesveidu.
NPL
Pateicoties to pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem, NPL var būt noderīgi, lai kontrolētu maigākos psoriātiskā artrīta veidus.
No dažādām aktīvajām sastāvdaļām, kuras var izmantot, mēs atgādinām:
- Ibuprofēns (Brufen®, Moment ®, Nurofen®, Arfen ®, Actigrip drudzis un sāpes ®, Vicks drudzis un sāpes ®): lietojot iekšķīgi, ibuprofēna deva nedrīkst pārsniegt 1200-1, 800 mg aktīvās vielas. dienā. Visam pacientam vispiemērotāko devu noteiks ārsts.
- Naproksēns (Momendol®, Synflex ®, Xenar ®): lietojot iekšķīgi lietojamo naproksēnu, parastā deva ir 500-1000 mg zāļu dienā, kas jālieto dalītās devās ik pēc 12 stundām.
- Diklofenaks (Dicloreum ®, Deflamat®): diklofenaka deva, ko parasti lieto perorāli, ir 75-150 mg dienā, ko ievada dalītās devās.
- Indometacīns (Indoxen®, Liometacen ®): ja indometacīnu ievada perorāli vai rektāli, parastā sākumdeva ir 75 mg zāļu dienā. Vēlāk ārsts var palielināt iepriekš minēto devu līdz 100-200 mg aktīvās vielas dienā.
Ja, no otras puses, indometacīnu ievada intravenozi, parasti lietotā zāļu daudzums ir 20-25 mg.
Slimību modificējošs pretreimatisma līdzeklis (DMARD)
Visnopietnākajos psoriātiskā artrīta gadījumos un / vai gadījumos, kad ārstēšana ar NPL ir izrādījusies neefektīva, ārsts var izlemt izrakstīt pretreimatiskas zāles, kas modificē slimību. Šī zāļu kategorija ietver vairākas aktīvās sastāvdaļas (ķīmiski nesaistītas viena ar otru), kuru mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu.
No šīm aktīvajām sastāvdaļām mēs atgādinām:
- Ciklosporīns (Ciqorin®, Sandimmun ®): ir imūnsupresīvs līdzeklis, kas pieejams dažādos farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti dažādiem ievadīšanas ceļiem, ieskaitot perorālu un parenterālu ievadīšanu. Precīzs izmantojamā ciklosporīna daudzums jānosaka ārstam individuāli katram pacientam.
- Metotreksāts (Reumaflex ®): pieejams metotreksāts intramuskulārai, subkutānai un intravenozai ievadīšanai. Zāles drīkst ievadīt tikai ārsts vai speciālists. Parasti lietotā deva ir 50 mg nedēļā, kas jālieto 4-8 nedēļu laikā.
- Sulfazalazīns (Salazopyrin®): parasti ievadītā sulfasalazīna deva ir 500 mg dienā. Pēc tam izmantotā medikamenta daudzums tiks pakāpeniski palielināts, līdz tiek sasniegta optimālā uzturošā deva katram pacientam.
- Leflunomīds (Leflunomide Winthrop ®, Arava ®, Leflunomide Medac ®, Leflunomide Teva ®, Repso ®): leflunomīds ir pieejams iekšķīgai lietošanai. Parasti lietotā zāļu sākotnējā deva ir 100 mg, kas jālieto pirmajās trīs ārstēšanas dienās. Savukārt uzturošā deva, ko parasti lieto psoriātiskā artrīta ārstēšanai, ir 20 mg dienā.
Bioloģiskās atbildes modifikatori (MRB)
Bioloģiskās atbildes modifikatori, ko izmanto psoriātiskā artrīta ārstēšanā, ir TNF-α inhibitori (ti, audzēja nekrozes faktors cilvēks α).
Šīs zāles tiek ievadītas parenterāli tikai ārsta uzraudzībā, kas specializējas šāda veida zāļu lietošanā.
Parasti tiek izmantoti bioloģiskās atbildes modifikatori, ja ir pierādīts, ka DMARD terapija ir neefektīva.
No dažādām lietojamām zālēm mēs atgādinām:
- Infliksimabs (Inflectra ®, Remicade ®, Remsima ®) ir monoklonāla antiviela, ko parasti lieto devā 3-5 mg / kg ķermeņa svara. Lietošanas biežums un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma un pacienta reakcijas uz to pašu ārstēšanu.
- Adalimumabs (Humira ®): Adalimumabs ir arī monoklonāla antiviela. Lietojot psoriātiskā artrīta ārstēšanai, parastā adalimumaba deva ir 40 mg, kas jāievada subkutāni katru otro nedēļu.
- Golimumabs (Simponi ®): golimumabs ir vēl viena monoklonāla antiviela, ko lieto psoriātiskā artrīta ārstēšanā. Parasti lietojamo zāļu deva ir 50 mg aktīvās vielas, ko ievada vienu reizi mēnesī subkutānas injekcijas veidā.
- Etanercepts (Enbrel®): atšķirībā no citām iepriekš aprakstītajām zālēm etanercepts nav monoklonāla antiviela, bet gan bioloģiska medicīna, kas iegūta ar rekombinanto DNS metodēm.
Medikamentu deva, ko parasti lieto psoriātiskā artrīta ārstēšanai, ir 25 mg, ko ievada subkutānas injekcijas veidā divas reizes nedēļā. Alternatīvi 50 mg aktīvās vielas var ievadīt tikai vienu reizi nedēļā.
Tomēr ārsts var mainīt iepriekš minēto zāļu devu, lai to labāk pielāgotu katra pacienta vajadzībām.
Kortikosteroīdi
Dažreiz ārsts var izlemt izmantot pagaidu terapiju ar kortikosteroīdiem caur intraartikulāru ceļu. Faktiski šīs zāles ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas var būt noderīgi psoriātiskā artrīta ārstēšanā. Tomēr to ievadīšana intraartikulārā ceļā ir ārkārtīgi delikāta darbība, kas jāveic tikai specializētam personālam, jo pastāv risks, ka var rasties bojājumi vai, vēl ļaunāk, locītavās esošās cīpslas plīsumi.
Starp dažādiem kortikosteroīdiem, kurus var izmantot šim nolūkam, mēs atgādinām Metilprednizolonu (Depo-Medrol®, Depo-Medrol + Lidocaine ®). Metilprednizolons ir pieejams intraartikulārai ievadīšanai farmaceitiskos preparātos atsevišķi vai kombinācijā ar lidokaīnu (vietējo anestēziju). Lietojot šo ceļu, lietotā zāļu deva var būt no 4 mg līdz 80 mg aktīvās vielas. Precīzu ievadāmo zāļu daudzumu noteiks ārsts atkarībā no skartās locītavas un slimības smaguma.
