asins analīzes

Triiodothyronine asinīs - Total T3, Free T3

vispārinājums

Triiodotironīns (vai T3 ) ir viens no diviem galvenajiem vairogdziedzera izraisītajiem hormoniem; jo īpaši to sintezē audu šūnas, kas ieskauj "acīnus", no kuriem veidojas šis dziedzeris, sākot no tiroglobulīna atlikumiem (Tg).

Tiklīdz T3 ir izveidots, T3 pievienojas tiroglobulīnam, līdz TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons, ko ražo hipofīzes), padara to atdalītu un atbrīvo asinsritē.

Asinīs T3 hormons cirkulē, kas saistīts ar transporta proteīniem (galvenokārt tiroksīna saistošo globulīnu, TBG). Mazāka daļa, ko sauc par FT3, ir brīvā (nesaistītā) formā asinīs, un tā var sasniegt perifēros audus, kur to pārvērš T3.

Triodotironīna (kopējā vai brīvā) daudzuma mērīšana ir noderīga, lai novērtētu un izskaidrotu jebkādas TSH un / vai T4 (vai tiroksīna) patoloģiskās vērtības.

Vairogdziedzeris ir mazs dziedzeris, kas veidots kā saplacināts tauriņš, kas atrodas kaklā. Tās ražotie hormoni galvenokārt regulē ātrumu, ar kādu organisms izmanto enerģiju.

ko

Triiodotironīns, kas pazīstams kā T3 molekulas struktūras dēļ, ko raksturo 3 joda molekulas, ir viens no diviem hormoniem, ko atbrīvo vairogdziedzera folikulu šūnas.

T3 līmeņus asinīs var kontrolēt, lai novērtētu šīs dziedzera endokrīno aktivitāti, bieži mainot to ( hipertireoze ) vai defektu ( hipotireozi ).

T3 līmenis asinīs nav atkarīgs tikai no vairogdziedzera izdalītā daudzuma; perifērajā līmenī, otrs vairogdziedzera hormons - tiroksīns vai T4 - tiek pakļauts specifisku enzīmu darbībai, ko sauc par deiodāzēm, kas liedz tai no joda molekulas, kas to pārveido par T3. No vielmaiņas viedokļa šis hormons ir daudz aktīvāks nekā T4, bet tajā pašā laikā tas ir daudz mazāk pārstāvēts asinīs.

Pateicoties T4 perifērijai, aptuveni 85% T3 tiek sintezēti perifērisko audu līmenī; lūdzu, ņemiet vērā, ka šis process ir atkarīgs no selēna pieejamības.

Lai regulētu šūnu iedarbību uz trijodironīna iedarbību, organismam ir divi mehānismi:

  • Pirmais sastāv no deiodināzes fermenta regulēšanas, kas, kā jau iepriekš teikts, ir izteikts lielākos gadījumos, kad organismam nepieciešama lielāka uztveramība pret vairogdziedzera hormoniem un otrādi;
  • Otrā stratēģija ietver plazmas olbaltumvielas, kas transportē vairogdziedzera hormonus: albumīnu, transtiretīnu un galvenokārt TBG (vairogdziedzera saistošā globulīna, tiroksīna saistoša globulīna akronīms).

Lai iegūtu bioloģisko aktivitāti un regulētu vielmaiņu mērķa šūnās, trijodironīns noteikti ir jāatdala no šiem proteīniem; tāpēc mēs bieži dodam priekšroku brīvās frakcijas (bez T3 ) plazmas līmeņiem, nevis absolūtai ( kopējā T3 ).

Tiroglobulīna un brīvās T3 nozīme

Kā paredzēts, attiecības starp abām frakcijām - brīvajām un kopējām - parasti ir atkarīgas no organisma vajadzībām un vairogdziedzera darbības ; tā kā hipotireoze, neskatoties uz kopējo zemo trijodironīna daudzumu, mums būs - vismaz teorētiski - kopējā T3 attiecība / brīvais T3 pārvietots par labu brīvajai kvotai, bet hipertireozes gadījumā (vairogdziedzera hormonu pārpalikums) - daļa, kas saistīta ar TBG būs proporcionāli lielāks nekā brīvais (saglabājot trijodironīna saistīšanos ar plazmas olbaltumvielām, ķermenis cenšas sevi aizstāvēt no tās klātbūtnes negatīvajām sekām).

Pretējā gadījumā var būt situācijas, kad pacients, šķiet, ir hipertireoīds, pamatojoties uz trijodironīna absolūtu vērtību, tomēr neparādot šīs slimības tipiskās pazīmes un simptomus; tas ir, piemēram, attiecībā uz sievietēm, kas lieto estrogēnu terapiju, kurās augsts estrogēna līmenis var palielināt TBG sintēzi un saistīšanos ar vairogdziedzera hormoniem; samazinot brīvo T3 koncentrāciju, organisms mēģina kompensēt šo hormonu sintēzi, ko stimulē hipofīzes hormons TSH; tāpēc mums būs augstas kopējās T3 vērtības, augstas TBG vērtības un brīvo T3 normālo vērtību. Pretējā situācija rodas terapijas laikā ar kortikosteroīdiem vai aknu slimību klātbūtnē, faktoriem, kas samazina TBG sintēzi aknās.

Apkopojot : ja kopējās T3 vērtības var ietekmēt vairogdziedzera hormonu saistošo plazmas olbaltumvielu daudzums, brīvā T3 mērīšana, neatkarīgi no šī faktora, ir ticamāka diagnostikas nolūkiem.

T4 un TSH vērtību nozīme

Kopumā atsauces tests, lai novērtētu vairogdziedzera darbību, ir plazmas tiroksīna deva (T4), kas bieži ir saistīta ar asins TSH noteikšanu . Tomēr dažos gadījumos ārstam var būt nepieciešams novērtēt gan T3, gan T4 līmeni; piemēram, ir daži hipertireozes veidi, kuros ar normālu tiroksīna līmeni T3 plazmas vērtības ir augstākas nekā parasti.

T3 vērtību deva var tikt veikta, piemēram, ar patoloģiskām antivielām (vairogdziedzera stimulējošiem imūnglobulīniem vai IST) klasisko hipertireozes simptomu klātbūtnē, lai diagnosticētu Graves-Basedow slimību (visizplatītākais hipertireozes cēlonis) visā pasaulē). Šajā slimībā TSH līmenis šķiet zems, jo patoloģiskas antivielas saistās ar tā paša hormona receptoriem, kas atdarina bioloģiskās stimulēšanas darbību uz T3 un T4 sintēzi.

Vēl viens svarīgs aspekts ir T3 vērtību salīdzinājums ar TSH vērtībām. Mēs esam pieminējuši, kā šis hormons, ko izdala hipofīzes, galvaskausa centrā, stimulē vairogdziedzeri ražot vairāk hormonu. Hipotireozes klātbūtnē un līdz ar to ar zemu vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs ir loģiski sagaidīt augstu TSH līmeni, cenšoties stimulēt vairogdziedzeri ražot vairāk T3; pretēji, hipertireozes gadījumā ir loģiski sagaidīt zemas TSH vērtības. Tomēr pastāv izņēmumi, kas izvairās no šī noteikuma, piemēram, hipofīzes adenomas, kas var palielināt vai samazināt izdalītā TSH daudzumu neatkarīgi no T4 vai T3 līmeņiem.

Papildus šiem un citiem retajiem apstākļiem, mērot TSH koncentrāciju plazmā, ir svarīgi arī, lai uzraudzītu hipotireozes apstākļos veiktās aizstājterapijas efektivitāti. Piemēram, augstas TSH vērtības var liecināt par nepietiekamu vairogdziedzera hormonu devu (piemēram, eutiroksu); un otrādi. Terapeitiskiem nolūkiem priekšroka dodama tiroksīna sintētiskajam analogam, bet T3 var tikt izmantota hipotireozes sākotnējai un ātrai ārstēšanai.

Kāpēc jūs mērāt

Triiodotironīna tests ļauj noteikt līmeņus, un tas ir noderīgi, lai novērtētu vairogdziedzera funkciju .

Asins paraugā ir iespējams noteikt gan T3 brīvo formu (nesaistīto), gan kopējo (saistītā forma + brīvā forma); Tā kā lielākā daļa T3 cirkulē saistītos ar proteīniem, kopējās T3 mērījumu var ietekmēt proteīnu koncentrācija un to saistīšanās spēja.

Vairogdziedzera hormonu koncentrāciju asinīs var palielināt vai samazināt, jo:

  • Pārmērīga vai nepietiekama vairogdziedzera produkcija, kas ir sekundāra dziedzeru darbības traucējumiem;
  • Pārmērīga vai nepietiekama TSH ražošana hipofīzes disfunkcijas dēļ.

T3 noteikšana parasti tiek izmantota kā atbalsts hipertireozes attēla noteikšanai, un tā var būt nepieciešama iepriekš diagnosticētu vairogdziedzera slimību uzraudzībai.

Kad ir nepieciešama T3 hormona pārbaude?

Kopējā T3 un brīvā T3 noteikšanu norāda ārsts šādos gadījumos:

  • TSH vai T4 nenormālo vērtību noteikšana;
  • Pacientam ir hipertireozes simptoms;
  • Iepriekš diagnosticēto vairogdziedzera slimību laikā ir jāpārrauga terapijas gaita un efektivitāte.

Visi saistītie eksāmeni

Bieži vien T3 eksāmens ir noteikts saistībā ar TSH un FT4 (bez tiroksīna).

Turklāt var būt nepieciešama anti-vairogdziedzera antivielu meklēšana Graves slimības diagnostikā, autoimūna slimība, kas ir galvenais hipertireozes cēlonis.

Normālās vērtības

T3 hormona noteikšanai nav pieejamas unikālas normālās vērtības. Atskaites intervāli faktiski var atšķirties dažādās laboratorijās, jo tās ir atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp pacienta vecuma un dzimuma, analītiskajām metodēm un izmantotajiem instrumentiem.

Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar intervāliem, par kuriem ziņots tieši analīzes ziņojumā. Jāatceras arī tas, ka rezultātus ārsts jāvērtē kopumā, kas zina pacienta slimības vēsturi.

T3 Augsts - cēloņi

  • hipertireoze;
  • Basedow-Graves slimība;
  • Infekciozs vai autoimūns tiroidīts agrīnā stadijā (iekaisuma slimības, kas skar vairogdziedzeri);
  • Toksiska adenoma (Plummeras slimība);
  • Olnīcu teratoma;
  • Hipofīzes adenoma;
  • hyperpituitarism;
  • TSH izdalošie audzēji (piemēram, daži plaušu, prostatas vai krūts vēzi).

T4 zems - cēloņi

  • Hipotireoze;
  • Tiroidīts progresējošos posmos;
  • Nepareizs joda daudzums;
  • Vairogdziedzera vairogdziedzera vai vairogdziedzera ķīmiskā iznīcināšana;
  • Trijodironīna T3 perifēra konversijas deficīts (sekundārs stress, ilgstoša badošanās, infekcijas un hroniskas slimības);
  • Dažas zāļu terapijas (ieskaitot amiodaronu, interferonu un litiju);
  • Uzkrāšanas slimības (amiloidoze, hemochromatosis uc);
  • Grūtniecība.

Kā to izmērīt

T3 noteikšana tiek veikta pēc vienkārša asins parauga.

sagatavošana

Paraugu parasti ņem no rīta. Jūsu ārsts ieteiks, ja Jums ir jābūt tukšam.

Kopumā T3 līmenis plazmā nav atkarīgs no subjekta dzīvesveida, tāpēc parasti nav nepieciešama tukšā dūša vai atturēšanās no konkrētām darbībām pirms paraugu ņemšanas.

Jāatceras, ka dažu zāļu lietošana var traucēt T3 noteikšanu; tas attiecas, piemēram, uz perorāliem pretapaugļošanās līdzekļiem un terapijām, lai ilgstoši ārstētu audzējus. Šī iemesla dēļ ir ieteicams informēt ārstu par visām lietotajām zālēm.

Rezultātu interpretācija

Normālas vairogdziedzera vērtības
Toksoksīna (T4) kopējais daudzums (TT4)60 - 150 nmol / l
Bez tiroksīna (T4) (fT4)10 - 25 pmoli / l
Kopējais trijodironīns (T3) (TT3)1, 1 - 2, 6 nmol / L
Triiodotironīns (T3) bez maksas (fT3)3, 0 - 8, 0 pmoli / l
Vairogdziedzera stimulējošais hormons (vai tirotropīns) (TSH)0, 15 - 3, 5 mU / l

PIEZĪME: parastie diapazoni var atšķirties atkarībā no laboratorijas; turklāt dažkārt tiek izmantotas dažādas mērvienības (piemēram, mcg / dl un ng / dl), un šajā gadījumā skaitliskās vērtības ir pilnīgi atšķirīgas no uzskaitītajām. Vērtības var atšķirties arī atkarībā no vecuma un grūtniecības. Šo iemeslu dēļ mēs iesakām atsaukties uz analīzes sertifikātā norādītajiem parastajiem diapazoniem.

Kopumā augstais T3 līmenis ir vairogdziedzera pastiprināta spiegi, kas rada pārmērīgu vairogdziedzera hormonu daudzumu, konfigurējot hipertireozes klīnisko priekšstatu:

  • tahikardija;
  • nemiers;
  • Svara zudums;
  • Siltuma un nepacietības sajūta augstās temperatūrās;
  • Grūtības aizmigt;
  • Plaši izplatīti trīce;
  • Vājības sajūta;
  • Paaugstināta jutība pret gaismu;
  • Nervozitāte;
  • Trausli nagi un mati.

Turpretim zems T3 līmenis asinīs liecina par vairogdziedzera nepietiekamību; dziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu, un klasiski hipotireozes simptomi parādās daudzos veidos, kas ir pretēji iepriekšējiem:

  • Svara pieaugums;
  • Sausa āda;
  • Aizcietējums;
  • Neiecietība zemās temperatūrās;
  • Nogurums;
  • Menstruālo pārkāpumu;
  • Matu izkrišana;
  • Tūska.

TSH

T4

T3

iztulkošana

augsts

normāls

normāls

Mērens hipotireoze (subklīniska)

augsts

zems

Zems vai normāls

Acīmredzama hipotireoze

Norma.

normāls

normāls

Euthyroidism (veselīgs pacients)

zems

normāls

normāls

Vidēja hipertireoze (subklīniska)

zems

Augsta vai normāla

Augsta vai normāla

Izpaustais hiperirodisms

zems

Zems vai normāls

Zems vai normāls

Reti hipotireoze

hipofīze (sekundārā)

Kā parādīts tabulā, hipotireozes klātbūtnē T3 līmenis plazmā var būt arī normāls vai nedaudz zem normas; tas noved mūs atpakaļ uz to, ko mēs teicām raksta sākumā, vai uz ķermeņa spēju modulēt T3 sintēzi perifērijas līmenī, ja nepieciešams (kā tas notiek hipotireozes klātbūtnē). Šādā situācijā mums būs paaugstināta T3 konversija perifērijas līmenī, vēl vairāk samazinot jau mazos T4 daudzumus.

Narkotiku ietekme uz T3 vērtībām

Daudzas zāles var samazināt vai palielināt kopējo T3 līmeni; starp pirmajiem pieminējām anaboliskos steroīdus, androgēnus, vairogdziedzera medikamentus (propiltiouracilu un metimazolu), alfa interferonu, interleikīnu 2, litiju, propanololu un fenitoīnu; tā vietā viņi var palielināt kopējo T3 līmeni: kontracepcijas tabletes, hlorofibrātu, estrogēnus un metadonu. Šā iemesla dēļ, pirms veikt T3 asins analīzi, ir svarīgi informēt ārstu par visām notiekošajām zāļu terapijām. Kopumā šīs zāles neietekmē brīvās T3 vērtības.

Grūtniecība un stress

Grūtniecība var būt saistīta ar nelielu kopējo T3 palielināšanos, jo tai ir tendence palielināt TBG sintēzi.

Kad organisms ir slims vai spēcīgs stress, T3 perifēra sintēze samazinās; tāpēc lielākā daļa hospitalizēto un cachektisko pacientu novēro zemu T3 un T4 līmeni plazmā.